1卡介苗接种反应症状描述

　　卡介苗接种反应是儿童注射结核活菌苗后产生的反应，通常在接种2周左右出现局部红肿、浸润、化脓，并形成小溃疡或小脓疱，脓疱破溃后，脓汁排出，经过1-2 周才结痂，愈合后可留有圆形瘢痕。接种反应要持续2个月左右。接种卡介苗后还会常引起接种部位附近的淋巴结肿大，随着接种部位的愈合，肿大淋巴结也会自行消退。

其实，大家一定要关注身体变化，一旦出现异常症状，就要及时就医诊断一下，不要盲目用药，否则会适得其反，甚至累及性命，对于患者来说，除了对症治疗外，还需要做好自身的护理工作，远离一些诱发此病的食物，最好是清淡饮食，避免辛辣刺激食物，每日如果身体状态允许的话，建议适当做些运动

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2卡介苗接种反应症状起因

　　介苗属特异性免疫制剂，出生3个月以内的婴儿及用5IUPPD(PPD为结核菌素纯蛋白衍化物)或5IU稀释旧结核菌素试验阴性的儿童(PPD或结核菌素试验阴性后48-72小时，局部硬结在5mm以下者为阴性)，皮内接种以预防结核病。

　　婴儿皮内接种卡介苗后2-3天内，在接种部位的皮肤上出现略有红肿，此时的反应为非特异性反应，会很快消失。大约2个星期后，局部有产生红肿的丘疹样硬块，有时软化为白色小脓包，以后自行溃破形成浅表溃疡，逐渐结痂，痂皮脱落后留有轻微疤痕，前后历时2-3个月，这种情况是正常的卡介苗接种反应.

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3卡介苗接种反应症状诊断/鉴别

　　卡介苗的接种方法，有口服、皮上划痕、皮内注射三种。目前多采用皮内注射法。用每毫升含有0.5毫克的菌苗0.1毫升，在左上臂三角肌处作皮内注射。此法剂量准确，接种后成功率高，结核菌素试验由阴性转为阳性的可高达96～98%，不过在操作技术方面要求比较严格和精确。

　　正常接种卡介苗后约一至二周，局部会呈现红色小节结，以后逐渐长大，微有痛痒，但不会发烧;六至八周会形成脓泡或溃烂;十至十二周开始结痂，痂皮脱落后留下一个微红色的小疤痕，以后红色逐渐变成肤色。

　　非正常的卡介苗接种反应会出现一些淋巴结炎症，反应强者，淋巴结肿大明显，可形成脓疡或破溃，或在接种处有小脓疤。由于小儿卡介苗接种多选择上臂三角肌外侧皮内注射，故常出现颈部、腋下、锁骨上下等淋巴结肿大。有的疤痕呈疤痕瘤，多见于不作OT试验而直接皮上划痕接种者。

　　也可能出现接种了卡介苗，但未留下痕迹的情况，这种情况多因为发生反应时间未到，有时反应是在平均发生反应期间稍后才开始，或未注入足量的疫苗。可以在接种后三个月作结核菌素测验，如为反应阴性，则再接种卡介苗一次。

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4卡介苗接种反应症状检查

　　接种后三个月需做结核菌素试验：使用标准剂量是5结核菌素单位(0.1毫升)，进行皮内注射，需要在48至72小时后观察结果。如果试验者曾接触过结核菌则会显示出免疫反应。结核菌素试验通过硬结(明显突起的硬化区

)的直径来反映。如果不存在任何硬结，结果应记录为0 mm。皮肤的红斑不应加以测量。如果试验者曾有阳性的

测试史，其他的测试则是不需要的。

　　结素试验对婴幼儿的诊断价值比成年人大，因为年龄越小，自然感染率越低;3岁以下强阳性反应者，应视为有新近感染的活动性结核病，须给予治疗。结素试验阴性反应除提示没有结核菌感染外，还见于以下情况。结核菌感染后需4-8小时有变态反应充分建立;在这变态反应前期，结素试验可为阴性。在应用糖皮质激素等免疫抑制剂者，或营养不良及麻疹、百日咳等病人，结素反应也可暂时消失。严重结核病和各种危重病人对结素无反应，或仅为弱阳性，这都是由于人体免疫力连同变态反应暂时受到抑制的结果;待病情好转，又会转为阳性反应。其他如淋巴细胞免疫系统缺陷(如淋巴瘤、白血病、结节病、艾滋病等)病人和老年人的结素反应也常为阴性。

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5卡介苗接种反应治疗/预防

　　如未出现正常卡介苗接种反应，可以在接种后三个月作结核菌素测验，如为结核菌素试验阴性，则再接种卡介苗一次。

　　注意事项：患有结核病、急性传染病、心肾脑等疾病、极度营养不良、湿疹及其它皮肤病、HIV感染者不予接种。使用前须先作结核菌素皮试，呈阴性者方可接种。以下为禁忌症：

　　(1) 结核病、急性传染病、肾炎、心脏病、免疫缺陷症、湿疹或皮肤病患者。

　　(2) 急性疾病、烧伤患者、疾病恢复期(疾病结束及健康恢复之间)、近期接种天花疫苗、泌尿道感染患者。

　　(3) 由于使用下列药物或治疗而致免疫应答抑制：烷化剂、抗代谢药、放射治疗、类固醇。

　　(4) 由于下列疾病导致免疫应答降低：全身恶性肿瘤、HIV感染、γ干扰素受体缺陷、白血病、淋巴瘤。

　　(5) 由感染性疾病导致的发热或未知病因的发热不得使用卡介苗。

　　(6) 免疫力降低的婴儿或儿童慎用，结核菌素反应强阳性的患者慎用，哮喘患者慎用，因免疫原性物质可引起哮喘发作或过敏反应。

　　卡介苗禁忌人群：

　　(1) 早产、难产、伴有明显的先天性畸形的新生儿。

　　(2)发热、腹泻等急性传染病的患儿。

　　(3)心、肺、肾等慢性疾病、严重皮肤病、过敏性皮肤病、神经系统疾病的患者、以及对预防接种有过敏反映者。

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