1肌无力危象症状描述

　　肌无力危象是指因患儿本身病情加重或治疗不当引起呼吸肌无力导致的严重的呼吸功能不全状态，常有反复感染、低钠血症、脱水、酸中毒或不规则用药病史。重症肌无力患者呼吸困难，不能维持正常的换气功能，患者常因呼吸肌无力而处于严重的呼吸功能不全状态，临床患者会出现吞咽不能、呼吸困难甚至停止的严重状况，体检可见瞳孔扩大，唾液少、出汗少、肠鸣音正常，新斯的明注射后症状改善。常于起病后的2~3年发生。出现呼吸肌、吞咽肌进行性无力或麻痹，而危及生命者。肌无力危象，即新斯的明不足危象，常因感染、创伤、减量引起。呼吸肌麻痹、咳痰吞咽无力而危及生命。重症肌无力患儿可发生两种不同的危象，肌无力危象和胆碱能危象。肌肌注腾喜龙，用药后症状改善。近年来根据超微结构的研究发现，本病主要是突触后膜乙酰胆硷受体(AChR)发生的病变所致。

大家都知道，想要尽快恢复健康，除了及时对症治疗并不够，在治疗的同时，建议患者一定要保持愉悦的心情，情绪波动也会影响到此病的治疗，除此之外，生活中的护理也是必不可少的，不仅仅要重视饮食合理，一定要明白该病患者什么可以吃，什么不能食用。最后提醒大家，一旦出现病症，就要及时就医治疗！

来源资料：《中华神经科杂志》 2002年 第2期

2肌无力危象症状起因

　　近年来根据超微结构的研究发现，本病主要是突触后膜乙酰胆硷受体(AChR)发生的病变所致。突触后膜指的是邻近间隙的次一级神经元或效应器细胞上的膜，骨骼肌细胞的突触后膜也称终板膜。受体是指糖蛋白或脂蛋白构成的生物大分子,存在于细胞膜、胞浆或细胞核内。不同的受体有特异的结构和构型。另外 很多临床现象也提示病和免疫机制紊乱有关。

患这种病的人越来越多，这将严重影响患者的身心健康。为了能够远离此病的困扰，我们平时一定要做好预防工作，在日常生活中，应该学会适当地分解，并保持乐观的态度面对生活。而且要有一个良好的饮食习惯，改变厌食的不良习惯。多吃新鲜的瓜果蔬菜，少吃辛辣刺激食物。

来源资料：《中国实用护理杂志：上旬版》 2006年 第1期

3肌无力危象症状诊断/鉴别

　　肌无力危象相关诊断如下：在各种年龄组均可发生、但多在15-35岁，男女性别比约1：2。起病急缓不一，多隐袭，主要表现为骨骼肌异常，易于疲劳，往往晨起时肌力较好，到下午或傍晚症状加重，大部分患者累及眼外肌，以提上睑肌最易受累及，随着病情发展可累及更多眼外肌，出出复视，最后眼球可固定，眼内肌一般不受累。此外延髓支配肌、颈肌、肩胛带肌、躯干肌及上下肢诸肌均可累及，讲话过久，声音逐渐低沉，构音不清而带鼻音，由于下颌、软鄂及吞咽肌、肋间肌等无力，则可影响咀嚼及吞咽功能甚至呼吸困难。

　　肌无力的症状的暂时减轻、缓解、复发及恶化常交替出现而构成本病的重要物征。根据受累肌肉范围和程度不同，一般分为眼肌型、延髓肌受累型及全身型。也有极少数暴发型起病迅速，在数天至数周内即可发生延髓肌无力和呼吸困难，各型之间可以合并存在或相互转变。儿童型重症肌无力指新生儿至青春期发病者，除个别为全身型外，大多局限为眼外肌。

　　肌无力危象的鉴别：对肌无力危象和胆碱能危象、反拗性危象之间的鉴别：胆碱能危象，胆碱能性危象主要是重症肌无力危象的主要表现，由于抗胆碱酯酶药物服用过量(如溴吡啶斯地明)所引起。患者瞳孔缩小，浑身出汗，肌肉跳动，肠鸣音亢进，具有肌注新斯的明后症状反而加重等特征。而反拗危象则是难以区别危象性质而又不能用停药或加大药物剂量改善症状者，多在长期较大剂量治疗后发生。

来源资料：《实用医技杂志》 2002年 第9期

4肌无力危象症状检查

　　肌无力危象症状检查：大多表现为骨骼肌异常，易疲劳，往往晨起时肌力较好，到下午或傍晚症状则加重。肌无力危象：即新斯的明不足危象，常因感染，创伤，减量引起，呼吸肌麻痹，咳痰吞咽无力而危及生命。 另外两种易混危象，胆碱能危象：即新期的明过量危象，除上述肌无力危象外尚有乙酰胆碱蓄积过多症状：毒蕈碱样中毒：恶心，呕吐，腹泻，腹痛，瞳孔小，多汗，流涎，气管分泌物多，心率慢。烟碱样中毒症状：肌肉震颤，痉挛，紧宿感。中枢神经症状：焦虑，失眠，精神错乱抽搐等。反拗危象：难以区别危象性质而又不能用停药或加大药物剂量改善症状者，多在长期较大剂量治疗后发生。三种危象可用以下方法进行区分：①腾喜龙试验。②阿托品试验。③肌电图检查。

其实，大家一定要关注身体变化，一旦出现异常症状，就要及时就医诊断一下，不要盲目用药，否则会适得其反，甚至累及性命，对于患者来说，除了对症治疗外，还需要做好自身的护理工作，远离一些诱发此病的食物，最好是清淡饮食，避免辛辣刺激食物，每日如果身体状态允许的话，建议适当做些运动

来源资料：《中华胸心血管外科杂志》 2006年 第4期

5肌无力危象治疗/预防

　　肌无力危象的治疗，传统上人们都认为中医比较适合医治一些慢性病，但肌无力危象来势往往又凶又猛，有的患者发病不到一个月就会出现呼吸危象，濒临死亡边缘。其实现代人都误解了中医，因为近代掌握中医的人都没有继承好中医的精髓。用西医的抗菌素、激素也许一时能控制，像西医的放疗、免疫抑制等方法，但是却无法根治，远期疗效不理想，易复发或引起后遗症。重症肌无力就是这样。而中西医则秉承了不同的医学理论。

　　如西医的放疗、免疫抑制等方法，对于重症肌无力，中医的治疗法则是峻补脾胃，注意标本缓急。在这个过程中，当病人出现呼吸危象时，显示肺部有感染，借用一定的西医办法，用“不抑正气”的抗生素来抗感染，再加以北芪、当归、白芍、党参等中药加以扶正祛邪，再鼻饲我们自己研制的口服液，这种方法抢救的成功率相当高，不少病人很快就能度过“呼吸危象”的鬼门关，解脱呼吸机。我们用这种办法救回了很多让西医“举手投降”的病人，因为按西医的做法，也许能一时控制住病情，或者用呼吸机帮病人维持生命，但是病人基本上没有根治的希望。专家们认为本病病位在脾 ,治疗之时要注意时时顾护脾胃 ，有胃气则生，无胃气则亡。从它脏论治 ，亦应顾护及脾胃。并采用中医药纯中药方剂作为螯合剂治疗重症肌无力等痿症能达到事半功倍的效果，疗效远远胜于单纯西医常规方法的治疗。该疗法以滋肝补肾、强壮筋骨、祛风通络、养心益气、濡养生肌为治疗原则，用中草药，研究出“免疫方剂”，它可以调节AchR，化解沉积物，抑制抗AchR抗体的产生，调整免疫功能，改善痿证患者症状，使治疗效果得到进一步的巩固

　　肌无力危象的预防，轻者应避免过度劳累、受凉、感染、外伤和激怒等，不宜在烈日下过久，以防肌无力危象发生。 肌无力危象发作时，应卧床休息，保持镇静和安静，保持室内空气通畅和新鲜，及时清除鼻腔及口腔内分泌物，保持呼吸道通畅。肌无力危象时，即刻肌注新斯的明1毫克，必要时可重复，症状改善后可改用口服。胆碱能性危象时，停用一切抗胆碱脂酶药物，同时肌注或静脉注射阿托品0.5～2毫克，每日～30分钟重复一次。反拗性危象时，停用抗胆碱脂酶药物，使运动终板乙酰胆碱受体功能受体功能得到恢复，至少72小时后，再从小剂量开始使用抗胆碱脂酶药物。如一时危象性质不明，可暂停抗胆碱脂酶药物，试用强的松口服。禁止使用可影响神经——肌肉接头传递功能药物如麻醉剂、镇静止痛剂、肌肉松弛剂、抗心律失常药及某些抗生素等。

来源资料：《中国神经精神疾病杂志》 2000年 第6期