1新生儿全身水肿症状描述

　　水肿(edema)是新生儿期常见的症状之一，其突出表现是体重增加，系由体液在组织间隙内积聚过多，致使全身或局部发生肿胀。出生时已有全身性水肿称胎儿水肿(hydrops fetalis)，并常伴浆膜腔积液。生后各种原因所致的水肿称新生儿水肿，多见于四肢、腰背、颜面和会阴部。

大家都知道，想要尽快恢复健康，除了及时对症治疗并不够，在治疗的同时，建议患者一定要保持愉悦的心情，情绪波动也会影响到此病的治疗，除此之外，生活中的护理也是必不可少的，不仅仅要重视饮食合理，一定要明白该病患者什么可以吃，什么不能食用。最后提醒大家，一旦出现病症，就要及时就医治疗！

来源资料：《国内当代儿科杂志》 2008年 第4期

2新生儿全身水肿症状起因

　　新生儿全身水肿包括免疫性和非免疫性胎儿水肿，过去前者多见，近年来由于应用抗Rh D血清预防Rh血型不合溶血病，发病率已降低，非免疫性成为主要病因。临床上导致新生儿全身水肿的因素有很多，如生理性、贫血性、心源性、肾源性、低蛋白血症、新生儿硬肿症、内分泌等。

　　新生儿全身水肿的病因具体如下：

　　1、生理性

　　正常新生儿的体液占体重的80%，高于其他年龄组，增加的部分主要在细胞外液，因此正常新生儿具有一定程度的水肿，早产儿尤为明显，甚至可出现指压痕，以手背、足背及眼睑等处明显。随着生理性体重下降，多余的液体排出后水肿自然消失。

　　2、贫血性

　　各种原因引起的严重贫血也可在新生儿出生后出现水肿，且水肿和贫血程度不一定完全平行。

　　3、心源性

　　各种严重心律紊乱、心肌炎、先天性心脏病和弹力纤维增生症均可在新生儿期发生心功能不全，而出现水肿。

　　4、肾源性

　　新生儿尤其早产儿肾功能发育不成熟，肾小球滤过率低，如钠摄入量或静脉输液量过多易发生水肿。其他如先天性肾病、泌尿系统各种畸形及肾静脉血栓形成也均可引起水肿。

　　5、低蛋白血症

　　当血浆蛋白低于40g/L或白蛋白低于20g/L时可引起水肿。见于肝、肾等疾病。

　　6、新生儿硬肿症

　　在寒冷季节多见，与冻伤、感染、低氧血症等因素有关，可因毛细血管渗透性增加，间质液增多，呈可凹性浮肿。又可因皮下组织饱和脂肪酸凝固，呈非可凹性浮肿。

　　7、内分泌

　　先天性甲状腺功能低下、肾上腺皮质功能亢进、垂体后叶抗利尿激素或肾上腺皮质醛固酮代谢障碍均可发生新生儿水肿。

来源资料：《实用儿科临床杂志》 1998年 第3期

3新生儿全身水肿症状诊断/鉴别

　　根据病史、症状、体征及血尿化验等可对新生儿全身水肿的病因做出诊断。新生儿全身水肿主要表现为水肿。先天性心脏病可有发绀、心脏杂音，两肺吸气末可闻及细湿啰音，水肿开始位于眼睑和胫骨前，严重时水肿加重。先天性肾病多数有宫内窒息，生后可有苍白、异常哭声、呼吸困难、水肿，水肿为凹陷性。

　　新生儿全身水肿还需要与下列症状进行鉴别：

　　1、淋巴水肿：主要见于特发性遗传性淋巴水肿，又名先天遗传性橡皮病或Milroy病。由于外周淋巴管扩张引起淋巴回流障碍。肢体肥厚，无指压痕，以下肢多见，不对称。个别可合并乳糜腹和(或)乳糜胸。

　　2、单侧肢体肥大症：为先天发育异常，单一或单侧肢体肥大，无其他异常。

来源资料：《国内实用儿科杂志》 2004年 第10期

4新生儿全身水肿症状检查

　　一般对某些新生儿全身水肿罕见的病因则需进一步行特殊的免疫、内分泌、染色体等检查。胎儿水肿应在产前即做出诊断，可从B超测出胎儿皮肤厚度，如≥5mm或有胎盘增大、浆膜腔积液可得出初步诊断。也可通过B超发现心脏畸形，或通过羊水检查胎儿血型、血型免疫物质、胆红素、染色体核型或DNA以及血红蛋白电泳等，有助于病因诊断和治疗。

　　新生儿全身水肿的检查方法如下：

　　一、血液检查

　　1、血常规：在新生儿溶血症、低蛋白血症、贫血等红细胞和血红蛋白均可降低。血红蛋白测定儿童的正常值为120～140g/L(12-14g /dL)。 溶血时网织红细胞亦同时升高。炎症者白细胞(新生儿正常值为15～20 ×10的9次方/L(15000-20000/mm3)。) 总数增高。病理性白细胞增高多见于急性化脓性感染、尿毒症、白血病、组织损伤、急性出血等。减少则有可能是再生障碍性贫血、某些传染病、肝硬化、脾功能亢进、放疗化疗等。当病情严重、机体反应低下，病毒感染、金黄色葡萄球菌等感染时，白细胞总数可下降，但中性粒细胞升高。

　　2、血浆总蛋白、白蛋白、球蛋白定量对诊断肝硬化、先天性肾病综合征、低蛋白血症等均有帮助。

　　3、血清蛋白结合碘降低，血清T3、T4测定，患者浓度降低时，对诊断散发性呆小病有意义。

　　4、血尿素氮、胆固醇、血清蛋白电泳等对肾病诊断有帮助。检查血清钾、钠、氯、钙、镁等电解质，对临床诊断电解质紊乱有其重要意义。

　　5、抗人球蛋白试验、游离抗体检查IgG阳性。根据血型，临床可确定ABO、Rh血型不合引起新生儿溶血症。

　　二、尿液分析

　　1、尿常规：医学检验"三大常规"项目之一，在临床上是不可忽视的一项初步检查。检查内容包括尿的颜色、透明度、酸碱度、红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、蛋白质、比重、尿胆原、胆红素、亚硝酸盐、隐血、酮体及尿糖定性。

　　2、尿比重：指在4℃条件下尿液与同体积纯水的重量之比，取决于尿中溶解物质的浓度，与固体总量成正比，常用来衡量肾脏浓缩稀释功能。主要取决肾脏的浓缩功能。在非水代谢紊乱情况下，高比重可见于脱水、蛋白尿、糖尿、急性肾炎、高热等。

　　3、尿三胆：包括胆红素(bilirubin)、尿胆原(urobilinogen)及尿胆素(urobilin)。

　　4、尿半乳糖及氨基酸尿。

　　三、X线检查

　　必要时做胸部透视。骨骼X线检查对骨髓炎及散发性呆小病有诊断意义。疑有心脏血管畸形的，可行心导管或心血管造影检查。

　　四、心电图及超声心动图

　　对诊断心肌病变有帮助，特别是二维超声心动图可动态观察心脏功能、房室大小和壁的厚薄。

来源资料：《西部医学》 2011年 第6期

5新生儿全身水肿治疗/预防

　　新生儿全身水肿患儿的治疗应该迅速查出引起水肿原因，去除病因，同时进行对症治疗。免疫性溶血患儿可能需提前终止妊娠或行剖宫分娩。胎儿贫血、水肿可进行宫内输血,腹水多者抽取腹水。严重贫血者输血，免疫性溶血交换输血。急性心功能不全者用地高辛、利尿药等治疗。

　　地高辛为中效强心甙，能有效地加强心肌收缩力，减慢心率，遏制心脏传导。排泄快，蓄积性较小。用于充血性心力衰竭，室上性心动过速，心房颤动和扑动。适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全;对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差。低蛋白血症者输血浆。

　　对于新生儿全身水肿患儿的预防应该尽量让孩子保持安静，避免过分哭闹，保证充足的睡眠。居室内保持空气流通，患儿尽量避免到人多拥挤的公共场所逗留，以减少呼吸道感染的机会。应随天气冷暖及时增减衣服，密切注意预防感冒。

来源资料：《新生儿科杂志》 2002年 第2期