1痴笑症状描述

　　痴笑受到某种刺激，虽并无可笑之处，但却引起无意识、不自主的大笑，严重的程度甚至笑得大小便失禁。见于精神分裂症患者及一些脑部病变。多发生在老人和儿童，是由于神经系统发育不全或神经衰退引起的，成年人常见于精神分裂症和癫痫。中医上属于癫症、狂症的范畴，因七情过度，五志化火，痰蒙心窍或因热盛邪入心包所致。

　　由于大脑功能异常，笑时不分场合，可以独自偷笑，亦可是狂笑。对于青春型精神分裂症来说，痴笑是一种重要特征。但这种情感不稳定，有时可突然收敛笑容，表情严肃;有时又可变笑为涕，反复无常。先天性脑肿瘤缓慢生长，因而瘤体压迫下丘脑导致患者生理呈病理性变化与出现癫痫症状，表现为痴笑等。

　　由疾病引起的笑，虽形态各异，但共同的特征是，笑的发作与情绪不协调，成为情不自禁、无法控制的笑。这与正常人的笑随感情而发是不同的。因此，一旦发现异常笑容，要想到疾病存在的可能，不要掉以轻心，应该及时请医生检查。

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2痴笑症状起因

　　痴笑常见于精神分裂症患者及一些脑部病变。由于大脑功能异常，笑时不分场合，可以独自偷笑，亦可是狂笑。对于青春型精神分裂症来说，痴笑是一种重要特征。但这种情感不稳定，有时可突然收敛笑容，表情严肃;有时又可变笑为涕，反复无常。

　　常由以下疾病引起。青春型精神分裂症：在疾病急发期，患者的情绪可出现无原因的剧烈变化，这是由幻觉、妄想引起的强烈反应。兴奋、激动、紧张、恐惧、焦虑、忧郁。忽而大哭、忽而大笑、忽而大发雷霆等等。精神分裂症：情感淡漠、迟钝、情感不协调(不恰当)及情感倒错或痴笑。 先天性脑肿瘤缓慢生长，因而瘤体压迫下丘脑导致患者生理呈病理性变化与出现癫痫症状，表现为痴笑等

　　中医认为痴笑是因七情过度，五志化火，痰蒙心窍或因热盛邪入心包所致。

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3痴笑症状诊断/鉴别

　　由于大脑功能异常，笑时不分场合，可以独自偷笑，亦可是狂笑。对于青春型精神分裂症来说，痴笑是一种重要特征。但这种情感不稳定，有时可突然收敛笑容，表情严肃;有时又可变笑为涕，反复无常。症状和以下几种情况比较相似，但略有不同。

　　傻笑：表现为特殊的憨笑。多见于大脑发育不全和老年性痴呆病的患者。这种笑是不能自制的，无需任何刺激，可在任何情况下出现，没有感情色彩，所以患者虽然经常乐呵呵的，但由于智能障碍的影响，面部表情却给人以呆傻的感觉，没有感染力。

　　怪笑：多见于面神经麻痹、瘫痪的患者。由于神经支配作用减弱或丧失，造成患侧面部肌肉松弛，鼻唇沟变浅，笑时嘴角向健侧牵拉，口眼歪斜，表情怪异。

　　假笑：多见于隐匿性忧郁症患者。本来这类患者内心是忧郁的，却常对人报以假笑，有经验的医生往往会发现。

　　强笑：强笑是一种无法克制的笑，多见于老年性弥漫性大脑动脉硬化等脑部器质性病变患者，颅外伤、脑肿瘤等也可引起。

　　阵发性笑：表现为阵发性不能自主的笑，多者每天发作几次～几十次，少则数天～数周发作一次，每次发作历时几十秒～数分种，是发笑性癫痫的特征。该病除发笑外，还常伴有多动症、脑电图改变(持续时间不定)和程度不同的意识障碍。

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4痴笑症状检查

　　精神状况检查的内容: 1、外表与行为 2、言谈与思维 3、情绪状态 4、感知 5、认知功能 6、自知力 外表与行为外表 包括体格、体质状况、发型、装束、衣饰等。 面部表情 从面部的表情变化可以推测一个人目前所处的情绪状态 活动 注意活动的量和性质。 社交性行为 了解病人与周围环境的接触情况， 是否关心周围的事物， 是主动接触还是被 动接触，合作程度如何。

　　如考虑癫痫可做脑脊液检查或脑电图检查，脑脊液检查，如病毒性脑炎时，白细胞计数增多、蛋白增高，细菌性感染时，还有糖及氯化物降低。脑寄生虫病可有嗜酸性粒细胞增多;中枢神经系统梅毒时，梅毒螺旋体抗体检测阳性。颅内肿瘤可以有颅内压增高、蛋白增高。血清或脑脊液氨基酸分析可以发现可能的氨基酸代谢异常。

　　传统的脑电图记录。如硬膜下电极包括线电极和栅电极放置在可能是癫痫区域的脑部。神经影像学检查，CT和MRI大大提高了癫痫病灶结构异常的诊断。PET可以测量脑的糖和氧的代谢脑血流和神经递质功能变化。SPECT亦可以测量脑血流、代谢和神经递质功能变化，但是在定量方面没有PET准确。MRS可以测量某些化学物质，如乙酰天冬氨酸含胆碱物质、肌酸和乳酸在癫痫区域的变化。

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5痴笑治疗/预防

　　由疾病引起的笑，虽形态各异，但共同的特征是，笑的发作与情绪不协调，成为情不自禁、无法控制的笑。这与正常人的笑随感情而发是不同的。因此，一旦发现异常笑容，要想到疾病存在的可能，不要掉以轻心，应该及时请医生检查。如精神分裂造成的可采用药物治疗和心理疏导，癫痫引起的需要找到发病原因，通过药物进行控制或通过手术治疗。

　　预防

　　痴笑与中医“癫狂”很相似，认为其发病主要因为年老体虚，脾虚失运，水湿停聚为疾;肾阳虚衰，水液停聚，凝而成疾;阴虑生热，以情志郁结化火，皆能煎熬津液成痰。病程日久，痰浊留滞，气血运行受阻，而致血淤，脑气与脏气不接，而为癫狂。本病如加强调养，将提高疗效。

　　(一)起居调养法

　　(1)积极寻找病因，对因治疗。

　　(2)不让患者独自外出，以免迷失方向而产生意外;收藏好小刀、绳子、火柴之类危险物品。

　　(3)饮食不可过量，必要时喂食。

　　(4)对患者要和蔼耐心，不可刺激干扰他。

　　(5)注意病人皮肤、指甲、口腔卫生，保持清洁。对长期卧床者，要定时翻身，以免发生褥疮。

　　(二)针灸调养法

　　(1)癫证：取鸠尾、神门、太冲、涌泉等穴。如病情改善，刺激量亦渐减轻。正气不足之老年人，可取心俞、肝俞、间使、足三里等穴，并配合头皮针，提高疗效。

　　(2)狂证：初起取人中、大椎、大陵、丰隆等穴，重刺激，持续捻转，直至病人安静，或有睡意时，留针不捻，约20分钟后起针，每日针1～2次。

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