1扣痛症状描述

　　扣痛就是身体某个部位有病变时候，当受到扣击的时候会出现异常的疼痛。医生可以根据扣痛的振动和声音的音调的特点来判断被检查部位的脏器状态有无异常和异常的情况。扣痛就是身体某个部位有病变时候，当受到扣击的时候会出现异常的疼痛。医生可以根据扣痛的振动和声音的音调的特点来判断被检查部位的脏器状态有无异常和异常的情况。扣痛主要部位为肝区扣痛、胆囊扣痛。肝区扣痛，主要由脏器病变产生，常见于肝炎、肝癌、肝脓肿、肝外伤等，主要表现为当肝脏的位置受到扣击的时候会出现异常的疼痛。胆囊扣痛是指胆囊部位受到扣击的时候会出现异常的疼痛。 

患了这种病，应该及时到专业医院进行诊治，在此病的治疗中，我们需要从科学的检查入手，从各个方面检查身体状况，了解病因，确定病情，为了安全有效地治疗这种病，应该选择一个合适的治疗方案，这样病情才有利于康复，所以选择一家正规的医院是很关键的。

来源资料：《中国疼痛医学杂志》 2004年 第2期

2扣痛症状起因

　　肝区扣痛的病因：主要由脏器病变产生，常见于肝炎、肝癌、肝脓肿、肝外伤等。肝炎是肝脏的炎症。肝炎的原因可能不同，最常见的是病毒造成的，此外还有自身免疫造成的。酗酒也可以导致肝炎。肝炎分急性和慢性肝炎。肝癌是死亡率仅次于胃癌、食道癌的第三大常见恶性肿瘤，初期症状并不明显，晚期主要表现为肝痛、乏力、消瘦、黄疸、腹水等症状。肝脓肿可由溶组织阿米巴原虫或细菌感染所引起。阿米巴肝脓肿的发病与阿米巴结肠炎有密切关系，且脓肿大多数为单发;细菌性肝脓肿的细菌侵入途径除败血症外，可由腹腔内感染直接蔓延所引起，亦可因脐部感染经脐血管，门静脉而入肝脏，胆道蛔虫亦可为引起细菌性肝脓肿的诱因。常见的细菌有金黄色葡萄球菌，链球菌等。

　　胆囊扣痛的病因：胆道感染，胆道感染可引起胆囊发炎。肠道寄生虫病，比如蛔虫钻入胆道可引起胆道发炎从而出现胆囊扣痛。其残体和卵可成为结石的“核心”。

来源资料：《实用医技杂志》 2007年 第14期

3扣痛症状诊断/鉴别

　　肋脊角扣痛：肾炎、肾盂肾炎、肾结核、肾周围炎等。是指肾脏盂的炎症，大都由细菌感染引起，一般伴下泌尿道炎症，临床上不易严格区分。根据临床病程及疾病，肾盂肾炎可分为急性及慢性两期，慢性肾盂肾炎是导致慢性肾功能不全的重要原因。其临床表现为有间断反应出现尿路刺激症状，一般较轻，不如急性肾盂肾炎明显，常伴有乏力、食欲不振、腰酸痛，可有低热或无发热。晚期可因肾功能损害而出现头晕、头痛、恶心、呕吐等尿毒症症状。

　　关节扣痛：软组织性、软骨性、骨性和炎症性等原因。

　　牙齿扣痛：从侧面敲击牙齿，出现疼痛，提示牙周疾病。垂直向敲击牙齿，出现疼痛，提示牙根周围疾病。

来源资料：《中华肝胆外科杂志》 2005年 第6期

4扣痛症状检查

　　胆囊扣痛的症状检查：胆囊壁普遍性增厚，且增强扫描时可见胆囊明显强化。这两种现象对确立诊断缺一不可。因胆囊扩大也可见于胆道梗阻，或正常胆囊炎因增厚的胆囊壁而呈结节状，可给人以胆囊癌的现象。故其鉴别诊断需结合临床症状。　化脓性胆囊炎胆汁CT值可大于20HU。胆囊周围炎，胆囊壁与肝实质界面不清或于胆囊周围显示为低密度环，系由肝组织继发性水肿所致。若系胆囊穿孔，胆囊窝部可出现有液平的脓肿。气肿性胆囊炎则于胆囊内或壁内出现气影。慢性胆囊炎常与胆石并存。CT除胆囊壁普遍增厚和增强扫描显示为壁强化外，胆囊大多扩张不良或缩小。若周围粘连，则可见胆囊皱褶变形。应该指出的是，如无胆石存在，CT难以肯定胆囊缩小是生理性抑或病理性收缩。如胆汁钙化或胆囊壁钙化而形成所谓“瓷器胆囊”，则CT易于诊断。若造影显示壁厚且扩张不良的胆囊不显影，而胆管却良好显影，可肯定为慢性胆囊炎。CT在胆道造影不常用。

　　扣痛的检查要点：

　　1、发病急骤，右上腹疼痛，恶心，呕吐，可有高热或寒战。

　　2、急性病容，可见黄疸，右上腹明显压痛，腹肌紧张，Murphy 征阳性，或可触及肿大的胆囊。

　　3、血白细胞数和中性粒细胞比例增高，核左移或见中毒颗粒。4.B 超是诊断的主要依据，可显示胆囊肿大程度、积液、积脓、胆囊周围渗出性改变。

　　急性扣痛的诊断要点：

　　(1)在病史中常有因食油腻食物后诱发史，和过去有经常反复发作史。

　　(2)腹痛：位于右上腹，突然发作，为剧烈绞痛，或持续疼痛阵发性加剧，可放射至右肩背部。同时伴有发热、恶心、呕吐等。

　　(3)右上腹部胆囊区有程度不同的压痛，叩击痛和肌紧张。有时可扪到肿大的胆囊。可伴有轻度黄疸。

　　(4)白细胞计数常增高，中性白细胞也增高。如总数超过每立方毫米20000时，应考虑总胆管内感染严重或有积脓，甚至胆囊有坏死或穿孔的可能。

　　(5)若同时出现寒战、高热、黄疸，应考虑胆管炎。急性梗阻性化脓胆管炎，必须早期认识，争取及早手术治疗，因为它可能引起危重的中毒性休克。总胆管完全梗阻时，大便可呈白陶土色。

来源资料：《放射学实践》 2007年 第11期

5扣痛治疗/预防

　　扣痛的治疗：目的在于缓解症状，防止复发，减少肾实质的损害。应鼓励患者多饮水，勤排尿，以降低髓质渗透压，提高机体吞噬细胞功能，冲洗掉膀胱内的细胞。通常应鼓励患者多饮水、勤排尿，以降低髓质渗透压，提高机体吞噬细胞功能。有发热等全身感染症状应卧床休息。服用碳酸氢钠1g，每日3次，可碱化尿液，减轻膀胱刺激刺激症状，并对氨基糖甙类抗生素、青霉素、红霉素及磺胺等有增强疗效作用，但可使四环素、呋喃咀啶的药效下降。有诱发因素者应治疗，如肾结石、输尿管畸形等。抗感染治疗最好在尿细菌培养及药物敏感试验下进行。

　　扣痛的预防：让运动来保护我们的肝脏 积极从事体育锻炼是护肝的又一有效方法，因为运动既可削减超标体重，防止肥胖，消除过多脂肪对肝脏的危害，又能促进气体交换，加快血液循环，保障肝脏能得到更多的氧气与养料。从护肝角度看，一要选好运动场地，以场地宽广、视野开阔、空气清新的地方为佳;二要选择好锻炼项目，以锻炼体力和耐力为目标的全身性低强度动态运动为好，如慢跑、快速步行(每分钟大约110~120步)、骑自行车、上下楼梯、爬坡、打羽毛球、踢毽子、拍皮球、跳舞、跳绳、游泳、打太极拳等。每天1次，每次持续20~30分钟，以运动后疲劳感于10~20分钟内消失为宜。

来源资料：《中国超声诊断杂志》 2005年 第1期