1剧烈眩晕，站立不稳症状描述

　　眩晕是因机体对空间定位障碍而产生的一种动性或位置性错觉，它涉及多个学科。绝大多数人一生中均经历此症。据统计，眩晕症占内科门诊病人的5%，占耳鼻咽喉科门诊的15%。眩晕可分为真性眩晕和假性眩晕。真性眩晕是由眼、本体觉或前庭系统疾病引起的，有明显的外物或自身旋转感。假性眩晕多由全身系统性疾病引起，如心血管疾病、脑血管疾病、贫血、尿毒症、药物中毒、内分泌疾病及神经官能症等几乎都有轻重不等的头晕症状，患者感觉“飘飘荡荡”，没有明确转动感。剧烈眩晕，站立不稳是小脑病变的主要表现。

其实，大家一定要关注身体变化，一旦出现异常症状，就要及时就医诊断一下，不要盲目用药，否则会适得其反，甚至累及性命，对于患者来说，除了对症治疗外，还需要做好自身的护理工作，远离一些诱发此病的食物，最好是清淡饮食，避免辛辣刺激食物，每日如果身体状态允许的话，建议适当做些运动

来源资料：《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 2007年 第3期

2剧烈眩晕，站立不稳症状起因

　　由于脑供血不足，可使病人突然出现眩晕，并有视力障碍、四肢无力、站立不稳症状，多在颈部活动幅度大时发生。眩晕的发病原因：假性眩晕，常见于心血管疾病、发烧、贫血、中毒性疾病、代谢性疾病、视觉障碍、屈光不正、颈椎病、更年期综合征和神经官能症等。真性眩晕，前庭周围性病变。中耳炎，如化脓迷路和中毒性迷路炎、药物中毒，如链霉素、新霉素、苯妥英钠和卡那霉素中毒。迷路外伤和手术后遗症等。耳硬化、耳石症等的体位性眩晕等。梅尼埃综合征等。

　　中枢部分，脑干病变： a、肿瘤如小脑桥脑角占位性病变、第四脑室肿瘤、脑干内肿瘤等。b、椎基底动脉系统血液循环障碍，如基底动脉供血不足时造成的颅性眩晕，小脑后下动脉血栓形成、颈椎病等造成的椎动脉供血不足等。c、脑干的炎症、多发性硬化、颅后窝病变、前庭神经元炎症。d、脑干外伤及颅后窝先天性畸形等。皮质性病变： 颞叶肿瘤或局限性炎症、脑血管病、癫痫以及血管性头痛、炎症、变性疾病、颅脑外伤，癫痫等。

来源资料：《中国实用内科杂志》 2005年 第8期

3剧烈眩晕，站立不稳症状诊断/鉴别

　　剧烈眩晕，站立不稳可有三种诊断：定位诊断，根据患者的症状和体征,分析病变的部位.大脑半球的病变表现对侧面瘫、舌瘫、肢体偏瘫及偏盲;小脑病变主要表现剧烈眩晕、站立不稳、眼球震颤等;脑干病变表现较复杂,如交叉性瘫痪,病灶同侧口角歪斜、伸舌偏斜,对侧肢体偏瘫、感觉减退. 定性诊断，根据发病经过、病情特点及病变部位,分析疾病的性质,判断属于出血性或者缺血性脑血管病,两者治疗原则不同. CT 或MRI 检查可明确病变的部位和性质. 病因诊断，根据发病的全过程,结合定位及定性诊断,找出疾病的具体原因.

　　关于剧烈眩晕，站立不稳的鉴别：体位性眩晕，纵轴范围位置的变化引起的眩晕，为体位性眩晕。有部分纵轴性眩晕是在起床或者是躺下过程中，在某一高度状态出现眩晕，也为体位性眩晕。

　　不偏向一侧，无旋转的眩晕，有一种眩晕只有头昏眼花、头重脚轻，也可有摇晃不稳，甚至跌倒，但不偏向一侧，无明确的周围环境或自身旋转的运动感，也不出现眼球震颤，称为假性眩晕，或非系统性眩晕。

　　旋转性眩晕，头晕又称为眩晕，是一种主观的感觉异常。可分为两类： 一为旋转性眩晕，多由前庭神经系统及小脑的功能障碍所致， 以倾倒的感觉为主，感到自身晃动或景物旋转。二为一般性晕，多由某些全身性疾病引起，以头昏的感觉为主，感到头重脚轻。

来源资料：《中华神经科杂志》 2010年 第5期

4剧烈眩晕，站立不稳症状检查

　　针对眩晕症状的病人，应详细了解病史和作全面的体格检查，必要时应做听力检查、眼底检查，并适当选做脑脊液检查、头颅或颈椎正、侧、斜位等X射线摄影、心电图、脑电图及颅脑CT扫描及磁共振成像检查、脑血流图检查等以查出病因。变温试验、指物偏向、直流电试验、位置试验及眼震电图等前庭功能检查有助于眩晕症的定位定性诊断。

　　前庭功能检查：诊室或床旁前庭功能检查：包括直立倾倒试验、原地踏步试验、扭颈试验等;眼球震颤眼震电图;平衡姿势图。听功能检查：纯音听阈测试、声导抗检查、听性脑干反应、耳声发射、多频稳态反应、耳蜗电图等。影像学检查：头颅CT、MRI等以明确有无头部占位、缺血性或出血性疾患。其他内科检查：包括血压、心电图、生化检查等。

来源资料：《中国循证医学杂志》 2004年 第12期

5剧烈眩晕，站立不稳治疗/预防

　　治疗剧烈眩晕站立不稳可采用西药。如利多卡因：利多卡因是局麻药 ,临床上也用于治疗室性心律失常。近年来发现 ,它不但有镇静作用 ,而且通过调节自主神经功能和扩张周围小血管 ,使耳动脉痉挛缓解 ,迷路水肿减轻 ,内耳淋巴压力降低 ,从而有效解除眩晕症状。方法 :①用利多卡因 1～ 3毫克 /千克 ,加入到 25%葡萄糖溶液 40毫升内缓慢静注 ,每日 1次 , 7天为 1个疗程 ,直至症状消失。②将 2%利多卡因 5毫升加 0. 9 %氯化钠溶液 5毫升混匀 ,滴入鼻腔内 1～ 2滴 ,每 5分钟 1次 ,总有效率为 9 8. 46%。③将利多卡因 50～ 100毫克加入到 50%葡萄糖溶液 40毫升中静脉缓注 ,每日 1次 ,连续 3天 ;同时口服 654- 210毫克 ,每日 3次。 5将利多卡因 200毫克 +复方丹参液16毫升 + 5%葡萄糖溶液 500毫升静滴 ,每日 1次 ,用药 1～ 7天。 9 8. 9 6%的病人在用药后 (17± 8)小时见效 , 7天痊愈。

　　剧烈眩晕，站立不稳的预防：保证合理的膳食和均衡的营养.其中，维生素和矿物质是人体所必需的营养素。人体不能合成维生素和矿物质，而维生素 C、B族和铁等对人体尤为重要。因此每天应适当地补充多维元素片，调整心理状态并保持积极、乐观，及时调整生活规律，劳逸结合，保证充足睡眠。增加户外体育锻炼活动，每天保证一定运动量。

　　患有眩晕的病人外出时应由家人陪伴，以防意外事件发生。眩晕症临床表现复杂多样，涉及到多种学科，几十种疾病。患者应积极预防，控制原发病。一旦出现症状应尽快到医院诊治，以免耽误病情。患者应保持心情舒畅;医生应多做解释工作以消除患者紧张情绪及顾虑。发作时应卧床休息，室内宜安静，空气要通畅，光线尽量暗些。避免刺激性食物及烟酒，饮食宜少盐。发作间歇期不宜单独外出，以防事故。

来源资料：《中国神经精神疾病杂志》 2003年 第5期