1谊妄概述

　　吸入氧化锌烟尘的锌中毒，在神经系统症状如痉挛谊妄及意识模糊，可发现脉速咽喉部充血两肺于哆音呼吸音粗糙等。

2谊妄原因

　　谊妄的病因

　　中毒多因吸入含锌的粉尘所致。

3谊妄检查

　　谊妄的检查诊断

　　潜伏期短，一般在吸入后1―8小时，突然出现剧烈寒战，持续l一2小时后高热达38―40℃，可伴有头痛、头昏、乏力、大汗肌肉及关节酸痈耳鸣等，类似疟疾的发作同时有呼吸道症状，亦可有消化道功能紊乱，重者有神经系统症状，如痉挛、谊妄及意识模糊、体检可发现脉速，咽喉部充血两肺于哆音呼吸音粗糙等;反复发作者可有肝肿大压痛转氨酶升高贫血等，一般发热持续6―7小时，症状多于24―48小时内消退。

　　用火焰原子吸收法，测定毒物(锌)血锌尿锌高于正常值，白细胞增高，中性粒细胞左移，血小板可减少多次，急性发作可致贫血，血糖增高尿糖阳性尿胆素增加偶有叶咐尿转氨酶升高。吸入重者可并发支气管炎，肺炎及肺水肿并出现呼吸困难缺氧及发组等长期吸入硬脂酸锌粉尘，可引起尘肺而有咳嗽咳痰气急咯血胸痈等。

4谊妄鉴别诊断

　　谊妄易混淆的症状

　　误服锌的盐类的锌中毒：可有口腔黏膜及消化道糜烂，口咽喉及腹部疼痛唇及声门肿胀，并有口渴恶心、呕吐、腹泻等;呕出物为紫蓝色大便带血甚至并发穿孔性腹膜炎，亦可出现水和电解质紊乱，重者可出现呼吸急速脉速血压升高，瞳孔扩大，抽搐昏迷及休克等，甚至死亡稍迟或在暂时恢复后出现肾脏损害，出现腰痛，蛋白尿血尿及管型尿等部分病人，偶可发生胰腺炎而出现腹痛、恶心、呕吐、腹胀、发热、水电解质及酸碱平衡紊乱、糖尿酮尿重度中毒，病人渡过急性期后，常有胃和食道狭窄而出现一系列症状和体征。

　　潜伏期短，一般在吸入后1―8小时，突然出现剧烈寒战，持续l一2小时后高热达38―40℃，可伴有头痛头昏乏力、大汗肌肉及关节酸痈耳鸣等类似疟疾的发作，同时有呼吸道症状，亦可有消化道功能紊乱，重者有神经系统症状如痉挛谊妄及意识模糊，体检可发现脉速咽喉部,充血两肺于哆音呼吸音粗糙等;反复发作者可有肝肿大压痛，转氨酶升高贫血等一般发热持续6―7小时症状多于24―48小时内消退。

　　用火焰原子吸收法测定毒物(锌)血锌尿锌，高于正常值，白细胞增高，中性粒细胞左移血小板可减少，多次急性发作，可致贫血血糖增高尿糖阳性，尿胆素增加偶有叶咐尿转氨酶升高。吸入重者可并发支气管炎肺炎及肺水肿并出现呼吸困难缺氧及发组等长期吸入硬脂酸锌粉尘可引起尘肺而有咳嗽咳痰气急咯血胸痈等。

5谊妄缓解方法

　　谊妄的预防

　　对误服大量锌盐者，可用1%鞣酸液，5%活性炭悬液或1：2000高锰酸钾液洗胃，但如呕吐物带血液，应避免用胃管及催吐剂，根据情况酌服硫酸钠导泻内服牛奶以沉淀锌盐，必要时输液以纠正水和电解质紊乱并给祛锌疗法。