酒精性心肌病患者血压偏高者常见,特别是舒张压增高而收缩压正常或偏低称之为“去首高血压[1]”,此点有别于原发性扩张型心肌病。酒精性心肌病指发病与长期大量的酒精摄入有密切关系,具有典型扩张型心肌病的血流动力学变化、症状、体征及影像学所见,戒酒后病情可自行缓解或痊愈的一种心肌疾患。
本病的发病与长期大量的酒精摄入有密切关系,具有典型扩张型心肌病的血流动力学变化、症状、体征及影像学所见,其确切病理机制还不很清楚。目前多数学者认为乙醇可引起心肌病变。
X线示心影扩大,心胸比>55%。心电图左心室肥大较多见,可有心房颤动或频发性期前收缩。超声心动图或左心室造影示心室腔扩大,射血分数降低。如能排除其它心脏病,且有大量饮酒史(纯乙醇量约125ml/d,即每日啤酒约4瓶或白酒150g),持续10年以上即应考虑本病。但不能长期持续戒酒者预后不良。同时应注意常合并的肝、脑酒精中毒的诊治。
应与缺血性心肌病以及酒精性肝病相鉴别。
酒精性心肌病的发生与长期大量摄入酒精有密切关系,其治疗的关键是戒酒。无论病情严重到何种程度,多数病例戒酒后可望获得病情的缓解。药物治疗本身则仅为一种权宜之计,不彻底戒酒,本病的治疗将归于失败。
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