1木僵症状描述

　　木僵(stupor)是指病人缺乏反应，只有通过强烈的，反复的刺激能使其有短暂的醒转。当这些功能发生障碍时，正常的觉醒状态发生阻碍，症状持续的时间可短暂或持久，程度可轻可重。木僵和昏迷都是极端的形式。在晕厥时，可出现短暂的意识不清。当发生抽搐性癫痫发作时，意识不清持续更为持久;当轻度脑震荡时，昏迷可长达1小时。完全性昏迷持续超过数小时者通常都是由严重的颅内疾病或代谢性疾病所引起。较轻的损伤能造成淡漠，注意力丧失以及睡眠过度(睡眠过长或过深，只能通过用力的刺激才能将病人弄醒)。谵妄也是觉醒和注意受到阻碍的一种状态;痴呆则是严重的认知功能障碍，通常不伴有觉醒的障碍。除紧张性木僵外，临床上还可见到抑郁症的抑郁性木僵，心因性精神障碍的心因性木僵，以及脑器质性精神障碍的器质性木僵。

此病的发生和诸多因素有关，一旦出现明显的病症，就要及时就医治疗，如果盲目用药或者延误治疗时机，很有可能病症进一步发展，甚至影响生活和健康，对此，对症治疗至关重要，同时，提醒患者们，我们需要有所重视，不要延误看医生的时间。并且，还需要积极配合医生的治疗，只有这样，自身的身体健康才会有所保障，疾病也才能更好的远离。

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2木僵症状起因

　　木僵是一种以缄默、随意运动明显减低或丧失，以及精神活动缺乏反应为特征的状态;可有意识紊乱(主要依病因而定)。木僵可见于器质性脑病、分裂症(特别是紧张型)、抑郁症、癔症性精神病和急性应激反应。

　　新近发生的精神错乱，严重的淡漠，木僵或昏迷都提示大脑半球，间脑和/或上脑干的功能障碍。小脑幕上结构的局灶性病变可广泛地损害两侧大脑半球，也可以通过严重的脑水肿使半球结构压迫到间脑的激活系统与中脑，引起经小脑幕切迹的脑疝导致脑干损伤。原发的小脑幕下(脑干或小脑)病变可压迫或直接损伤自中脑中部至间脑(通过向上的压迫)之间任何部位上的网状结构。代谢性或感染性疾病可通过血液成分的改变或直接的毒素的存在抑制大脑半球和脑干的功能。脑血流量的减少(如晕厥或严重心力衰竭)或脑的电活动的改变(如癫痫发作)也都能造成意识障碍。脑震荡，抗焦虑药物以及麻醉剂可以引起意识障碍而不伴有可被察觉的脑部结构性变化。

　　造成木僵的病因往往不是立刻就清楚的，诊断有赖于采取有序的步骤。首先，要保障病人的呼吸道通畅;检查血压与脉搏，进行心电图检查，以明确心脏输出是否充足。

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3木僵症状诊断/鉴别

　　诊断

　　(一)临床表现和体征

　　心前区闷胀疼痛、呼吸困难、烦躁不安、少尿至无尿、面色苍白、脉搏快弱，可扪及奇脉;血压下降或不能测出。

　　(二)诊断步骤

　　在闭合性胸部损伤患者，凡出现：(1)静脉压升高;(2)心搏微弱，心音遥远;(3)动脉压降低。怀疑为心包压塞征时，可在剑突下左肋弓旁行心包穿刺，如抽出血液，即可确诊。

　　急性心包压塞往往病情危急，可先作心包腔穿刺减压缓解症状，同时输血补液，争取剖胸抢救时间。

　　鉴别

　　(一)精神分裂症

　　紧张型精神分裂症可出现紧张性木僵，多于紧张性兴奋交替出现，病程多呈发作性。此病多起病于青年或中年，起病较急，除木僵或兴奋外，还有其他的感知思维障碍。

　　(二)抑郁症

　　抑郁症出现木僵时多为抑郁性木僵，此病起病于中年，发展较慢，进行性加重，在严重的抑郁情绪的基础上可出现木僵状态，随抑郁情绪的好转木僵可逐渐缓解。

　　(三)脑器质性精神病

　　脑炎、癫痫、脑外伤、脑瘤侵入第三脑室时等脑部器质性疾病可出现木僵状态，多表现为器质性木僵，躯体及辅助检查可以明确诊断。

　　(四)反应性精神病

　　强烈的精神刺激后出现的木僵状态多为心因性木僵，持续时间一般较短，应激后迅速发病。

来源资料：《河北医学》 2000年 第2期

4木僵症状检查

　　检查木僵时，首先要询问病史，确定木僵类型，木僵检查的具体步骤包括：

　　1.病史:

　　仔细询问有关病史，对幼年发育情况、病前个性特征、其他躯体疾患、脑外伤、抽搐、昏迷和精神病史须全面了解。询问精神症状时，除注意询问行为的有关表现外，还应全面询问意识、情感、意志、知觉、思维、记忆及智能等有关情况。

　　2.排查相关因素:

　　如：有误吸的危险，有损伤的危险，有冲动的危险，有营养不足的危险，有感染的危险，有废用综合征的危险，电解质紊乱，意志减退或缺乏。

　　3.体格检查:

　　全面系统的查体，特别注意神经系统的检查。

　　4.实验室及辅助检查:

　　及时做血常规、肝功能、血生化检查，当考虑有躯体疾患时，应做甲状腺功能测查、脑脊液检查及脑部造影或脑CT检查。

来源资料：《中国民康医学》 2012年 第12期

5木僵治疗/预防

　　木僵治疗方法：

　　治疗木僵，尽快确定引起木僵的原因，然后针对病因或不同类型的木僵采取适当治疗：

　　(1)紧张性木僵

　　解除的最好方法是电痉挛治疗。如病人不宜电痉挛治疗，可采用静脉滴注舒必利200～400mg/日。

　　(2)抑郁性木僵

　　解除的最好方法也是电痉挛治疗。当病人能口服给药时，应给予抗抑郁药。

　　(3)心因性木僵

　　可自行缓解，一般不需要特殊治疗，也可给予苯二氮卓类或小剂量有镇静作用的抗精神病药。

　　(4)器质性木僵

　　对各种不同的器质性原因进行治疗，如抗感染、手术切除肿瘤或血肿等。

　　木僵预防措施：

　　一般预防

　　每日做好口腔护理，避免发生溃疡;保证足够的营养和水分的摄入。如病人能接受喂食、应耐心喂饭，对完全拒食者应采用鼻饲饮食，鼻饲食物时应注意保证足够的热量、蛋白质和维生素的摄入，同时还应注意二便情况，必要时给予留置导尿和灌肠，并给予相应的护理措施。

　　安全预防

　　患者应穿病员服、不允许系皮带、穿皮鞋，可带一些塑料制品。门窗必须有安全防护措施，口服药一律由护士保管，发药时必须等病人确实服下后方可离开，并严格执行交接班，防止病人自杀、自伤及伤害他人，应避免刺激病人，同时对木僵病人不能掉以轻心，木僵病人高度抑制时可突然出现兴奋、躁动、伤害他人，同时也要防止其他病人攻击或伤害木僵病人。

　　心理预防

　　对于木僵病人来说，心理沟通尤为重要，建立良好的护患关系，护士要热情的服务态度，要有足够的耐心，多与病人交谈，要掌握病人的心理状态，并给予解释、安慰开导、了解病人的心理需求，尽量满足病人所提出的合理要求，讲解精神因素是诱发此病的重要因素，消除心理因素，能更好地配合治疗。

来源资料：《青海医药杂志》 2009年 第7期