1夹层血肿症状描述

　　夹层血肿，并非真正是肿瘤，只是向外突出像瘤子。它是指循环血液渗入动脉夹层，形成血肿的一种致命性疾病。系指由各种原因造成的夹层血肿，血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成血肿，导致血管壁分层，剥离的内膜片分隔形成“双腔主动脉”。但Coady报道有8%～15%的病例并无内膜撕裂，这可能是由于主动脉壁中层出血所致，又称为壁间血肿(intramural hematoma)。主动脉腔内的并非主动脉壁的扩张，有别于主动脉瘤。

此病的发生和诸多因素有关，一旦出现明显的病症，就要及时就医治疗，如果盲目用药或者延误治疗时机，很有可能病症进一步发展，甚至影响生活和健康，对此，对症治疗至关重要，同时，提醒患者们，我们需要有所重视，不要延误看医生的时间。并且，还需要积极配合医生的治疗，只有这样，自身的身体健康才会有所保障，疾病也才能更好的远离。

来源资料：《现代护理》2004年第5期

2夹层血肿症状起因

　　夹层血肿病因很复杂，常由高血压、动脉硬化、外伤、炎症、遗传异常等疾病引起，其中，以高血压和动脉硬化最为重要。运动可以促进血液循环，增加血管弹性，降低血压，消耗过剩热量，使身体脂肪比重减少，夹层血肿的基本病变为囊性中层坏死，动脉中层弹性纤维有局部断裂或坏死，基质有粘液样和囊肿形成。

其实，大家一定要关注身体变化，一旦出现异常症状，就要及时就医诊断一下，不要盲目用药，否则会适得其反，甚至累及性命，对于患者来说，除了对症治疗外，还需要做好自身的护理工作，远离一些诱发此病的食物，最好是清淡饮食，避免辛辣刺激食物，每日如果身体状态允许的话，建议适当做些运动

来源资料：《中国卫生标准管理》2014年第13期

3夹层血肿症状诊断/鉴别

　　夹层血肿因主动脉夹层分离部位，扩展范围，主动脉分支受累及合并症的不同，而致夹层血肿临床表现复杂多变，极易误诊，必须提高对夹层血肿的认识，详细了解症状发生及发展过程，密切观察体征变化，方能形成正确的诊断思路。夹层血肿的诊断要点，突然出现主动脉瓣关闭不全或心包填塞征象。颈，肢体动脉搏动消失或双侧不对称，双臂血压明显差别。突然出现急腹症表现或神经系统缺血性障碍。

　　夹层血肿症状应与以下疾病进行鉴别：

　　一、主动脉瘤：主动脉瘤的症状是由瘤体压迫、牵拉、侵蚀周围组织所引起，视主动脉瘤的大小和部位而定。胸主动脉瘤压迫上腔静脉时面部、颈部和肩部静脉怒张，并可有水肿;压迫气管和支气管时引起咳嗽和气急;压迫食管引起吞咽困难;压迫喉返神经引起声嘶。

　　二、动脉粥样硬化：主要决定于血管病变及受累器官的缺血程度，主动脉粥样硬化常无症状，冠状动脉粥样硬化者，若管径狭窄达75%以上,则可发生心绞痛、心肌梗塞、心律失常，甚至猝死。脑动脉硬化可引起脑缺血、脑萎缩，或造成脑血管破裂出血，肾动脉粥样硬化常引起夜尿、顽固性高血压、严重者可有肾功能不全。肠系膜动脉粥样硬化可表现为饱餐后腹痛便血等症状。下肢动脉粥样硬化引起血管腔严重狭窄者可出现间歇性跛行、足背动脉搏动消失，严重者甚至可发生坏疽。

来源资料：《实用内科杂志》1991年第8期

4夹层血肿症状检查

　　对疑有夹层血肿但因年老体弱或生理缺陷等不能做运动试验者进行药物负荷试验，提高诊断率。及对夹层血肿病情判断和预后评估有重要意义，对某些机械并发症如心室壁瘤，室间隔穿孔(破裂)以及乳头肌功能失调或断裂诊断也有一定的帮助。

　　夹层血肿相应检查如下：

　　1、心血管造影技术检查，可以发现在动脉影膨隆部分，注射造影剂后显示动脉腔变窄，动脉壁增厚。造影剂可通过动脉壁上的裂口进入动脉夹层，使真假腔显示为两条平行的致密管道影，其中有一细的透亮线影分隔。若夹层动脉瘤假腔内有血栓，则不能或不完今为造影剂所充盈。

　　2、超声检查，可以发现到血管内的双腔改变。

　　3.动脉血气分析检查，因采血的动脉如有输液，就可能发生溶血及稀释，使K+升高，Ca2+降低。如误采为静脉血，因为静脉血不能准确的反映动脉血气状况，它的pH值在正常情况下与动脉血接近，但当机体患病时，各种代谢均有不同程度的障碍，此时动脉与静脉的pH就有明显的差异。

来源资料：《中华现代护理杂志》2010年第21期

5夹层血肿治疗/预防

　　夹层血肿发展到相当程度，尤其有器官明显病变时诊断并不困难，但早期诊断很不容易，年长病人如检查发现血脂增高，动脉造影发现血管狭窄性病变，有利于诊断夹层血肿，早期治疗是夹层血肿治疗的关键，目的在于稳定病情，为进一步治疗创造条件。

　　治疗夹层血肿的方法如下：

　　1.一般治疗

　　夹层血肿治疗应从急诊室或救护车开始，并尽快将病人送入危重病监护房(ICU)内密切观察血压、心率和尿量，使生命体征尽快稳定。血流动力学包括周围动脉压、肺动脉压、肺动脉嵌楔压和心排血量等指标的监测，有利于观察药物的治疗反应和调整用量。夹层血肿病人应绝对卧床休息，镇静和止痛十分重要，有助于减少血压的波动。可选择对心血管不良反应较少的镇静药，如地西泮、氟哌啶醇等。对部分病人，由于夹层血肿仍在扩展，即使应用鸦片类制剂，也难以减轻剧烈的疼痛，因此不宜单纯依赖镇静剂和止痛药物去控制疼痛，需同时开始应用阻止夹层血肿扩展的药物。所用的药物均应采用静脉或肌内注射的途径，以便尽快发挥药效。部分病人在数小时后将接受外科手术治疗，也不宜口服给药。

　　2.阻止夹层血肿扩大的治疗

　　能否阻止夹层血肿的扩大和主动脉壁剥离的扩展，是早期治疗成败的关键。如果治疗成功，可防止或减少并发症，使后期手术治疗或内科治疗的病死率降低。降低血压和左心室收缩力，可使夹层剥离停止。这时，宜将收缩压降至13.3～16kPa(100～120mmHg)并注意保持血压的稳定。血压和心输出量可降到能保证心、脑、肾等生命重要器官血液灌注即可。尿量应维持在20ml/h以上。治疗药物主要有β-受体阻滞药、硝普钠、樟磺咪芬(三甲噻酚)、甲基多巴、钙拮抗剂等。

　　一般预防夹层血肿采取以下措施：

　　1.多吃一些新鲜的蔬菜水果，但是需要控制饮食的摄入量。避免熬夜，避免劳累，避免情绪变化太大。

　　2.冬天穿衣注意保暖，勿用冷水洗澡，脚和小腿避免强太阳照射，经常步行以促进血液循环，用温水泡脚并彻底擦干，尤其是脚趾间避免皮肤破裂而感染，鞋袜需要宽松，舒适，勿穿有松紧带的袜子。

来源资料：《临床合理用药杂志》2012年第6期