1绞痛症状描述

　　绞痛是指痉挛性的剧烈疼痛并伴有闷塞的感觉，尤指胸部闷塞性心绞痛。绞痛有分很多类型，心绞痛内脏剧烈疼痛，像有东西在拧。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，可伴有其他症状，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，常发生于劳动或情绪激动时，每次发作3～5min，可数日一次，也可一日数次，休息或用硝酸酯制剂后消失。此外，绞痛也可继发于如急慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡及胃神经官能症等疾病，多属中医“胃脘痛”范畴。肠绞痛是大肠痉挛所造成的疼痛，经常让小宝宝哭闹个不停，甚至能够持续哭闹个1-2小时。

众所周知，此病的发病率依然是很高，一旦确诊后就要及时对症治疗，切勿随意服用药物，对于处于治疗中的患者来说，除了积极配合医生治疗外，还需要提高免疫力，做好生活中的护理，清淡饮食，平时可以适当的进行有氧运动，最后，提醒患者，定期复查是很关键！不要忘记！

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2绞痛症状起因

　　1、过度劳累：过重体力劳动，突然用力及便秘、剧烈咳嗽，在这些情况下心绞痛的发作频率将大大增加。

　　2、情绪失常：情绪过分激动。发怒、精神高度紧张，以及过分焦虑和应激情况也是诱发绞痛的原因之一。

　　3、饮食不当：大量脂肪餐、过度饱食、酗酒是引起绞痛的原因里较为常见的。中医认为，过食肥甘厚味，或嗜食烟酒，以致脾胃损伤，运化失健，聚湿成痰，上犯心胸清旷之区，易促成心绞痛。

　　4、心肌供血不足：心肌供血不足主要缘于冠心病，有时候其他类型的心脏病或者失控的高血压也能够引起绞痛。

　　5、心肌缺氧：缺血缺氧的情况下，心肌内积聚过多的代谢产物，如乳酸、丙酮酸、磷酸等酸性物质;或类似激肽的多肽类物质，刺激心脏内植物神经的传入纤维末梢，经1～5胸交感神经节和相应的脊髓段，传至大脑，产生绞痛感觉。

　　6、冠状动脉内壁斑块：冠状动脉内脂肪不断沉积逐渐形成斑块的过程称为冠状动脉硬化。一些斑块比较坚硬而稳定，就会导致冠状动脉本身的缩窄和硬化。另外一些斑块比较柔软，容易碎裂形成血液凝块。

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3绞痛症状诊断/鉴别

　　绞痛的诊断依据

　　1、性质：绞痛是刀割样尖锐痛或抓痛、短促的针刺样或触电样痛、或昼夜不停的胸闷感觉。

　　2、部位：疼痛或不适外常位于胸骨或其邻近，也可发生在上腹至咽部之间的任何水平处，但极少在咽部以上。

　　3、时限：1～15分钟，多数3～5分钟，偶有达30分钟的(中间综合征除外)，疼痛持续仅数秒钟或不适感(多为闷感)持续整天或数天者均不似心绞痛。

　　绞痛的鉴别重点

　　1、稳定性心绞痛：稳定性心绞痛导致胸部疼痛或者不适最直接的原因就是体力活动。严重阻塞的冠状动脉在心脏需氧量较低时(比如静坐或者静躺)或许可以为心肌提供充分的供血。

　　2、不稳定性心绞痛：发病原因是血液凝块部分或者全部阻塞了冠状动脉。如果动脉中的斑块破裂，就可能会形成医学血液凝块。

　　3、心脏神经官能症：本病病人常诉胸痛，但为短暂(几秒钟)的刺痛或较持久(几小时)的隐痛，病人常喜欢不时地深吸一大口气或作叹息性呼吸。胸痛部位多在左胸乳房下心尖部附近，或经常变动。

　　4、急性心肌梗塞：本病疼痛部位与心绞痛相仿，但性质更剧烈，持续时间可达数小时，常伴有休克、心律失常及心力衰竭，并有发热，含用硝酸甘油多不能使之缓解。心电图中面向梗塞部位的导联ST段抬高，并有异常Q波。实验室检查示白细胞计数及血清学检查示肌酸磷酸激酶、门冬氨酸转氨酶、乳酸脱氢酶、肌红蛋白、肌凝蛋白轻链等增高，红细胞沉降率增快。

　　5、X综合征(syndrome X)：本病为小冠状动脉舒缩功能障碍所致，以反复发作劳累性心绞痛为主要表现，疼痛亦可在休息时发生。发作时或负荷后心电图可示心肌缺血、核素心肌灌注可示缺损、超声心动图可示节段性室壁运动异常。

　　6、肋间神经痛：本病疼痛常累及1～2个肋间，但并不一定局限在前胸，为刺痛或灼痛，多为持续性而非发作性，咳嗽、用力呼吸和身体转动可使疼痛加剧，沿神经行径处有压痛，手臂上举活动时局部有牵拉疼痛，故与心绞痛不同。

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4绞痛症状检查

　　绞痛可依据以下症状来检查：

　　绞痛症状表现为，内脏剧烈疼痛，像有东西在拧，痉挛性的剧烈疼痛并伴有闷塞的感觉，尤指胸部闷塞性疼痛。

　　绞痛的实验室检查项目：

　　1.心电图：心电团检查是诊断绞痛最常用的项目。心绞痛发作时，绝大多数病人可出现一过性sT段水平型下降，T被平坦或倒置，这反映了相应部位心内膜心肌缺血;苦心外膜下或穿壁性缺血则表现为sT段拾高。心绞痛缓解后心电图即可恢复正常。但也有少数病例心绞痛发作前T波倒置或sT段抬高.心绞痛发作时反而心电图正常，应于注意。

　　2.心电负荷试验：该试验已广泛应用于静息时或绞痛发作时无心电图变化的非典型绞痛的诊断。其运动试验方式主要有两种，一种为双倍二级梯运动试验，另—种为活动平板或踏车试验。运动时当出现步态不稳、室性心动过速或血压下降时应停止运动。不稳定型心绞痛、心力衰竭、严重心律失常、急性心肌梗塞或急性发热性疾病者禁止进行运动试验。

　　3.动态心电图：动态心电图可连续24—72小时记录用者心电图并进行分析。可以发现缺血性sT—T改变，安全性好，尤其是适于检出短暂性心律失常。但对5T—T改变的描记准确性较差，反映缺血部位也有一定局限性。

　　4.其他检查：有放射性核素检查相冠状动脉造影。前者心肌显像可展现心肌缺血的部位;后者可发现动脉狭窄的部位并估计其程度。

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5绞痛治疗/预防

　　绞痛发作时的治疗：

　　绞痛发作时，患者需要立刻休息，一般休息后症状可好转;也可使用作用较快的硝酸甘油制剂扩张冠状动脉，增加血流量的方式来缓解心绞痛，常用的药物有硝酸甘油、二硝酸异山梨醇、亚硝酸异戊酯等。

　　绞痛的按摩疗法：

　　合谷穴俗称“虎口”，位于手背虎口直上一横指，拇指和食指间肌肉丰厚处;可将一手的拇指横纹放在另一手的虎口沿上，屈拇指时指端处即为合谷，是著名的止痛要穴。具体操作：保健按压时，右手拇指岔开，捏拿左手合谷穴50下，换左手捏拿右手合谷穴50下，每天一次，10天为一疗程，需坚持数月甚至数年才会有效果;治疗牙痛时，可先含漱食醋3—4毫升，每次含漱3分钟后咽下，重复3—4次，而后按压合谷穴20分钟，通常半小时后绞痛可逐渐消失。

　　绞痛的食疗方法：

　　现代科学研究表明，食用芝麻可降低胆固醇，还可以增强体力，有益健康。据传，古罗马的角斗士在进行肉体搏斗前1个小时，每人都要食用0.5公斤的芝麻以增加体力。鉴此说明，芝麻可以治疗绞痛，还可强身健体。药方组成：黑芝麻、白糖各0.5公斤。用水将黑芝麻洗净后晒干，然后置于锅内用文火(小火)烤熟，后把黑芝麻倒到一个干燥洁净的大瓷碗里，用木锤把黑芝麻捣得粉碎，加入白糖搅拌均匀。装入干燥洁净的玻璃瓶中，拧紧瓶盖，置于阴凉干燥处，可长期保存食用。口服，每次～4勺，每日3次。

　　绞痛的预防措施：

　　绞痛患者应注意饮食，不要天天吃肉，少吃含脂肪、胆固醇高的食物，尽量控制糖的摄入，多吃水果蔬菜、鱼、牛奶等。坚持适当的锻炼对心脏疾病有益处，平时患者要保持良好的心态，做到劳逸结合，保证充足的睡眠，有利于绞痛的预防。此外还应避免过重体力劳动或突然用力，不要劳累过度。走路、上楼梯、骑车宜慢，否则会引起心率加快，血压增高，诱发绞痛发生。

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