1获得性肥胖症状描述

　　获得性肥胖症又称为脂肪细胞单纯肥大型肥胖症或成年起病型肥胖症。患者自成年后一方面由于遗传因素，另一方面由于营养过度，从而引起躯干脂肪细胞肥大但无增生，该类型对胰岛素较为敏感，减肥治疗效果较为明显。目前最健康有效的减肥方法就是运动和营养代餐。饭后或者空闲时间进行体育锻炼，用均衡营养的保健食品代替部分正餐，以降低热量的摄入，从而达到减肥的目的。

通过以上的内容，相信大家已经对这种病有所了解，所以得了此病，一定要及时选择正规医院就诊，越早治疗，不仅恢复的比较快，而且还大大降低了成本，所以对于此病，希望大家要重视起来，如果发现身体有此病的症状，要及时的去医院进行治疗，以免病情越来越严重。

来源资料：《中国美容医学》 2008年 第9期

2获得性肥胖症状起因

　　饮食习惯及运动情况由饮食过量引起，活动过少是获得性肥胖症的主要外因。食物中甜食，油腻食物多。脂肪多分布于躯干。尤其见于腹背部，臀部及大腿等脂肪分布较多部位。家族基因遗传患者常有父母肥胖其弟兄辈及患者本人也自幼肥胖，家庭生活习惯多喜甜食， 进食量及次数较多喜吃零食等。

　　遗传因素(30%):

　　流行病学调查表明：单纯性肥胖者中有些有家庭发病倾向，父母双方都肥胖，他们所生子女中患单纯性肥胖者比父母双方体重正常者所生子女高5～8倍，Vanllallie对1333名出生于1965～1970年期间的儿童进行了纵向调查也发现，父母一方有肥胖, 其所生子女随着年龄的增长，他们的超出正常的比值(odd ratio)也随之增加，1～2岁肥胖儿童到成人早期肥胖为1.3，3～5岁肥胖者为4.7，6～9岁肥胖者为8.8，10～14岁者22.3，15～17岁为17.5。

　　神经精神因素(30%):

　　已知人类与多种动物的下丘脑中存在着两对与摄食行为有关的神经核，一对为腹对侧核(VMH)，又称饱中枢;另一对为腹外侧核(LHA)，又称饥中枢，饱中枢兴奋时有饱感而拒食，破坏时则食欲大增;饥中枢兴奋时食欲旺盛，破坏时则厌食拒食，二者相互调节，相互制约，在生理条件下处于动态平衡状态，使食欲调节于正常范围而维持正常体重，当下丘脑发生病变时，不论属炎症的后遗症(如脑膜炎，脑炎后)，创伤，肿瘤及其他病理变化时，如腹内侧核破坏，则腹外侧核功能相对亢进而贪食无厌，引起肥胖，反之，当腹外侧核破坏，则腹内侧核功能相对亢进而厌食，引起消瘦，另外，该区与更高级神经组织有着密切的解剖联系，后者对摄食中枢也可进行一定程度的调控，下丘脑处血脑屏障作用相对薄弱，这一解剖上的特点使血液中多种生物活性因子易于向该处移行，从而对摄食行为产生影响，这些因子包括：葡萄糖，游离脂肪酸，去甲肾上腺素，多巴胺，5-羟色胺，胰岛素等，此外，精神因素常影响食欲，食饵中枢的功能受制于精神状态，当精神过度紧张而交感神经兴奋或肾上腺素能神经受刺激时(尤其是α受体占优势)，食欲受抑制;当迷走神经兴奋而胰岛素分泌增多时，食欲常亢进，腹内侧核为交感神经中枢，腹外侧核为副交感神经中枢，二者在本症发病机理中起重要作用。

　　高胰岛素血症(30%):

　　近年来高胰岛素血症在肥胖发病中的作用引人注目，肥胖常与高胰岛素血症并存，但一般认为系高胰岛素血症引起肥胖，高胰岛素血症性肥胖者的胰岛素释放量约为正常人的3倍。胰岛素有显著的促进脂肪蓄积作用，有人认为，胰岛素可作为总体脂量的一个指标，并在一定意义上可作为肥胖的监测因子，更有人认为，血浆胰岛素浓度与总体脂量呈显著的正相关。

　　褐色脂肪组织异常(5%):

　　褐色脂肪组织是近几年来才被发现的一种脂肪组织，与主要分布于皮下及内脏周围的白色脂肪组织相对应，褐色脂肪组织分布范围有限，仅分布于肩胛间，颈背部，腋窝部，纵隔及肾周围，其组织外观呈浅褐色，细胞体积变化相对较小。白色脂肪组织是一种贮能形式，机体将过剩的能量以中性脂肪形式贮藏于间，机体需能时，脂肪细胞内中性脂肪水解动用，白色脂肪细胞体积随释能和贮能变化较大。褐色脂肪组织在功能上是一种产热器官，即当机体摄食或受寒冷刺激时，褐色脂肪细胞内脂肪燃烧，从而决定机体的能量代谢水平，以上两种情况分别称之谓摄食诱导产热和寒冷诱导产热。当然，此特殊蛋白质的功能又受多种因素的影响，由此可见，褐色脂肪组织这一产热组织直接参与体内热量的总调节，将体内多余热量向体外散发，使机体能量代谢趋于平衡。

来源资料：《临床内科杂志》 2002年 第3期

3获得性肥胖症状诊断/鉴别

　　获得性肥胖的鉴别：单纯性肥胖：又称原发性肥胖，是各类肥胖症中最常见的一种，约占肥胖人群的95%左右。主要成因：其家族往往有肥胖病史，主要由遗传因素及营养过剩引起。症状表现：这类人群全身脂肪分布比较均匀，没有内分泌紊乱现象，也无代谢障碍性疾病。一般所谓的“中年性肥胖”就属于单纯性肥胖。

　　体质性肥胖：年少时(多指25岁前)不注意饮食控制，猛吃猛喝，营养过剩，再加上受遗传因素影响所致。

　　获得性肥胖：也称外源性肥胖，多因20～25岁以后营养过剩，使脂肪细胞体积增大所致。很多女性到中年后不注意控制饮食，身材开始变形走样发胖，原因即在此。

　　继发性肥胖：又称病理性肥胖，多因体内某种疾病所致，这类肥胖患者临床上少见或罕见，仅占整个肥胖人群的5%以下。主要成因因疾病打乱内分泌及代谢的平衡而引起肥胖。症状表现肥胖只是这类患者的重要症状之一，同时还会有其他各种各样的临床表现，如皮质醇增多症、甲状腺功能减退症、胰岛β细胞瘤、性腺功能减退、多囊卵巢综合症、颅骨内板增生症等。

来源资料：《辽宁中医杂志》 2004年 第5期

4获得性肥胖症状检查

　　询问患者的饮食习惯及运动情况，粗略计算每日所进热量，饮食过多而活动过少是单纯性肥胖症的主要外因。询问家族史。单纯性肥胖症患者常有父母肥胖，其弟兄辈及患者本人也自幼肥胖，家庭生活习惯多喜甜食，进食量及次数较多，喜吃零食等。

　　了解个人出生史及身体发育状况，第二性征发育情况及性功能状态，单纯性肥胖症患者无第二性征发育障碍，性功能多正常，而继发，性肥胖症患者多有第二性征发育障碍及性功能低下，此外，应询问既往健康状况，有无脑膜炎，脑炎，颅脑创伤，肿瘤病史，因继发性肥胖症都有明确的病因，肥胖仅为其临床表现之一，尤其注意询问有无神经精神病史，内分泌及代谢性疾病病史，如甲状腺功能减退，皮质醇增多症，巨人症及肢端肥大症，多毛闭经溢乳，下丘脑综合征等病史。

　　体格检查

　　测量患者身高(m)，体重(kg)，体温，血压，腹围及臀围等，以了解患者有无肥胖及其程度，是否合并有体温调节异常(下丘脑综合征时体温调节异常)和血压升高。

　　观察身体外形及脂肪分布情况单纯性肥胖症患者，男性脂肪分布以颈项部，头部，躯干部为主;女性以腹部，下腹部，胸部乳房及臀部为主，继发性肥胖随不同病因而异，如向心胜肥胖，满月脸，水牛背，多血质外貌，紫纹，痤疮为皮质醇增多症的特征;女性肥胖多毛闭经不孕可能为多囊卵巢所致，体态肥胖，面容虚肿，皮肤干而粗糙，反应迟钝为甲状腺功能减退特征，四肢末端肥大，面容丑陋为肢端肥大症特征。

　　视力及视野检查，下丘脑及垂体性肥胖尤其是该部位的肿瘤可致视力障碍，偏盲等，详细的体格检查是继发性肥胖症病因诊断的主要线索。

　　实验室检查

　　激素测定，ACTH，FSH，LH，TSH，GH，PRL测定，借以了解下丘脑及垂体功能，对下丘脑及垂体性肥胖的诊断有助。

　　TRH兴奋试验于清晨静脉注射TRH200~500，g，在注射前及注射后，15，30，60，90，min分别采血测，TSH水平，正常人于注射后30，min血清，TSH出现峰值，可达，10~30，g，/L，甲状腺功能亢进时，TSH无增高(无反应)原发性甲状腺功能减退时血清TSH基础值增高，静脉注射TRH后TSH值明显增高(明显兴奋);继发性甲状腺功能减退如病变在下丘脑，经TRH刺激后TSH明显升高;如病变在腺脑垂体经TRH 刺激后TS，H无升高，垂体瘤，席汉综合征，肢端肥大症晚期等垂体病致TSH分泌不足，血清TSH水平低下，TRH刺激后反应差，提示垂体TSH储备功能差。

　　LH-RN(LRH)兴奋试验：鉴别性腺功能低下为原发性还是继发性，上午8时静脉注射LRH，100g，于注射前及注射后，15，30，60，min采血测LH;然后隔日静脉注射(或肌注)LRH100g，共，3次后重复前述试验，正常人女性于注射后15min出现LH峰值，增至基础值的3倍以上，绝对值增加，7.5，nmol/L以上，男性较女性低一倍，原发性性功能低下者，LH基值增高，注射LRH后LH峰值超过基值 4~5倍(反应明显人病变在垂体者，LH基值低，注射LRH后反应差或无反应，病变在下丘脑者，LH基值低，注射LRH后呈正常或延迟反应(峰值出现于注射LRH后60或9min)。

　　器械检查

　　根据身高体重诊断：首先根据患者年龄查出标准体重(见人体标准体重表),或以下公式计算：标准体重=「身高(cm)-100」x0.9，如患者实际体重超过标准体重20%可诊断为肥胖症，但必须除外由于肌肉发达或水分储留的因素。

　　皮肤皱褶卡钳测量皮下脂肪厚度：25岁正常肩肿下皮下脂肪厚度平均为12.4㎜超过14，㎜为肥胖;三角肌外皮脂厚度男性平均价.4mm，女性17.5㎜(正常人25岁值)。

　　X线软组织拍片计算皮肤脂肪厚度，超声波反射照像法估计皮下脂肪厚度等方法(标准同卡钳法)。

　　根据体重质量指数计算体重(kg)/身2(㎡)24则为肥胖症，世界卫生组织标准：男性27，女性25为肥胖症。

来源资料：《中国临床医生》 2005年 第10期

5获得性肥胖治疗/预防

　　注意饮食，多吃蔬菜水果。加强锻炼，多做体育运动。养成良好的生活习惯。目前最健康有效的减肥方法就是运动和营养代餐。饭后或者空闲时间进行体育锻炼，用均衡营养的保健食品代替部分正餐，以降低热量的摄入，从而达到减肥的目的。体重达到你的理想后要注意合理的饮食。少吃高热量的饮食，多吃一些富含膳食纤维的食物。

　　获得性肥胖应以预防为主，应使人们认识到其危险性而尽可能地使体重维持在正常范围内，预防肥胖症应从儿童时期开始，目前，将肥胖理解为“病理环境中的正常生理过程”，肥胖患病率增加的主要原因是环境，而不是代谢缺陷的“病理”影响或者个体基因的突变，由于遗体因素是不可改变的，因此，必须通过调控生活方式即合理的饮食及适宜的体力活动，来控制体重的上升，基于这种新观念，各国政府都致力于推广健康的生活方式以及普遍的预防计划。

　　普遍性预防：是针对人口总体的，以稳定肥胖水平并最终减少肥胖发生率从而降低肥胖患病率为目标，通过改善膳食结构和提倡适当体力活动以及减少吸烟和饮酒等来改变生活方式，最终减少肥胖相关疾病，达到普遍性预防的目的。

　　选择性预防：旨在对肥胖高危人群进行教育，以便使他们能和危险因素做有力的斗争，这些危险因素可能来自遗传，使他们成为肥胖的易患人群，所采取的措施是针对易于接触高危人群的地方进行，如学校，社区中心以及一级预防场所，方法是从教育入手，加以具体的干预措施，新加坡教育部对儿童采取这种预防措施后已经使肥胖的患病率从15%减少到12.5%。

　　防风通圣丸：由防风、荆芥、麻黄、薄荷、生姜、连翘、桔梗、川芎、当归、白术、黑山栀、酒大黄、芒硝、石膏、黄苓、滑石、甘草、白芍等药物组成。用于腹部皮下脂肪丰满，即以脐部为中心的膨满型肥胖。通过发汗、利尿、泻下作用进行排泄、发散，同时又具有解毒、消炎作用。该方有抑制代谢的作用，尤适用于便秘且有高血压倾向的肥胖者。

来源资料：《河南中医》 2006年 第9期