1绝汗症状描述

　　绝汗，证名，每可导致亡阴或亡阳，故又称“脱汗”。真气将败绝时出的汗，为病危时阴阳离决的见症之一。指病情危重，阳气欲脱时，汗出淋漓不止如珠如油的症状。多伴有呼吸喘促、四肢厥冷、脉微欲绝等危侯，是阳气将绝的征象，故称。可见于休克，心力衰竭等。

　　《素问.诊要经终论》：“绝汗乃出，出则死矣。”《灵枢.经脉》：“六阳气绝，则阴与阳相离，离则腠理发泄，绝汗乃出。”常见以下几种类型：气绝者，汗出如珠，着身不流;气散者，汗出如油，喘促不休;虚极则冷汗不止。

　　此病多见于心衰和虚脱的病人。物神经功能紊乱的病理病因、长期的精神紧张，心理压力过大，以及生气和精神受到刺激都会引起绝汗。也要注意脱水、电解质紊乱等病理因素所造成的影响。药物影响、生活不规律，情绪压抑，过度疲劳是患植物性神经紊乱的主要病因之一。

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2绝汗症状起因

　　导致绝汗的因素：

　　1.病后体虚

　　素体薄弱，病后体虚，或久患咳喘，耗伤肺气，肺与皮毛相表里，肺气不足之人，肌表疏松，表虚不固，腠理开泄而致自汗。或因表虚卫弱，复加微受风邪，导致营卫不和，卫外失司，而致汗出。

　　2.情志不调

　　思虑烦劳过度，损伤心脾，血不养心，心不敛营，则汗液外泄。或因耗伤阴精，虚火内生，阴津被扰，不能自藏而汗泄。亦有因忿郁恼怒，气机郁滞，肝郁化火，火热逼津外泄，而致白汗盗汗者。

　　3.嗜食辛辣

　　嗜食辛辣厚味，或素体湿热偏盛，以致湿热内盛，邪热郁蒸，津液外泄而致汗出增多。

　　4.疾病因素

　　(1)色汗症。本病病因尚不明确，可能和环境因素、遗传因素、饮食因素以及孕期的情绪、营养等具有一定的相关性。

　　(2汗证。病因病机主要是营卫不和。卫气有固护体表，使津液不致妄泄的作用，由于体内阴阳的偏盛、偏衰，或表虚之人感受风邪，均可导致营卫不和，卫外失司，而致汗液外泄失常。此外，还有因素体虚弱，病后体虚，或久患咳喘，耗伤肺气，因肺与皮毛有着表里相合的关系，肺气不足之人，肌表疏松，表卫不固，毛窍开泄而汗出。

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3绝汗症状诊断/鉴别

　　绝汗的鉴别诊断

　　1、战汗：主要出现于急性热病过程中，表现为突然恶寒战栗，全身汗出，发热，口渴，烦躁不安，为邪正交争的征象。若汗出之后，热退脉静，气息调畅，为正气拒邪，病趋好转之象。

　　2、黄汗：汗出色黄，染衣着色，常伴见口中粘苦，渴不欲饮，小便不利，苔黄腻，脉弦滑等湿热内郁之症。

　　3、盗汗：盗汗也称寝汗(俗说：虚汗)在熟睡时出汗，以头、胸、腹、背出汗为主，身如水洗状，醒后即止，多发生在外感发烧愈后余热未尽而出盗汗。(但也有阴虚体质或产伤阴，阳虚而不固，每至熟睡时汗出淋漓，醒后即止。)脉沉细数，舌质红。

　　4、多汗：指大量出汗，有时每小时出汗>lL，该体征是自主神经对躯体及心理压力、发热及环境高温的反应，由压力引起的出汗可出现于全身或局限于手掌、足底、前额，由发热及环境高温引起的多为全身性的。

　　5、自汗：指人体不因劳累、不因天热及穿衣过暖和服用发散药物等因素而自然汗出而言。多因营卫不和、热炽阳明、气虚、阳虚等引起，可见于外感六淫或内伤杂病，前者多为实证，后者多为虚证。

来源资料：《中医内科学》第七章气血津液病证 第三节汗证

4绝汗症状检查

　　绝汗的检查：

　　内分泌功能试验：可以反映内分泌腺功能状态，分刺激或兴奋试验与抑制试验。刺激试验观察被刺激的腺体的反应是否正常，而抑制试验对功能升高的腺体能否被抑制。能刺激与被抑制说明有正常的正、负反馈功能。

　　甲状腺素(T4)：甲状腺素是甲状腺滤泡细胞合成及分泌的激素，以游离形式释放入血循环中，并迅速与血浆蛋白相结合。甲状腺素是甲状腺滤泡细胞合成及分泌的激素，以游离形式释放入血循环中，并迅速与血浆蛋白相结合。

　　汗液电解质检查：汗液是由皮肤汗腺分泌的液体，是指由热所致汗液。汗液电介质检查，对诊断绝汗有重要临床意义。检查正常值为氯化物：4～60mmol/L (4～60mEq/L) 钠：10～40mmol/L (10～40mEq/L) 钾：9mmol/L (9mEq/L)。

　　毛果芸香碱出汗试验：是发汗试验的方法之一。汗腺的分泌取决于汗腺数量的多少，功能状态与所在部位交感神经的兴奋性。由于皮肤损害累及汗腺，会发生泌汗功能障碍。通过给一定量的毛果芸香碱后，刺激脊髓侧角细胞、交感神经节及节后纤维兴奋，观察皮肤出汗情况。

来源地址：http://www.med66.com/web/neikexue/lm1412029417.shtml

5绝汗治疗/预防

　　绝汗的治疗原则：

　　虚证当根据证候的不同而治以益气，养阴，补血、调和营卫;实证当清肝泄热，化湿和营;虚实夹杂者，则根据虚实的主次而适当兼顾。此外，由于绝汗均以腠理不固，津液外泄为共同病变，故可酌加麻黄根、浮小麦、糯稻根.五味子，瘪桃干，牡蛎等固涩敛汗之品，以增强止汗的功能。

　　阳气欲越之绝汗，《灵枢，经脉》篇说:"六阳气绝，则阴与阳相离，离则腠理发泄，绝汗乃出"，这在久病重病中，阳气过耗，特别是心阳过耗，不能敛阴，导致阴阳离决，阳气奔散于外，所以汗液大泄。这种大汗出，病势危急，称为"亡阳"现象。其特点是大汗淋漓，四肢厥冷，神萎倦卧，脉微欲绝等。治宜补阳固脱，回阳救逆，方选参附汤加龙骨、牡蛎等。

　　绝汗的预防常识：

　　1.加强体育锻炼，注意劳逸结合，避免思虑烦劳过度，保持精神愉快，少食辛辣厚味，是预防自汗、盗汗的重要措施。

　　2.汗出之时，腠理空虚，易于感受外邪，故当避风寒，以防感冒。汗出之后，应及时用干毛巾将汗擦干。

　　3.出汗多者，需经常更换内衣，并注意保持衣服、卧具干燥清洁。

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