夜啼饶哭

1夜啼饶哭概述

　　夜啼是婴儿时期常见的一种睡眠障碍。不少孩子白天好好的，可是一到晚上就烦躁不安，哭闹不止，人们习惯上将这些孩子称为“夜啼郎”。

2夜啼饶哭形成原因

　　中医认为小儿夜啼常因脾寒、心热、惊骇、食积而发病。(1)脾胃虚寒，症见小儿面色青白，四肢欠温，喜伏卧，腹部发凉，弯腰蜷腿哭闹，不思饮食，大便溏薄，小便清长。舌淡苔白，脉细缓，指纹淡红。治宜温中健脾。(2)心热受惊，症见小儿面赤唇红，烦躁不安，口鼻出气热，夜寐不安，一惊一乍，身腹俱暖，大便秘结，小便短赤。舌尖红、苔黄，脉滑数。治宜清热安神。(3)惊骇恐惧，症见夜间啼哭，面红或泛青，心神不宁，惊惕不安，睡中易醒，梦中啼哭，声惨而紧，呈恐惧状，紧偎母怀，脉象唇舌多无异常变化。治宜镇惊安神。(4)乳食积滞，症见夜间啼哭，厌食吐乳，嗳腐泛酸，腹痛胀满，睡卧不安，大便酸臭，舌苔厚腻，指纹紫滞。治宜消食导滞。

3夜啼饶哭病因病机

　　本病主要因脾寒、心热、惊恐所致。

　　脾寒腹痛是导致夜啼的常见原因。常由孕母素体虚寒、恣食生冷，胎禀不足，脾寒内生。或因护理不当，腹部中寒，或用冷乳哺食，中阳不振，以致寒邪内侵，凝滞气机，不通则痛，因痛而啼。由于夜间属阴，脾为至阴，阴盛则脾寒愈甚，腹中有寒，故入夜腹中作痛而啼。

　　若孕母脾气急躁，或平素恣食香燥炙烤之物，或过服温热药物，蕴蓄之热遗于胎儿。出生后将养过温，受火热之气熏灼，心火上炎，积热上扰，则心神不安而啼哭不止。由于心火过亢，阴不能潜阳，故夜间不寐而啼哭不宁。彻夜啼哭之后，阳气耗损，无力抗争，故白天入寐;正气未复，入夜又啼。周而复始，循环不已。

　　心主惊而藏神，小儿神气怯弱，智慧未充，.若见异常之物，或闻特异声响，而致惊恐。惊则伤神，恐则伤志，致使心神不宁，神志不安，寐中惊惕，因惊而啼。

　　总之，寒则痛而啼，热则烦而啼，惊则神不安而啼，是以寒、热、惊为本病之主要病因病机。

4夜啼饶哭临床诊断

　　诊断要点

　　婴儿难以查明原因的入夜啼哭不安，时哭时止，或每夜定时啼哭，甚则通宵达旦，但白天如常。临证必须详细询问病史，仔细检查体格，必要时辅以有关实验室检查，排除外感发热、口疮、肠套叠、寒疝等疾病引起的啼哭，以免贻误患儿病情。

　　鉴别诊断

　　与不适、拗哭相鉴别。小儿夜间若喂哺不足或过食，尿布潮湿未及时更换，环境及衣被过冷或过热，·襁褓中夹有缝衣针或其他异物等，均可引起婴儿不适而啼哭，采取相应措施后则婴儿啼哭即止。有些小婴儿因不良习惯而致夜间拗哭，如夜间开灯而寐，摇篮中摇摆而寐，怀抱而寐，边走边拍而寐等，要注意加以纠正。

5夜啼饶哭病症分类

　　婴儿的哭闹分为“生理性”和“病理性”两大类。

　　生理性哭闹

　　饥饿、口喝是婴儿哭闹中最常见的原因，多见于3个月以内，这是由于母乳不足、奶粉冲调过稀，上一顿因为某些原因没有吃饱。环境温度过高、出汗多，婴儿因口渴而哭闹不止。冷、热、湿、痒、痛环境温度过冷或过热会引起婴儿的不适，但过热比过冷更容易引起哭闹不安。尿布湿了(大、小便)未及时更换，以哭闹的形式向父母表示。婴儿因湿疹、多汗，皮肤不清洁等引起的瘙痒或因蛲虫爬至肛门周围引起奇痒而哭闹等。便尿感经过训练的婴儿，会以哭闹的形式求援母亲及时帮助他解大小便。生活不规律6个月以内的婴儿常常“日夜颠倒”，白天睡、晚上哭，俗称这些婴儿为“夜啼郎”。

　　环境不适应：有些孩子对自然环境不适应，黑夜白天颠倒。父母白天上班他睡觉，父母晚上休息他“工作”。若将孩子抱起和他玩，哭闹即止。对于这类孩子，可用些镇静剂把休息睡眠时间调整过来，必要时需请儿童保健医生作些指导。

　　白天运动不足：有的孩子白天运动不足，夜间不肯入睡，哭闹不止。这些孩子白天应增加活动量，孩子累了，晚上就能安静入睡。

　　午睡时间安排不当：有的孩子早晨起不来，到了午后2-3点才睡午觉，或者午睡时间过早，以至晚上提前入睡，半夜睡醒，没有人陪着玩就哭闹。这些孩子早晨可以早些唤醒，午睡时间作适当调整，使孩子晚上有了睡意，就能安安稳稳地睡到天明。

　　病理性哭闹

　　口腔溃疡往往在吃奶或进食时哭闹。腹痛如肠套叠(表现为阵发性剧烈的哭闹，同时面色苍白、呕吐、排出果酱样大便)、急性阑尾炎(持续性哭闹、发热，一旦阑尾穿孔后哭闹加剧)、嵌顿性腹股沟疝(腹痛剧烈，患儿常用手抚摸嵌顿处，出现呕吐)、肠痉挛(一阵阵哭闹，安静一段时间后又因肠痉挛而再哭闹)等。真塞吃奶时因鼻塞影响呼吸而哭闹。头痛多种原因引起的头痛都会使婴儿哭闹，如发热，脑膜炎时呈一阵阵尖声哭叫。外耳道炎、疖肿喂奶时当患侧的耳朵贴近母亲身体时或牵拉患侧耳朵时哭闹得更厉害。

　　一般来说“生理性”哭闹的婴儿一般情况良好，饮食正常，哭声宏亮，哭闹间隙期面色、精神正常，当消除因素后哭闹停止。“病理性”哭闹的婴儿哭声不同寻常，有时尖叫，声音嘶哑，常突发性剧哭;伴有发热时精神萎靡，面色苍白，有时伴有呕吐、腹泻，大便有血，需去医院进一步查明原因。小儿睡眠是有周期性，一般从浅睡到深睡而后活动睡到觉醒，在活动睡眠阶段孩子会不断翻身、动或哭，所以不要去惊动他，让他闹一阵自会再睡，另外要注意补充鱼肝油和晒阳光，适当补充些钙剂。