1代谢综合征症状描述

　　代谢综合征是一种涉及多种代谢异常、与心血管病紧密联系的疾病状态，其中以肥胖(超重)、高血压、血糖和血脂异常四项更为突出，患者可因心、脑血管事件死亡，被医学专家们称为“死亡四重奏”。此外，代谢综合征患者还易患其他疾病，如多囊卵巢综合征(闭经、不孕、肥胖、高血压、多毛等)、脂肪肝、胆囊胆固醇结石、哮喘、失眠以及某些癌症。

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2代谢综合征症状起因

　　代谢综合征的致病机制

　　1. 动脉硬化：由于年龄、血压、胶原的沉积、盐摄入及胰岛素抵抗等因素导致细胞外基质沉积，使平滑肌细胞功能下降而造成动脉硬化，即动脉弹性和顺应性下降，是引起心脑血管事件的危险因素。DM、糖耐量异常以及代谢综合征的所有组分均可加速动脉硬化。

　　2.环境因素：Simmons等认为，脂肪变性型肝炎与代谢综合征有关，肝胆功能的标志物如ALT、ALP和GGT可能也都与代谢综合征的各组分相关。也有人认为，抵抗素在DM大血管病变和代谢综合征之间起着某种连接作用，可能也是代谢综合征的组成成分之一。Similey等发现增高的游离脂肪酸(FFA)导致了“急性代谢综合征”的发生。

　　3.种族差异：Kumar等发现，在挪威，5个来自发展国内家的移民均有不同程度的代谢综合征高风险，特别是南印度人，他认为，种族差异仅能部分通过社会、地域及生活方式的异同来解释，需更进一步的研究。

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3代谢综合征症状诊断/鉴别

　　代谢综合征的诊断

　　1、IDF关于代谢综合征的新定义

　　诊断代谢综合征必须符合以下条件：

　　(1)中心性肥胖(欧洲男性腰围≥94cm，女性腰围≥80cm，不同种族腰围有各自的参考值)。

　　(2)合并以下四项指标中任二项：

　　甘油三酯(TG)水平升高：>150mg/dl(1.7mmol/l)，或已接受相应治疗。

　　高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)水平降低：男性<40mg/dl(0.9mmol/l)，女性<50mg/dl(1.1mmol/l)，或已接受相应治疗。

　　血压升高：收缩压≥130或舒张压≥85mm Hg，或已接受相应治疗或此前已诊断高血压。

　　空腹血糖(FPG)升高：FPG≥100mg/dl(5.6mmol/l)，或此前已诊断2型糖尿病或已接受相应治疗。如果FPG≥100mg/dl(5.6mmol/l)强烈推荐进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)，但是OGTT在诊断代谢综合征时并非必要。

　　2、中华医学会糖尿病学分会(CDS)建议代谢综合征的诊断标准

　　具备以下4项组成成分中的3项或全部者：

　　⑴、超重和(或)肥胖：BMI≥25.0Kg/M2。

　　⑵、高血糖：FPG≥6.1mmol/L(110mg/dl)和(或)2hPG≥7.8 mmol/L(140mg/dl)，和(或)已确诊糖尿病并治疗者。

　　⑶、高血压：SBP/DBP≥140/90mmHg，和(或)已确诊高血压并治疗者。

　　⑷、血脂紊乱：空腹血TG≥1.7 mmol/L(110mg/dl)，和(或)空腹血HDL_C<0.9 mmol/L(35mg/dl)(男)，<1.0 mmol/L(39mg/dl)(女)。

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4代谢综合征症状检查

　　代谢综合征的辅助检查：

　　(1)尿糖测定

　　尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索，但不能作为诊断依据，尿糖阴性也不能排除糖尿病的可能。

　　含己糖酶和葡萄糖氧化酶的尿糖试条可作半定量测定，但仍受肾糖阈值的影响。糖尿病肾疾患时肾糖阈升高，血糖虽已轻度或中度升高，尿糖仍阴性;妊娠时肾糖阈降低，血糖正常时尿糖可呈阳性。

　　在多数情况下24h尿糖总量与糖代谢紊乱程度一致，可作为判定血糖控制的参考指标。

　　(2)尿酮体测定

　　尿酮体阳性，对新发病者提示为1型糖尿病，对2型糖尿病或正在治疗中的患者，提示疗效不满意或出现重要的合并症。采用硝基氢氰酸盐试验法，只有乙酰乙酸和丙酮可使本试验呈阳性反应，当酸中毒明显时，酮体组成中以β-羟丁酸为主，故尿酮体阴性不能排除酮症。

　　(3)血浆葡萄糖(血糖)测定

　　血糖升高是诊断糖尿病的主要依据，也是评价疗效的主要指标，目前多用葡萄糖氧化酶法测定。静脉全血、血浆和血清葡萄糖测定在医院进行，毛细血管全血葡萄糖测定可用小型血糖仪由病人自测。一次血糖测定(空腹血糖、餐后2h血糖或随机血糖等)仅代表瞬间血糖水平，称点值血糖;一日内多次血糖测定(三餐前、后及睡前，每周2日，如疑有夜间低血糖，加测3Am血糖)可更准确反映血糖控制情况。

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5代谢综合征治疗/预防

　　代谢综合征的治疗

　　代谢综合征治疗尚无统一标准，目前重点以代谢综合征个体患者具体的代谢异常成分和异常程度进行防治。重点在改善生活方式，包括调整饮食，降低体重，戒洒禁烟以达到减少或消除腹部肥胖，改善胰岛素抗性。

　　但对已有的血脂、血压、血糖等成分异常必须给予有效药物，较长期应用达到各项异常成分应达到的目标值，并坚持长期维持。对于已有的心血管并发症亦需以相应的药物关注。正确选择药物剂量及疗程以减少代谢综合征患者的相关疾病，并注意不良反应监测。治疗成功与否很大程度上取决于医指导下患者的自觉认识及坚持治疗。

　　代谢综合征的预防

　　1、适当运动：所谓适当运动，即运动强度适中，控制的标准为运动后心率=170-年龄，例如一位50岁的人运动后的心率应为170-50=120次/分钟。每次持续30~60分钟，每周不少于4次，研究证明，间歇锻炼和每日锻炼对减轻体重和改善胰岛素抵抗同样有效。

　　2、平衡膳食：所谓平衡膳食，简单地说，就是晕素搭配，粗细搭配，多华少盐，高蛋白低脂肪，一日三餐均衡摄入。再就是总量控制。

　　3、不吸烟，少饮酒，远离毒物：吸烟有害，我们多数情况下注意得是尼古丁，事实上，最大的有害物质是一氧化碳，也是就是“煤气”。一些研究证明少量饮酒有一定的健处，当然，所谓少量是要因人而易的，不应该如某文献所说的有一个一定的量，如每天二两 ，或者60毫等等。但是即使是酒量大的人也不可以饮得太多，因为酒也是高能量，饮酒本身也可能造成能量过剩而导致肥胖。

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