1冷痛症状描述

　　冷痛是指疼痛有冷感而喜暖。常见于腰脊、脘腹及四肢关节等处。因寒邪阻络所致，则属于实证，阳气不足，脏腑、肢体失于温煦而致者，则属于虚证。

　　小腹冷痛是指自觉腹部内外有冷凉感，是冷痛类型之一。本症在《灵枢 师传》篇中称“腹中寒”及“脐以下皮寒”。《金匮要略 腹满寒疝宿食病脉证治》中又叫做“肚中寒”。经前腹痛多系寒凝血滞 ，常表现为小腹冷痛异常。患者在经期往往选用一些止痛片来应对，虽然可解一时的燃眉之急，但不治本。中医在治疗痛经上注重辨证论治。

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2冷痛症状起因

　　中医学认为冷痛的主要原因是气血运行不畅所致，即所谓“不通则痛”。多因情志不舒、肝郁气滞、血行受阻，经血滞于胞宫或经前受寒饮冷、坐卧湿地、寒湿客于胞宫、经血为寒湿所凝;或素体不足，大病久病之后气血两亏，行经后血海空虚、胞脉失养;或肝郁日久化火、热入营血、血热互结、血行而致。

　　关节冷痛是冷痛众多类型中较常见的一种，老年人主要是因软骨退变与骨质增生产生的机械性生物化学性刺激，继发膝关节滑膜水肿、渗出和积液等导致关节冷痛。在青壮年人多因急性创伤和慢性损伤所致。急性外伤包括有膝关节扭伤、半月板损伤、侧副韧带或交叉韧带损伤，关节内积液或有时积血，表现为急性膝关节外伤性滑膜炎。有时也可因单纯膝关节滑膜损伤所致，如外伤较轻，或长期慢性膝关节劳损。加上风、寒、湿邪侵袭，可使膝关节逐渐出现肿胀和功能障碍者，则形成慢性膝关节滑膜炎，从而出现关节冷痛症状。

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3冷痛症状诊断/鉴别

　　容易与冷痛相混淆的症状包括以下几种：

　　(一)局部痛

　　是病变部位的局限性疼痛。多为感受器或神经末梢受到刺激而引起。

　　(二)放射痛

　　是指神经干、神经根或中枢神经受病变刺激时，疼痛不仅发生于刺激局部，并可沿受累的感觉神经向末梢方向传导，以致远离病变的部位，即其分布区内亦出现疼痛。

　　(三)扩散痛

　　指一个神经分支受到刺激时，疼痛除向该分之分布区散射外，尚可扩散到另一个神经分支，甚至邻近脊髓节段的其他神经所支配的区域亦出现疼痛。灼性神经痛亦属于扩散痛，于正中神经或坐骨神经损伤后多见。一般认为，这与交感神经受损有关。

　　(四)牵涉痛

　　也是一种扩散性疼痛。指从疼痛刺激部位放散到其他部位出现疼痛，通常同伴有深部痛，被投射的疼痛多半变成浅表痛。例如，心绞痛时，常在胸前区及左臂内侧皮肤感到疼痛。肝胆疾患时，常在右肩部感到疼痛等。

来源资料：《中国临床康复》 2004年 第16期

4冷痛症状检查

　　冷痛可根据患者疼痛史、既往病史、心理情况史及家族史等问诊检查进行确诊：

　　1.冷痛初次发作时的情况：冷痛发作的确切日期和当时的详细情况，明确疼痛的部位、性质、强度、分布和持续时间等。

　　2.当前的疼痛情况：在什么情况下冷痛加重，在什么情况下冷痛症状减轻，在什么情况下对冷痛无影响;心情改变、局部活动、身体锻炼、局部压迫、冷热刺激、咳嗽、喷嚏、肌肉牵拉和深呼吸对冷痛的性质、强度和分布有什么影响。

　　3.既往医疗史：冷痛初次发作以前的一般健康状况和既往手术、事故或外伤史，以及每一种情况发生的确切日期、特征、功能障碍时间和后遗症等。

　　4.家族史：是否有风湿性疾病，肿瘤，遗传性疾病家族史。

　　5.心理疾病史：冷痛发生的环境因素、逃避行为和抑郁心境对患者疼痛行为的作用。既往心理疾病史、药物滥用史、职业问题、慢性疾病或疼痛家族史和近期受到的精神刺激，均有助于对冷痛的判断。

来源资料：《新中医》 2009年 第7期

5冷痛治疗/预防

　　冷痛的中药方剂：

　　葱头500克，生姜500克。二药共捣烂绞汁，用上等米醋烧滚开后，将葱、姜汁放入，再熬成膏样，摊厚布上，敷于关节冷痛处。一剂药可连续敷用3～5天。使用2～3剂病可显效或全愈。本方有祛寒湿、通血脉、止痛之功。

　　冷痛的辩证治疗：

　　脾胃阳虚型冷痛患者常兼有脘腹作疼，反酸或呕吐清水，畏寒喜暖。大便溏泄，肢倦神疲等，治宜温补脾胃。方选小建中汤。而肾阳虚型冷痛患者则兼有五更泄泻，腰膝痠软，夜尿频频或小便余沥不禁等，治宜温肾壮阳，方选肾气丸与四神丸合方。冲任虚寒型冷痛好发于妇女，除腹冷外，兼有经期延后，经血量少色淡，或挟血块，以及带下清稀，不孕等表现，治宜调补冲任。温经散寒，方用温经汤。寒滞肝脉型冷痛多见于男性，除腹冷外，多兼睾丸的坠胀疼痛，阴囊里缩，以及全身的畏寒肢冷等表现，治宜温肝散寒，畅通气血，方用暖肝煎。

　　冷痛的预防措施：

　　阳气是人体血液循环通畅的保障，也是抵御外邪的重要力量，缺少了阳气，人就会肢冷畏寒，也就是“阳虚生外寒”。一般来说，冷痛者都有个共同点，就是缺少运动。人不爱动，血液循环就会减慢，血液不能带动气的运行，气也不能带动血的循环，就会导致冷痛发生。因此，建议患者平时适量地参加体育锻炼，如跑步、打球等，都能促进血液循环，赶走寒冷。此外，寒凉的东西如冷饮等也应尽量少吃。

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