1肝质地硬症状描述

　　肝质地硬是肝硬化的常见症状表现。肝硬化是一种常见的慢性肝病，可由一种或多种原因引起肝脏损害，肝脏呈进行性、弥漫性、纤维性病变。具体表现为肝细胞弥漫性变性坏死，继而出现纤维组织增生和肝细胞结节状再生，这三种改变反复交错进行，结果肝小叶结构和血液循环途径逐渐被改建，使肝变形、变硬而导致肝硬化。该病早期无明显症状，后期则出现一系列不同程度的门静脉高压和肝功能障碍，直至出现上消化道出血、肝性脑病等并发症死亡。

大家都知道，想要尽快恢复健康，除了及时对症治疗并不够，在治疗的同时，建议患者一定要保持愉悦的心情，情绪波动也会影响到此病的治疗，除此之外，生活中的护理也是必不可少的，不仅仅要重视饮食合理，一定要明白该病患者什么可以吃，什么不能食用。最后提醒大家，一旦出现病症，就要及时就医治疗！

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2肝质地硬症状起因

　　肝质地硬常见于肝硬化疾病，日常引起肝硬化导致肝质地硬的病因很多，在国内以病毒性肝炎所致的肝硬化最为常见。在国外，特别是北美、西欧则以酒精性肝硬化为最多。

　　1、病毒性肝炎：急性或亚急性肝炎如有大量的肝细胞坏死和纤维化可以直接演变为肝硬化，但更重要的演变方式是经过慢性肝炎的阶段。

　　2、慢性酒精中毒：在欧美国家，酒精性肝硬化约占全部肝硬化的50%-90%，而在我国则少见。其发病机理主要是酒精中间代谢产物乙醛对肝脏的直接损害。

　　3、遗传和代谢疾病：由遗传性和代谢性疾病的肝脏病逐渐发展而成的肝硬化，称代谢性肝硬化。这些疾病主要包括：血色病、肝豆状核变性、半乳糖血症、糖原贮积病等。

　　4、肝脏淤血：慢性充血性心力衰竭、慢性缩窄性心包炎和各种病因引起的肝静脉阻塞综合症，均可使肝内长期淤血、缺氧，从而导致肝脏的损害。

　　5、化学毒物或药物：长期服用某些药物如双醋酚酊、甲基多巴、四环素等，或长期反复接触某些化学毒物如磷、砷、四氯化碳等，均可引起中毒性肝炎，最后演变为肝硬化。

　　6、营养不良：营养失调与肝硬化的关系尚未明确。

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3肝质地硬症状诊断/鉴别

　　肝质地硬的诊断

　　1、起病隐匿，有乏力，食欲减退，腹胀，腹泻，消瘦等。

　　2、肝肿大，边缘硬，常为结节状，蜘蛛痣，肝掌，脾肿大，腹壁静脉曲张，腹水等。

　　3、常有轻度贫血，血小板及白细胞数减少。结合胆红素、ALT、AST、GGT 等增高，凝血酶原时间延长，血浆白蛋白降低，A/G 比例倒置，甲胎蛋白增高等。

　　4、B 超可提示诊断。

　　肝质地硬的鉴别

　　1、肝肿大时需与慢性肝炎、原发性肝癌、肝包虫病、华枝睾吸虫病、慢性白血病、肝豆状核变性等鉴别。

　　2、腹水时需与心功能不全、肾脏病、结核性腹膜炎、缩窄性心包炎等鉴别。

　　3、脾大应与疟疾、慢性白血病、血吸虫病相鉴别。

　　4、急性上消化道出血应和消化性溃疡、糜烂出血性胃炎、胃癌并发出血相鉴别。

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4肝质地硬症状检查

　　肝质地硬的检查项目如下：

　　1、尿常规及尿三胆：有黄疸及腹水时，尿中尿胆元增加，也可出现胆红素。有时可出现蛋白及管型。

　　2、肝功能实验：血清白蛋白降低 球蛋白增高，白/球蛋白比率降低或倒置，在血清蛋白电泳中白蛋白减少，γ-球蛋白显著增高;血清胆红素不同程度升高;血清胆固醇脂降低;血清转氨酶 SGPT轻、中度增高，肝细胞严重坏死时，则AGOT活力常高于AGPT;由于纤维组织增生，单胺氧化酶(MAO)往往增高;凝血酶元不同程度延长，注射维生素K亦不能纠正;肝脏靛青绿(ICG)廓清试验，靛青绿为一种染料，静脉注射后由于肝脏选择性摄取，排入胆汁，不从肾脏排出，也不参与肠肝循环。是临床初筛肝病患者很有实用价值的试验。剂量为0.5mg/kg，15分钟后测定其潴留率，正常值为7.83±4.31%，肝硬化尤其是失代偿期，潴留率明显增高，约50%以上。

　　3、B型超声波检查：可显示肝脾大小的形态改变，门静脉及脾静脉管径有无增宽，如有腹水可出现液性暗区及腹水量的估价。此外尚可发现有无癌变。

　　4、内镜检查：纤维或电子胃镜能清楚显示曲张静脉的部位与程度，在并发上消化道出血时，在探明出血部位和病因有重大价值。腹腔镜检查可直接观察肝脏表面、色泽、边缘及脾脏情况，并可在直视下有选择性的穿刺活检，对鉴别肝硬化、慢性肝炎、原发性肝癌，以及明确肝硬化的病因都很有帮助。

　　5、X线检查：食道吞钡检查可显示食管及胃底静脉曲张，电子计算机X线断层摄影片(CT)不仅有助于肝硬化的诊断，尚可发现有无癌变。

　　6、放射性核素检查：可显示肝脏摄取核素减少，核素分布不匀，脾脏核素浓集并增大，有脾功能亢进时51铬标记红细胞在脾内破坏增强。

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5肝质地硬治疗/预防

　　肝质地硬是肝硬化患者的典型症状表现，治疗方面需积极治疗原发疾病。目前，肝硬化的治疗以综合治疗为主。肝硬化早期以保养为主，防止病情进一步加重;失代偿期除了保肝、恢复肝功能外，还要积极防治并发症。

　　治疗原则如下：

　　1、合理饮食及营养：肝硬化患者合理饮食及营养，有利于恢复肝细胞功能，稳定病情。优质高蛋白饮食，可以减轻体内蛋白质分解，促进肝脏蛋白质 的合成，维持蛋白质代谢平衡。如肝功能显著减退或有肝性脑病先兆时，应严格限制蛋白质食物。足够的糖类供应，既保护肝脏，又增强机体抵抗力，减少蛋白质分 解。肝功能减退，脂肪代谢障碍，要求低脂肪饮食，否则易形成脂肪肝。高维生素及微量元素丰富的饮食，可以满足机体需要。

　　2、改善肝功能：肝功中的转氨酶及胆红素异常多揭示肝细胞损害，应按照肝炎的治疗原则给予中西药结合治疗。合理应用维生素C、B族维生素、肌苷、益肝灵、甘利欣、茵栀黄、黄芪、丹参、冬虫夏草、灵脂及猪苓多糖等药物。

　　3、抗肝纤维化治疗：近年国内研究，应用黄芪、丹参、促肝细胞生长素等药物治疗肝纤维化和早期肝硬变，取得较好效果。青霉胺疗效不肯定，不良反应多，多不主张应用，秋水仙碱抗肝纤维化也有一定效果。

　　4、积极防治并发症：肝硬化失代偿期并发症较多，可导致严重后果。对于食管胃底静脉曲张、腹水、肝性脑病、并发感染等并发症，根据病人的具体情况，选择行之有效的方法。

　　肝质地硬患者的预防措施：

　　1、避免酒精饮料及戒烟。

　　2、养成规律的日常生活作息及适当的休闲活动，如：散步。

　　3、养成良好的睡眠品质，可建议在睡觉前喝一小杯温牛奶或洗温水澡，尽量避免服用镇静类药物(安眠药，镇定剂)和适度的休息。

　　4、最好养成每天定时的排便习惯，避免氨素积聚，造成肝昏迷。

　　5、少量多餐及摄取足够的植物性蛋白质及碳水化合物，避免刺激性及油腻食物，避免食用防腐剂，发黴，腌制类，调味料食品等食物。进食以软质食物，清淡为佳。

　　6、选择新鲜，乾净，少农药且自然的食物及采用蒸，煮的方式来煮食。

　　7、当腹水产生时，避免摄取过多的水分及盐份并采半坐卧或侧卧及抬高下肢的方式，可减轻或预防下肢水肿的发生，并遵照医师的指示服用利尿剂。

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