1癌性疼痛症状描述

　　癌性疼痛一般是指由肿瘤直接引起的疼痛。肿瘤侵犯或压迫神经根、神经干、神经丛或神经;侵犯脑和脊髓;肿瘤侵犯骨膜或骨骼;侵犯实质性脏器及空腔性脏器;侵犯或堵塞脉管系统;肿瘤引起局部坏死、溃疡、炎症等;在上述情况下均可导致严重的疼痛。在肿瘤治疗过程中所引起的疼痛，也被认为是癌性疼痛。

　　癌性疼痛是一种常见症状，据资料统计,我国现有癌症患者200多万,癌性疼痛发生率62%,30%重度疼痛,30%中度疼痛,40%轻度疼痛,约四分之一新诊断恶性肿瘤的患者、四分之一正在接受治疗的患者及四分之二晚期肿瘤患者合并疼痛。对于癌症患者来说，提早了解其发病机制，并积极的进行预防，可有效降低疼痛发生率。

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2癌性疼痛症状起因

　　癌性疼痛的中医病因：

　　1、风寒闭阻：寒性属阴，主收引疼痛。《灵枢。始终》有言：“诸痛者，阴也。”风寒之邪侵袭脏腑、经络，或与体内有形之邪结聚，导致经络气血运行不畅，不通则痛从而引起癌痛。

　　2、热毒蕴结：热毒，即火热温毒之邪、外感火热之邪或其它诸邪侵犯人体，七情内伤和脏腑功能失调都能在体内化热生火。火毒之邪侵袭人体，易灼伤津血、壅塞经络、从而导致癌痛。

　　3、痰湿凝聚：古人有“百病多因痰作祟”，“怪病当属于痰”之论。脾、肺、肝、肾等脏腑功能障碍和不足引起津液停蓄而产生水湿内盛、酿痰成饮成痰等病变，阻遏气机，血行不畅而发癌痛。

　　4、气血瘀滞：情志不畅、宿食积滞、外感风寒、湿邪、痰饮、瘀血、火热等因素均可引起气的运行失调，气机逆乱，血停脉阻，经络为之不通，癌痛随乃发生。

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3癌性疼痛症状诊断/鉴别

　　癌性疼痛的诊断方法如下：

　　1、收集全面详细的疼痛病史：一份详尽的疼痛病史，是医生选择止痛剂和制定医疗方案的基础。它应包括疼痛的发病时间、部位、程度、性质、病期、持续性和间断性、加重或减轻的因素、疼痛治疗史(用药、效果、副作用)、疼痛对患者及家属的影响、病变范围、癌症治疗(过去、现在)，以及目前治疗存在的问题。

　　对患者陈述的病史较好能由一个家属核实，家属还能提供患者没有或不愿提供的情况。医生要对病史有一个全面的了解，以下三者缺一不可，即：患者的陈述，医生的启发、引导，以及家属的帮助。

　　2、仔细的进行体格检查：进行全面和神经系统的检查对诊断非常重要。医生根据病史所获信息进行针对性的痛区局部检查以及皮肤、肌肉骨骼、神经系统的检查，重点检查引起痛的再现、病人的表情和整体情况，这也是对疼痛的来源一种重要的确证。

　　仔细寻找发病机制相当重要。例如，关节的肿胀和压痛可提示急、慢性过程，与肿瘤发胀不无关系。脊柱活动受限和压迫常提示肿瘤骨转移。神经系统是肿瘤最常影响的系统之一。特异性的神经缺损有助于诊断难以确定的转移病灶。

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4癌性疼痛症状检查

　　癌性疼痛程度的检查判断标准：

　　1、类型量标：让病人在一组表示疼痛程度不等的词汇中选择一个适应自己的疼痛程度。

　　2、数字分级：让病人在0-10的等级中选择一个数字表示自己疼痛的程度。

　　3、划线法(VAS法)：在10CM长的直线上一端表示最痛，另一端表示无痛。病人根据疼痛的体验选择疼痛的程度。

　　4、五分法：0分=无痛，1分=轻微疼痛，2分=中度疼痛，3分=重度疼痛，4分=剧烈疼痛。

　　5、表情评估(儿童疼痛评估)：用面部表情简图表示疼痛的程度。

　　6、疼痛分级：0度-无痛，0分;Ⅰ度-轻度，1-3分;Ⅱ度-中度，4-6分;Ⅲ度-重度，7-10分。

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5癌性疼痛治疗/预防

　　癌性疼痛药物治疗的主要原则：

　　1、口服给药：应选择口服给药途径，尽可能避免创伤性给药途径。这样便于病人长期用药，尤其是对于强阿片类药物(如吗啡片等)，适当地口服用药，极少产生精神依赖性(成瘾性)或身体依赖性。这是因为癌症病人所要求的是镇痛效果，而不是精神上的享受。同时，口服吗啡不符合**者的需求和效果。

　　2、按时给药：止痛药应当有规律地“按时”给药，一般在3—6小时给药一次，而不是“按需”给药，即只在疼痛时给药。

　　3、按阶梯给药：轻度疼痛一般采用非阿片类止痛药±辅助药物。中度疼痛可用弱阿片类±非阿片止痛药±辅助药物。只有重度疼痛才采用强阿片类±非阿片类止痛药±辅助药物。

　　4、用药应个体化：即应注意具体病人的实际疗效。止痛药剂量应当根据病人的需要，由小到大直至病人疼痛消失为止。而不应对药量限制过严，导致用药不足。

　　癌性疼痛患者的饮食预防措施：

　　1、必须选择营养丰富而容易消化吸收的食物，少吃多餐。

　　2、放疗时可食用甘蔗、苹果、香蕉、菠萝等。

　　3、化疗时可常食用扁豆、莲子、山药、龙须菜、薯菠鸡子黄粥等。

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6癌性疼痛饮食保健

　　1、仙人掌炒牛肉

　　原料：鲜仙人掌100克，牛肉100克。

　　制法：将鲜仙人掌洗净，除刺、剖片后切成丝，备用。将牛肉洗净，切片，加料酒、精盐、湿淀粉拌和均匀，抓匀上浆，待用。炒锅置火，加植物油烧至六成热，加葱花、姜末煸炒炝锅，出香后即将上浆的牛肉丝入锅熘炒，待牛肉炒至九成熟时，加入仙人掌丝，大火翻炒，加酱油、红糖、味精，拌和均匀，用湿淀粉勾兑薄芡，即成。 　 功效：缓癌止痛，补虚活血。本食疗方适用于各种类型胃癌，对胃癌血瘀性刺痛者有较好的辅助治疗功效。

　　服法：佐餐当菜，随意服食。

　　2、四香苦瓜止痛粉

　　原料：木香10克，沉香2克，丁香6克，香附10克，苦瓜100克。

　　制法：将苦瓜洗净，连皮、瓤及子，切碎后晒干，研成极细末，备用。将木香、香附、沉香、丁香分别拣杂，木香、香附洗净后晒干，与沉香、丁香共研成细末，再与苦瓜细末充分混合均匀，将所得的止痛粉分装成3包，即成

　　功效：行气清胃，缓癌止痛。本食疗方对胃癌患者胃脘胀痛属气滞者尤为适宜。

　　服法：每日3次，每次1包，温开水

　　3、蒲黄灵脂鸡

　　原料：蒲黄10克，五灵脂10克，乌骨鸡1只。

　　制法：将蒲黄、五灵脂晒干，研碎，放入多层纱布袋中，备用。将乌骨鸡洗净，入沸水锅中焯透，捞出，用清水过凉，把药袋装入鸡腹，再将鸡放入沙锅，加水适量，大火煮沸，加入料酒，改用小火煨煮至乌骨鸡熟烂如酥，加葱花、姜末、精盐、味精、五香粉，煮沸，取出药袋，淋入麻油即成。

　　功效：活血止痛。本方适用于宫颈癌疼痛，对瘀血内阻型宫颈癌疼痛尤为适宜。

　　服法：佐餐当菜，随意服食，吃鸡肉，饮汤汁，当日吃完。

　　4、三七元胡大蒜糊

　　原料：三七粉10克，元胡粉10克皮大蒜50克。

　　制法：将三七、元胡洗净、晒干，研成细末后，充分拌和均匀，备用。将紫皮大蒜洗净，切碎，剁成大蒜茸糊，拌入三七、元胡细末，可酌加温开水适量，搅拌成糊状，即成。

　　功效：活血行气，缓癌止痛。

　　服法：早晚2次分服。

　　5、土茯苓郁金蜜饮

　　原料：土茯苓60克，郁金30克，蜂蜜30克。

　　制法：将土茯苓、郁金洗净，晒干或烘干，切成片，同放入沙锅中加水浸泡片刻，浓煎30分钟，过滤去渣，滤汁温热时调入蜂蜜，拌和均匀，即成。

　　功效：行气活血，缓癌止痛

　　服法：早晚2次分服。

　　6预后预防

　　疼痛是肿瘤患者最常见却又最难控制的症状之一。据世界卫生组织(WHO)统计，全世界每年有1000万新发癌症患者，600万人死于癌症，其中50%的患者有癌性疼痛症状，70%的晚期癌症患者以疼痛为主要症状。在疼痛患者中，因各种原因使50%～80%的疼痛没有得到有效控制。当前，国内每年新发癌症患者数约180万，每年死于癌症的人数达到140万。研究表明，国内癌性疼痛病人发病率高达50%左右，疼痛的原因以肿瘤直接引起的疼痛占第1位约占80%，同时治疗肿瘤也可引起疼痛，发生率占10%左右。其他10%为与肿瘤相关或无关原因。

　　预后：对于可能治愈的癌症患者，确切有效的止痛可以明显改善病人的一般情况，使其顺利地完成临床放疗、化疗等缓肿瘤治疗计划，达到治愈的目的。对于难以治愈的患者，有效的止痛可以使其获得较为舒适的带瘤生存，提高其生存质量，并可能延长其生存期。事实上，让癌症患者无痛或尽量使疼痛减轻到可以耐受的程度是完全能够做到的。根据WHO公布的资料，单纯使用止痛药物可使90%的疼痛得到不同程度的缓解。

　　预防：加强对肿瘤的防治，是防止出现癌性疼痛的根本办法。