1肝内形成嗜酸性肉芽肿症状描述

　　四川并殖吸虫常侵入肝脏，在肝内形成嗜酸性肉芽肿。肺并殖吸虫病，其临床表现亦多样化。潜伏期数天至20年，大多数在1年内。按其侵犯的主要器官不同，临床上可分为4型。该病可在流行区或到达流行区内，通过生食或半生食石蟹、蜊蛄、沼虾、红娘华或饮用生的溪水及食具(刀、砧板)的污染获得。预防本病的关键是切实做到不生食或半生不熟的石蟹、蜊蛄及生水等以预防感染，不随地吐痰，不随地大便，避免虫卵随雨水冲入溪流污染水源。患者一旦得病，应彻底治疗。

　　斯氏肺吸虫病又称四川并殖吸虫病，是由斯氏肺吸虫(Paragonimus skrjabini)寄生人体所致，其蚴虫在体内各处游走，引起皮下组织器官的炎症性，坏死性、过敏性、囊肿性病变，临床特征主要为皮下游走性囊肿性结节。

来源资料：《湖北中医药大学学报》 2013年 第2期

2肝内形成嗜酸性肉芽肿症状起因

　　寄生虫引起的疾病。肺吸虫病是一种人畜共患的寄生虫病，它一生有三个宿主：淡水螺是它的第一中间宿主，是肺吸虫尾蚴寄生的宿主;河蟹则是它的第二中间宿主，尾蚴侵入到河蟹体后，形成囊蚴。也可寄生于肺以外的组织或器官。虫卵主要随痰咳出，以后在水内孵化成毛蚴。毛蚴侵入第一中间宿主淡水螺内经过胞蚴、雷蚴等发育阶段最后成为尾蚴。尾蚴进入第二中间宿主淡水石蟹或蛄的体内发育成为囊蚴。人若进食含有此种囊蚴的生的或未煮熟的石蟹或蛄时，囊蚴随之进入消化道，经消化液作用脱囊成为童虫。童虫的活动能力很强，加上所分泌的酶的作用，可穿过肠壁到腹腔浆膜表面匍匐，其中多数童虫沿肝表面向上移行，直接贯穿膈而达胸腔，进而侵入肺内并发育为成虫。

　　少数童虫停留于腹腔内，继续发育，并穿入肝脏浅层或大网膜成为成虫。偶尔可沿纵隔内大血管根部及颈内动脉周围软组织向上移行，经破裂孔而侵入颅中凹，再经颞叶、枕叶的底部侵入脑组织。虫体侵入器官或组织后除引起该处病变外，还可以继续穿行到其他部位，引起病变。一般从囊蚴进入体内到在肺内成熟产卵，约需2～3个月。在虫在宿主体内一般可活5～6年。

来源资料：《中国误诊学杂志》 2006年 第22期

3肝内形成嗜酸性肉芽肿症状诊断/鉴别

　　由于肺并殖吸虫临床表现复杂，易误诊。应注意与肺结核、肺部肿瘤、结核性胸膜炎、腹膜炎、脑肿瘤等鉴别。根据流行病学资料，尤其是到过流行地区并有吞食活的囊蚴机会，有上述临床表现，胸部X线征象，嗜酸性细胞增高，应考虑诊断。痰、粪便、皮下结节的活检找到虫卵或虫体可确诊。免疫学检查对病原体检查阴性者有诊断意义。

　　皮下肿块活组织检查，发现嗜酸性肉芽肿及斯氏肺吸虫蚴虫即可确诊。肺吸虫皮内试验及补体结合试验可呈阳性。痰，粪便及皮下肿块不能发现虫卵。X线胸部检查可见较淡的斑片状，出血性，炎症浸润阴影，持续较短暂;罕见囊肿阴影。单克隆抗体-抗原斑点试验(McAb-AST)可检测斯氏肺吸虫循环抗原，敏感性高，特异性强，并能用于疗效考核。主要与肺结核，结核性胸膜炎，皮下肿瘤等鉴别，卫氏与四川并殖吸虫病鉴别要点。

来源资料：《肿瘤学杂志》 2013年 第11期

4肝内形成嗜酸性肉芽肿症状检查

　　根据流行病学资料，尤其是到过流行地区并有吞食活的囊蚴机会，有上述临床表现，胸部X线征象，嗜酸性细胞增高，应考虑诊断。痰、粪便、皮下结节的活检找到虫卵或虫体可确诊。免疫学检查对病原体检查阴性者有诊断意义。血象可见嗜酸性粒细胞增多，血沉增快，但痰，粪及活组织检查找不到虫卵。X线胸部检查可见较淡的斑片状，出血性，炎症浸润阴影，持续较短暂;罕见囊肿阴影。

　　六氯对二甲苯(血防-846)：每日50mg/kg，分1～2次(超重者按50kg计算)，一疗程6～12日。对肺吸虫病也有良好疗效。副作用为胃肠道反应和头痛、头晕等，偶有急性溶血性贫血和精神症状。颅内高压时应用脱水剂，癫痫发作者可用镇静剂。继发细菌感染时，应加用抗生素。药物治疗要求不好可考虑手术。对慢性脑型、脊髓型，合并有压迫症状可考虑手术治疗。皮下结节和包块可手术摘除。

来源资料：《胃肠病学和肝病学杂志》 2001年 第3期

5肝内形成嗜酸性肉芽肿治疗/预防

　　治疗方法与卫氏肺吸虫病相同。应加强基础护理，特别对于胸腔积液、肝损害、脑部症状和心包炎的患者应密切观察病情变化及药物疗效反应，必要时进行适当处理。

　　吡喹酮：对卫氏和四川并殖吸虫均有较强的杀灭作用，疗效高、疗程短，服用方便，是目前治疗并殖吸虫的受训药物，剂量为每日25mg/kg，分3次口服，连服2日。副作用轻，偶见心电图改变、血清转氨酶升高、中毒性肝炎等。

　　硫氯酚：对并殖吸虫囊蚴虫有明显杀灭作用，可能对虫体有麻痹作用，疗程长，剂量为每日50mg/kg，分3次口服，连服10―15日，或隔日口服用20―30日为一疗程。治疗脑脊髓型为2―3个疗程。副作用主要有恶心、呕吐、腹泻、腹痛、头痛、荨麻疹，偶见中毒性肝炎。

　　双二氯酚(别丁)：口服：每日每千克体重50～60mg(成人与小儿同)。可将全日量分3次服，隔日服药，疗程总量30～45g。毒性低，口服易吸收。副作用有头晕、头痛、消化道反应、皮疹等，偶可出现心悸、面色潮红反应。发生肝脏损害，应立即停药。

　　该病可在流行区或到达流行区内，通过生食或半生食石蟹、蜊蛄、沼虾、红娘华或饮用生的溪水及食具(刀、砧板)的污染获得。预防本病的关键是切实做到不生食或半生不熟的石蟹、蜊蛄及生水等以预防感染，不随地吐痰，不随地大便，避免虫卵随雨水冲入溪流污染水源。患者一旦得病，应彻底治疗。

　　1、及时发现并彻底治疗患者，对病畜、病兽加强调查和捕杀。

　　2、防止患者的痰液和粪便污染水源，用生石灰杀死痰液和粪便中的虫卵。

　　3、饲养鲶鱼和家鸭吞食淡水螺和螬蛄，以切断传播途径。

　　4、不吃生的或半熟的溪蟹、淡水螺和螬蛄，不喝生溪水。

来源资料：《临床血液学杂志》 2006年 第3期