1涩脉症状描述

　　涩脉，脉象名。中医讲涩脉脉往来艰涩，如轻刀刮竹，与滑脉相反。《脉经》记载：“涩脉细而迟，往来难且散，或一止复来。”主血少伤精，津液亏损，或气滞血瘀。《医宗金鉴》描述涩脉：“涩为血滞、涩虚湿痹，尺精血伤，寸汗津竭，关膈液亡。” 《脉诀汇辨》 ：“涩为血少，亦主精伤，左寸涩者，心痛怔忡，涩在左关，血虚肋胀，左尺得涩，精伤胎漏，右寸涩者，痞气自汗。

　　涩在右关，不食而呕，右尺得涩，大便艰秘，腹寒胫冷。” 常见于心血瘀阻、妊娠热病等症，现代讲的动脉硬化与之症状类似。

　　涩脉是指脉道涩难疏通，细迟短散何成形，来往湿滞似刮竹，病蚕食叶慢又难，思虚交愁里积久，不但损血又伤精。涩脉亦是单因素并具有独立意义的脉象之一，脉形艰涩。它出现于医籍中亦是最早的，并与滑脉同时提出，滑涩两脉反映了脉的流利与艰涩(即不流利)及其程度。

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2涩脉症状起因

　　涩脉本身是一种复合脉，涩短散止等诸脉可以并见，结合现代医学听诊及心电图检查，发现涩脉是房颤脉。因房颤有阵发性快速(脉率>100次/分)和慢性持续性(脉率60～100次/分)之分，故脉象不尽相同。临床上，涩脉的形成，主要是因血液黏滞性和黏稠度的增大，常可测得涩脉者全血比黏度、全血还原黏度、血球压积值均增高，血沉值降低。血液流动性减弱，外周阻力增大，血流缓慢，遂呈涩脉。

　　《脉经》记载：“脉涩者少血多气。寸口脉涩是胃气不足，关脉涩，血气逆冷;脉 涩为血虚，以中焦有微热;尺脉涩，足胫逆冷，小便赤。” 《脉诀》中介绍： “涩脉主遍身疼痛，丈夫有此号伤精，妇人有孕肿中病，无孕还须 败血成。 涩脉关前胃气并， 当关血败不能停， 尺部如斯逢逆冷， 体寒脐下作雷鸣。”多见于血证、心血瘀阻、妇女妊娠热病。

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3涩脉症状诊断/鉴别

　　涩脉，往来涩滞而无滑润感，脉搏起伏较徐缓，指下如轻刀刮竹状艰涩不畅的脉象。《脉经》：“涩脉细而迟，往来难且散，或一止复来。”

　　涩脉主气滞、血瘀、津亏、血少。因津亏血少，不能濡养经脉，血行不畅，脉气往来艰涩，故脉涩无力。如慢性出血、遗精、阳痿、肢体麻木、心痛肢冷等，常见脉涩无力。属虚证。若气滞血瘀，气机不畅，血行受阻，则脉涩而有力。如腹中包块，症瘕积聚等，常见脉涩有力，属实证。临床上，涩脉的形成，主要是因血液黏滞性和黏稠度的增大，血液流动性减弱，外周阻力增大，血流缓慢，可见于高脂血症、红细胞增多症、动脉硬化，及严重吐泻脱水者。

　　滑脉与涩脉在脉形、脉势上相反：滑脉往来流利，起伏快，有圆滑流畅指感;而涩脉则往来艰涩，起伏慢，有如轻刀刮竹的不畅感。

　　滑脉有二象，鼎沸与盘珠，鼎沸躁热病，盘珠津液多，燥热伤津，如鼎锅之水，被火煎熬沸腾，故脉滑;津液滋多，往来流利，如珠走盘，故脉滑。痰病脉亦滑，痰亦津液也，新婚有孕脉亦滑，津液增多也，鼎沸之滑，重按有力，有孕之脉，脉气充足，痰病之滑，脉气不足。

　　涩脉有两仪，血少与阳虚，血少涩在左，阳虚涩右居，涩如刀刮竹，亦如雨点沙，血少津枯故脉涩，阳虚脉涩者，津液生于阳气也，荣卫不足，脉亦现涩，荣卫调和充足，然后津液生也。血少津枯之涩者，薄而有力，阳虚之涩，薄而微也，荣卫不足之涩，薄而无神也。左属水木，故血虚则涩应于左，右属火土，故阳虚则涩应于右，荣卫不和不足，必左右皆涩。

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4涩脉症状检查

　　涩脉脉象检查特征： 形细而行迟， 往来艰涩不畅， 脉律与脉力不匀， 应指如轻刀刮竹， 故可理解为不流利脉。 临床意义：主伤精、血少、痰食内停、气滞血瘀等证。涩而有力为实证;涩而无力为虚证。 如精血衰少，津液耗伤，不能濡养经脉，致血行不畅，往来艰涩的涩脉是涩而无力;痰食胶固，脉道不畅，及血瘀气滞，导致血脉痹阻，则脉涩而有力。 迟脉类其他脉对比：迟脉、缓脉、结脉。

　　常用实验室检查：

　　(一)血脂，血浆总胆固醇<5.2mmol/L是理想水平;5.2～6.2mmol/L为临界;≥6.2mmol/L为过高。血浆甘油三酯<1.7mmol/L为理想;1.7～2.3mmol/L为临界;>2.3mmol/L为过高。

　　(二)脂蛋白，测定LDL和HDL比总胆因醇更有意义，LDL水平升高与心血管疾病患病率和病死率升高相关，HDL水平升高有利于防止动脉粥样硬化发生。

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5涩脉治疗/预防

　　治疗涩脉可选用降脂的中药，有一定降脂作用的中药有：泽泻，姜黄，蒲黄，大黄，生首乌，虎杖，生决明子，番泻叶，山楂，丹参，桑寄生，海藻，昆布等。具体应用应由中医师处方决定。

　　中成药

　　1、维脂康胶囊主要成分：大蒜粉、丹参、陈皮、山楂、陈皮、槐花、三七辅以清淡，低脂饮食，可以得到很好的效果。

　　2、三七花主要成分：三七皂苷、多糖类、黄酮类、三七素等。主要功效：三七花性凉味甘，清热、解毒、凉血、降血压、调脂、免疫调节、活血通脉、养生抗衰、消炎镇痛作用的人参二醇型三七皂甙、黄酮、多糖等有效成份;具有显著的平肝、祛痰、平喘、镇痛安眠、扩冠、抗过敏、促进血清蛋白及DNA、RNA合成，排毒养颜，可治疗高血压。适用人群：高血压、高血脂、高血糖、偏头痛、失眠症状患者，白领及长期坐办公室的人群。

　　3、月见草片 每次～6片，每日3次。

　　预防保健注意事项

　　1、限制高脂肪食品：严格选择胆固醇含量低的食品，如蔬菜、豆制品、瘦肉、海蜇等，尤其是多吃含纤维素多的蔬菜，可以减少肠内胆固醇的吸收。各种植物油类，如花生油、豆油、菜籽油等均含有丰富的多不饱和脂肪酸，而动物油类，如猪油、羊油、牛油则主要含饱和脂肪酸。食物的胆固醇全部来自动物油食品，蛋黄、动物内脏、鱼子和脑等，含胆固醇较高，应忌用或少用。

　　2、改变做菜方式：做菜少放油,尽量以蒸,煮,凉泮为主。少吃煎炸食品。

　　3、限制甜食：糖可在肝脏中转化为内源性甘油三酯，使血浆中甘油三酯的浓度增高，所以应限制甜食的摄入。

　　4、减轻体重：对体重超过正常标准的人，应在医生指导下逐步减轻体重，以每月减重1～2公斤为宜。降体重时的饮食原则是低脂肪、低糖、足够的蛋白质。

　　5、加强体力活动和体育锻炼：体力活动不仅能增加热能的消耗，而且可以增强机体代谢，提高体内某些酶，尤其是脂蛋白酯酶的活性，有利于甘油三酯的运输和分解，从而降低血中的脂质。

　　6、戒烟，少饮酒：适量饮酒，可使血清中高密度脂蛋白明显增高，低密度脂蛋白水平降低。

　　7、避免过度紧张：情绪紧张、过度兴奋，可以引起血中胆固醇及甘油三酯含量增高。凡有这种情况，可以应用小剂量的镇静剂(遵医嘱)。

　　8、选择合适的运动项目：根据自身情况，选择长距离步行或远足、慢跑、骑自行车、体操、太极拳、气功、游泳、爬山、乒乓球、羽毛球、网球、迪斯科健身操及健身器等。掌握运动强度：运动时心率为本人最高心率的60-70%，约相当于50-60%的最大摄氧量。一般40岁心率控制在140次/分;50岁130次/分;60岁以上120次/分以内为宜。适当的运动频率：中老年人，特别是老年人由于机体代谢水平降低，疲劳后恢复的时间延长，因此运动频率可视情况增减，一般每周3-4次为宜。合适的运动时间：每次运动时间控制在30-40分钟，下午运动最好，并应坚持长年运动锻炼。

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