1弱脉症状描述

　　弱脉，脉象名。弱脉是指沉细软绵似弱脉，轻寻无板重采知，元气耗损精血虚，少年可虑白头矣。脉来细软而沉，柔弱而滑的脉象。弱脉多见于气血不足的虚证。气血不足即中医学中的气虚和血虚。气血不足的结果会导致脏腑功能的减退，引起早衰的病变。气血不足临床上常见于贫血，在一定容积的循环血液内红细胞计数、血红蛋白量以及红细胞压积均低于正常标准者称为贫血。实验室检查时以血红蛋白最为重要，成年男性低于120g/L(12.0g/dl)，成年女性低于110g/L(11.0/dl)，一般可认为贫血。

　　血虚脉道不充，则脉细;气虚则脉搏乏力，则脉沉软而无力。故弱脉须与相似脉濡脉相区别。弱脉在脉势上均细软而无力，但弱脉须沉按始得;而濡脉则轻取即有，稍用力则无。弱脉与弦脉为相反的脉象。临床上，弱脉常同涩、细、数等脉兼见。

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2弱脉症状起因

　　脉来细软而沉，柔弱而滑的脉象。弱脉多见于气血不足的虚证。血虚脉道不充，则脉细;气虚则脉搏乏力，则脉沉软而无力。弱脉是由于阳气、阴血的虚衰，气血无力敷布于外而脉沉;充盈鼓荡无力而脉细无力。弱脉主阳虚、气虚、血虚是肯定的。弱脉是否主阴虚?这里所说的阴虚，是指狭义的阴虚，是指伴有骨蒸潮热、盗汗、五心烦热、颧红、舌绛红少苔的阴虚。一般来说，阴虚内热者，脉当浮而细数，不当见弱脉。

　　营养不良可以出现弱脉现象，常见于缺铁和叶酸缺乏。此外贫血也是引发弱脉的主要病因之一，主要是由于气血不足，主要与脾胃和肝肾有密切关系。脾胃为气血生化之源：脾胃为后天之本，饮食通过脾胃的运化，化生水合精微转化为气与血。精血同源：肾为先天之本，肾主藏精、精生髓、精血再生。

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3弱脉症状诊断/鉴别

　　弱脉的鉴别诊断：

　　浮脉：轻寻有、按无有，浮脉漂然肉上游，水帆木浮未定向，浮脉中间仔细究，有力恶风见表实，无神无力指虚浮，浮脉里有七瓣(浮紧、浮缓、浮滑、浮数、浮迟、浮虚、浮洪)，其中理性要经验。

　　洪脉：洪脉满指波涛似，来时力状去自然。脉洪阳盛虽夏旺，非是火盛治灾凡。

　　实脉：实毕毕更属长，举按充实力最强，新病逢时是火盛，久病逢时或气痛。

　　长脉：长脉直过本位前，迢迢自弱类长杆，心肾身强气本状，实脉相联似剑长。

　　短脉：短脉象形似龟，藏头露尾脉中筋，寸尺可凭关不诊，涩微动结似相随，主病逢之为难治，概似真元气多亏。

　　散脉：散脉形浮无沉候，如寻至数拘不定，满指散乱似扬先，按之分散难归整，产是生早胎为堕，久病脉散必丧命。

　　微脉：细微小至如弦，沉而极细最不断，春夏少年均不宜，春冬老弱确为善。

　　伏脉：沉之深，伏脉游，下指推筋靠骨求，真气不行症痞结，脉丧泻之不出头。

　　虚脉：虚脉举指迟大软，按之无力又空洞，精神气血都伤损，病因虚法，汗多中。

　　牢脉：沉而伏力很强，牢形实大和弦长，劳伤微疾真精损，气喘腹疝，七情伤。

　　革脉：革脉肢体自浮急，象诊真似按鼓皮，女人半产并崩漏，男子血虚或“梦遗”。

　　迟脉：寻肉内至来三，来往极慢微迟脉，浮迟表寒是表证，沉迟里冷必定见。缓、结、代、涩居迟类，不究详细莫轻谈。

　　缓脉：缓四至通不偏，和风杨柳袅自然，欲从脉里求神气，只在从容和缓间，缓迟气血皆伤损，和缓从容为气安。

　　结脉：缓一指复又来，结脉肢体记在怀，悲虑积中成郁结，五芤交攻为痞灾。(五芤：气、血、痰、饮、食)

　　代脉：缓之不能随手知，良久方来是代脉，代是气衰凶且甚，妊娠奉同生机存。

　　涩脉：脉道涩难疏通，细迟短散何成形，来往湿滞似刮竹，病蚕食叶慢又难，思虚交愁里积久，不但损血又伤精。

　　数脉：来往速数脉形，一息六至仔细凭，数脉属阳热可知，只把虚实火来医，实要凉泻虚温补，肺病秋深却畏之。急、紧、弦、滑、动、促都从数脉安排定。

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4弱脉症状检查

　　脉律检查。用于检查脉搏是否正常的一项辅助检查方法。正常脉搏的节律是规则的。但在正常小儿、青年和一部分成人可出现呼吸性窦性心律不齐，表现为吸气时脉搏增快，呼气时减慢。各种心律失常，如在心律上出现过快、过慢或不规则时，在脉搏上也都可反映出来。通过此项检查可以判断弱脉病变部位及相对应的病征。

　　动脉听诊检查。弱脉辅助检查方法之一。如疑有血管病变可选择性在颈动脉(胸锁乳突肌内缘，甲状软骨上缘的高度)、锁骨下动脉、肾动脉、腹主动脉、肱动脉、股动脉等处进行听诊。在正常情况下仅在颈动脉及锁骨上动脉上可听到与S1、S2相一致的两个心音，称正常动脉音。动脉杂音多见于周围动脉，亦可见于肺动脉和冠状动脉。

　　脉像图。用模拟中医切脉方法的仪器所描记出的各种脉象信息的图形。是脉诊现代研究的重要技术成果，是脉诊客观化、规范化的重要技术手段。图形是对所测脉象信息的客观记录，典型的正常脉象图由一组波群与各波之间的间期组成，代表一个完整的脉搏搏动周期。

　　其他检查。此外必要时弱脉还需检查红细胞、血红蛋白、红细胞比积等进行确诊，最基本的血液学检查应包括网积红细胞计数，校正网织红细胞计数=患者的红细胞压积/ 0.45/L×网织红细胞(%)。MCV及MCHC 的测定。外周血涂片，观察红细胞有无异形红细胞，如球形红细胞、靶形红细胞、裂殖细胞，有无红细胞大小不均，有无异常细胞。尿常规、大便隐血及寄生虫卵、血液尿素氮、血肌酐以及肺部X线检查等均不容忽视。

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5弱脉治疗/预防

　　有弱脉者有可能是气血两虚，应该益气补血，活血通络，滋补肝肾，促进新陈代谢，改善血液微循环，及时将沉积于皮肤的色素及人体废物排出体外。

　　治疗贫血引起弱脉的原则着重采取适当措施以消除病因。切忌滥用补血药，必须严格掌握各种药物的适应症。例如维生素B12及叶酸适用于治疗巨幼细胞性贫血;铁剂仅用于缺铁性贫血，不能用于非缺铁性贫血，因会引起铁负荷过重，影响重要器官(如心、肝、胰等)的功能;维生素B6用于铁粒幼细胞性贫血; 皮质类固醇用于治疗自身免疫溶血性贫血;睾丸酮用于再生障碍性贫血等。必要的时候需要需要根据发病急缓、血细胞再生能力进行输血、脾切除或骨髓移植。

　　中医治疗弱脉主要以健脾温胃入手，补充气血，化生之源。选用补气补血及补肾精、肾阳之品。如四君子汤加右归丸，十全大补加阿胶、鹿角胶等。服用两周以上病人的贫血症状可以明显改善，一个月后血红蛋白可以上升至正常。食疗配方草莓250克，葡萄干100克，白糖100克。将以上 3味入锅，加水800毫升，煮沸后改为文火烧5分钟，离火浸泡10小时后食用。饮汤，吃草莓、葡萄干。

　　预防弱脉首先应加强营养知识教育，纠正偏食习惯及不正确的烹调习惯。婴儿应提倡母乳喂养，合理喂养，及时添加辅食品。孕妇应多食新鲜蔬菜和动物蛋白质，妊娠后期可补充叶酸。在营养性巨幼细胞贫血高发区应积极宣传改进食谱。对慢性溶血性贫血或长期服用抗癫痫药者应给予叶酸预防性治疗，全胃切除者应每月预防性肌内注射维生素B12一次。

　　其次，开展人群普查和遗传咨询、作好婚前指导以避免地贫基因携带者之间联姻，对预防本病有重要意义。采用基因分析法进行产前诊断，可在妊娠早期对重型β和α地贫胎儿作出诊断并及时中止妊娠，以避免胎儿水肿综合征的发生和重型β地贫患者出生，是目前预防弱脉行之有效的方法。

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