1风痱症状描述

　　风痱为中医病证，是一种以中风后舌喑不能言，足废不能用为主要表现的痿病类疾病。简称为痱，临床指中风后出现偏瘫。四肢废而不用，见《诸病源候论.风病诸候》。论曰气血虚甚。风邪乘之。内外不得通泄。风痱之状。身体不痛。四肢不收。神用也治风痱身体不能自收。口不能言。冒昧不知人。不知痛处。或拘急不得转侧。

　　证见四肢废而不用，身无痛。甚则可见口不能言，神志昏乱等。《金匮要略.中风历节病脉证并治》附录《古今录验》：“续命汤：治中风痱，身体不能自收持，口不能言，冒昧不知痛处，或拘急不得转侧。”《备急千金要方.诸风》治疗风痱用三味竹沥饮、竹沥汤。《杂病源流犀烛.中风源流》治风痱用换骨丹、疏风顺气圆、八宝回春汤等方。

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2风痱症状起因

　　风痱指多为中风之后，风痰内扰，瘀阻经络，或肾虚精亏所致。主要病因主要如下：

　　(1)家庭史：父母亲或祖父、祖母患有中风偏瘫的，易患风痱，因为其与遗传因素有关。

　　(2)动脉硬化：动脉粥样硬化简称动脉硬化，动脉管壁不平，血管弯曲变细，血液流通受阻或随时有粥样斑块脱落，堵塞在脑血管为脑血栓或脑栓塞。

　　(3)高血压：大量临床观察资料认为，无论是脑血栓，还是脑出血，高血压都是风痱的最主要和最常见的危险因素。据统计，86%的脑血栓患者有高血压史，93%的脑出血患者有高血压史。

　　(4)高血脂：血脂的主要成分为胆固醇，甘油三脂，磷脂，游离脂肪酸等，血脂含量超过正常值称为高脂血症。高脂血症导致动脉内壁脂质沉着，可引起并加速动脉粥样硬化，所以高脂血症是发生风痱的主要原因。

　　(5)糖尿病：糖尿病发生风痱比非糖尿病高2-3倍，糖尿病患者不但风痱发生率高，而且死亡率也高于非糖尿病患者。糖尿病所致的脑血管病，以脑血栓形成为多见，脑出血较少。

　　(6)心脏病：风湿性心脏病、高血压性心脏病等均可能产生附壁血栓。当出现心力衰竭或房颤时，促使栓子脱落，流至脑动脉而发生栓塞。风湿性心脏病所引起的脑栓塞不但发病率高，而且容易复发。

　　(7)高血液粘度：老年人，平时均具有高凝和血液粘度增高倾向，处于高凝状态，血液粘度高而粘稠，血流缓慢，再加高血压、动脉硬化，则易发生风痱。

　　(8)中毒、外伤、电击伤、脑瘤及脑瘤放射治疗以后等，均可造成缺血性脑血管病或出血性脑血管病。

　　(9)吸烟、饮酒：资料表明烟瘾大，吸烟时间长，量大者，其风痱发病率比不吸烟者多2.5倍。饮酒无度或经常饮用含酒精浓度高的烈性酒，尤其是空腹饮酒可引起中枢神经兴奋，导致血压升高、心率加快。还发现酒瘾大、酒量大的人与一般人相比易发生风痱的机会多3倍。

　　(10)性格：椐统计，性格急躁、个性强、过分自负、固执、好争辩、容易冲动、紧张等，风痱发病率比其他人高9倍;个性怪僻、情绪低沉、固执刻板，抑郁的内向性格的人，情绪冲动很脆弱，稍有不适则伤心流泪，受不了一些并不严重的刺激，这种性格的人也容易了患风痱。

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3风痱症状诊断/鉴别

　　风痱多见于50岁以上患者，具有缺血中风或出血中风等病史，应与下列症状相鉴别：

　　1.口僻：虽有口眼喎斜，面部麻木等症状，但无中风病史，亦无语言不利、半身不遂等症状。

　　2.肌痿：无中风病史，亦无口眼喎斜、语言不利等症状。

　　中医辩证依据：

　　1.风痰阻络证：半身不遂或口眼㖞斜，头痛眩晕，胸脘痞闷，咳吐痰涎或喉中痰鸣，语言謇涩，苔白腻，脉弦滑。祛风化痰。

　　2.气虚血瘀证：半身不遂，偏身麻木，语言謇涩，肢软无力，面色萎黄，舌淡有瘀点，脉细涩。益气行瘀。

　　3.肾精亏虚证：音喑失语，腰膝酸软，头晕耳鸣，心悸，气短，或肢体软弱，半身不遂，舌淡，脉弱。补肾益精。

　　4.肝肾亏虚证：语言謇涩，肢体瘫痪，腰膝酸软，头晕耳鸣，肉削肤燥，舌淡，脉细弱。补益精血。

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4风痱症状检查

　　一、体征检查：

　　1.风痱多见于50岁以上患者。具有缺血中风或出血中风等病史。

　　2.经过中风急性期的救治，神志清醒后，遗留有语言謇涩不利，口眼歪斜和半身不遂，或双手笨拙，动作失灵，站立不稳，步履不正，躯体晃动，手足振颤，思维迟钝，健忘，可有偏盲、复视，智力减退，或神志恍惚，或昏糊等症状。

　　3.病理反射可呈阳性。

　　二、实验室检查：

　　1.脑脊液检查。中风后由于脑组织水肿，颅内压力一般较高，80%患者在发病6h后，由于血液可自脑实质破入到脑室或蛛网膜下隙而呈血性脑脊液。所以脑脊液多数呈血性或黄色，少数脑脊液清亮，因此，腰穿脑脊液清亮时，不能完全排除风痱的可能。术前应给脱水剂降低颅内压，有颅内压增高或有脑疝的可能时，应禁忌做腰穿。

　　2.血常规、尿常规和血糖。重症脑血管病患者在急性期血常规检查可见白细胞增高。可有尿糖与蛋白尿阳性。血糖越高，应激性溃疡、脑疝、代谢性酸中毒、氮质血症等并发症发生率越高，预后越差。

　　三、影像学检查：

　　1.CT检查。临床疑诊风痱时首选CT检查，可显示圆形或卵圆形均匀高密度血肿，边界清楚，并可确定血肿部位、大小、形态，以及是否破入脑室、血肿周围水肿带和占位效应等;如脑室大量积血可见高密度铸型，脑室扩张。l周后血肿周围可见环形增强，血肿吸收后变为低密度或囊性变。

　　2.MRI检查。可发现CT不能确定的脑干或小脑小量出血，能分辨病程4～5周后CT不能辨认的中风，区别陈旧性中风与脑梗死，显示血管畸形流空现象。并可根据血肿信号的动态变化(受血肿内血红蛋白变化的影响)判断出血时间。

　　3.心电图检查。风痱患者因为脑-心综合征或心脏本身可能有疾病，而出现心脏功能和血管功能的改变：①传导阻滞：如P-R间期延长，结性心律或房室分离。②心律失常：房性或室性期前收缩。③缺血性改变：S-T段延长、下降，T波改变。④假性心肌梗死的心电图改变等。

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5风痱治疗/预防

　　中西医结合治疗：

　　1.风痱病人活动受限，生活不能自理，多长期卧病床榻，应注意护理，加强营养，加强肢体功能锻炼。防治褥疮。

　　2.积极防治引起中风的原发病，防止缺血中风或出血中风的再次发生。

　　3.针灸疗法：

　　(1)体针疗法：失语可针刺哑门、上廉泉、臀风等穴。偏瘫可针刺夹脊、肩三针、曲池、内关、合谷、腕骨、阳陵泉。足三里、解溪、昆仑、太冲等穴。：

　　(2)耳针疗法：取皮质下、脑点、心、肝、肾、神门及瘫痪相应部位，3～5穴/次，中等刺激，15～20分钟/次。

　　(3)头针疗法：取对侧运动区为主。

　　(4)穴位注射疗法：用当归注射液。丹参注射液等，按病状取穴，进行穴位注射。

　　4.配合按摩、气功、肢体功能锻炼等综合治疗。

　　5.可用大活络丸、灯笺花草素片等口服，亦可用水蛭粉，2～3g/次，2次/日，口服。

　　风痱预防措施：

　　1.风痱病人活动受限，生活不能自理，多长期卧病床榻，应注意护理，加强营养，加强肢体功能锻炼。防治褥疮。

　　2.积极防治引起中风的原发病，防止缺血中风或出血中风的再次发生。

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