1深痱症状描述

　　深痱，多发生于热带地区，以复发性红色粟粒疹患者多见。痱子又称“热痱”、“红色粟粒疹”，指夏季因汗出不畅所生的一种皮肤病。痱子是由于在高温闷热环境下，出汗过多，汗液蒸发不畅，导致汗管堵塞、汗管破裂，汗液外渗入周围组织而引起。以小丘疹、小水皰为特征性损害。好发于夏季，主要见于排汗调节功能较差的儿童和长期卧床病人。

　　病情与气候密切相关，气温高、湿度大时，皮损增多，气候转凉，皮损逐渐消退。由于瘙痒而过度搔抓可致继发感染，发生毛囊炎、疖或脓肿。在高温潮湿季节，排汗功能尚未健全的婴幼儿、幼童及体胖多汗的成人或长期卧床病人等因汗液排泄不畅，汗孔阻塞而发病。此外维生素A缺乏患者，皮肤角质层增厚，汗腺导管因潴留的汗液而肿胀，致使汗孔变窄或阻塞。热天开始时婴儿会生痱子，开始于肩部和颈部。许多棕红色的小丘疹形成一片一片的痱子，有些丘疹有小水泡。

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2深痱症状起因

　　深痱好发于躯干、颈部，皮损为密集的与汗孔一致的非炎症性正常肤色深在性水疱，直径约1～3mm，刺破水疱有透明液体流出。无红斑与瘙痒。本病多发生于热带地区，以复发性红色粟粒疹患者多见。患者常有代偿性面部多汗和腹股沟及腋窝淋巴结肿大，其中大多数出现广泛的小汗腺功能丧失，肿大的淋巴结随 粟粒疹的消失而逐渐变小。主要病因为：

　　1、汗液排泄不畅：

　　在下列情况下，易发生本病：在高温潮湿季节，排汗功能尚未健全的婴幼儿、幼童及体胖多汗的成人或长期卧床病人等因汗液排泄不畅，汗孔阻塞而发病。

　　2、病理变化：

　　本病的发生有3个步骤：小汗腺导管的角质栓形成，导管破裂和汗液外渗至阻塞水平以下部位。导管阻塞水平决定了粟粒疹的类型，角层内的浅表角质栓引起白痱，导 管恰好在角栓下方破裂，形成隆起的透明小水疱，顶部完全由角层细胞构成。表皮较深在部位的阻塞导致红色粟粒疹，此型可出现红斑和瘙痒，这是因为汗液损伤表 皮细胞后释放的酶刺激皮肤感受器所致。表皮真皮交界处的汗管阻塞，使汗管真皮部的上端破裂，从而在浅层真皮内发生汗液潴留，导致深痱形成。

　　3、维生素A缺乏：

　　此外维生素A缺乏患者，皮肤角质层增厚，汗腺导管因潴留的汗液而肿胀，致使汗孔变窄或阻塞。

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3深痱症状诊断/鉴别

　　临床根据患者症状类型将深痱分为，白痱、红痱、脓痱，临床需要区分鉴别不同类型症状。

　　白痱为帽针头大小白色密集薄壁透明小水疱，约1mm大小，疱壁易破，外观呈露珠状，周围无红晕，迅速出现，数天后很快干枯而消失。白痱干后有极薄细小鳞屑，自然脱落。常无自觉症状。多见于卧床不起，高热汗出不畅及术后体弱者，维生素A缺乏所致痱以此型为多。

　　红痱好发于肘窝、腋窝、颈、胸、背及小儿头面部、臀部、妇女乳房下。发病急骤，开始出现红斑，继之发生密集排列的针头大小丘疹或丘疱疹，周围绕以红晕。皮疹成批出现，消退后有轻度脱屑，搔抓后可继发感染导致毛囊炎，疖肿，有时可继续数周。自觉有灼热和刺痒感。

　　脓痱好发于四肢屈侧和阴部等皮肤皱褶部位，小儿头颈部亦可见。痱顶端有针头大小的浅在性小脓疱，疱内可查见细菌。自觉有刺痒感，可伴微热或高热。常发生于婴儿湿疹，尿布皮炎，接触性皮炎的患部。红痱可继发感染形成脓痱。

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4深痱症状检查

　　一般出现痱子临床即可确诊深痱，无需其他检查，比如夏季儿童可常见痱子，无需到医院诊治，但在一些闷热潮湿的地区、或有过皮肤病史的人出现深痱常与其他皮肤疾病混淆，仅凭视诊无法确定，需要做检查确定病情。有些维生素A缺乏患者，皮肤角质层增厚，汗腺导管因潴留的汗液而肿胀，致使汗孔变窄或阻塞，需要检查维生素A、糖原染色试验。脓性深痱需与脓疱疮等相鉴别，需要做细菌培养。

　　也可进行皮肤试验检查帮助诊断，皮肤试验是最常用的特异性检查，包括斑贴、划痕、挑刺和皮内注射等。临床上以挑刺和皮内试验最为常用，如挑刺试验阴性;可作皮内试验复查。

　　深痱皮肤试验检查方法与原理：特异性患者接触过敏原后，可诱导产生特异性IgE，此种抗体粘附于皮肤或粘膜下层的肥大细胞表面的IgE受体上，当它与再次进入体内的过敏原相遇形成1个过敏原与2个IgE抗体的桥连，致使肥大细胞内发生一系列生化过程，释放过敏介质，在皮肤局部产生风团，红晕或瘙痒。

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5深痱治疗/预防

　　治疗：

　　治疗深痱常用药品有维生素A、痱子粉、炉甘石、炉甘石洗剂、黄芩等，深痱一般外用消炎止痒制剂即行;可同时服清热解暑的中药或中药制剂;有继发感染者可使用抗生素。中医辨证治疗方如下。

　　1.暑湿蕴结型：

　　治法：清暑利湿，散热解毒。选取芦根30g、茵陈15g、藿香10g、黄芩10g、竹叶10g、滑石块20g、荷梗10g、生薏米30g、西瓜翠衣10g、六一散30g。

　　2.湿热郁蒸型：

　　治法：清热利湿，透表散热。选取方药：杏仁10g、滑石块20g、通草10g、竹叶10g、香薷10g、黄连10g、厚朴10g、藿香10g、冬瓜皮15g、生薏米30g、茯苓10g。

　　3.暑湿夹毒型：

　　治法：清暑解毒。选药：双花15g、连翘15g、黄连10g、黄芩10g、生地30g、菊花15g、栀子10g、丹皮15g、茅根15g、藿香10g、生石膏30g、六一散30g。

　　二仙扫痱汤药浴治疗：选取枣叶1升，好滑石末2两。功能主治伏热遍身痱痒。用法用量，用水数碗，共合1处，熬2炷香，乘热浴洗。2-3次即愈。也可在发生深痱的部位涂热痱搽剂。

　　预防：

　　暑伏季节应加强室内通风，散热，衣着宜宽大，勤换内衣，勤洗澡，但忌用热水洗烫。保持皮肤清洁、干燥，此外应避免搔抓，以防继发感染。

　　深痱搔抓后可继发感染导致毛囊炎，有时可继续数周。深痱，大多数出现广泛的小汗腺功能丧失，肿大的淋巴结随粟粒疹的消失而逐渐变小。

　　1.保持室内通风凉爽，勤洗澡;保持皮肤清洁、乾燥。

　　2.避免搔抓，勿用肥皂洗擦。

　　3.可服清热、利湿、解暑的中药或制剂。

　　4.可外用消炎、止痒制剂。

　　5.继发感染者可使用抗生素。

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