1恐风症状描述

　　恐风症状与诊断狂犬病即疯狗症，又名恐水症，是一种侵害中枢神经系统的急性病毒性传染病，所有温血动物包括人类，都可能被感染。它多由染病的动物咬人而得。一般认为口边出白色泡沫的疯狗咬到传染，其实猫，白鼬，浣熊，臭鼬，狐狸或蝙蝠也可能患病并传染。患病的动物经常变得非常野蛮，在唾液里的病毒从咬破的伤口进入下一个病人。

　　恐风的发病机制很复杂，恐风自皮肤或粘膜破损处入侵人体后，对神经组织有强大的亲和力，恐风的致病过程可分为3个阶段。局部组织内繁殖期病毒自咬伤部位侵入后，于伤口附近肌细胞内小量增殖，再侵入近处的末梢神经。侵入中枢神经期病毒沿周围神经的轴索浆向中枢神经作向心性扩散，其速度约每小时3mm。到达脊髓的背根神经节后，病毒即在其内大量繁殖，然后侵入脊髓很快到达脑部，主要侵犯脑干和小脑等处的神经元。

　　向各器官扩散期病毒自中枢神经系统向周围神经离心性扩散，侵入各组织与器官尤以涎腺、舌部味蕾、嗅神经上皮等处病毒最多。由于迷走神经核、吞咽神经核及舌下神经核的受损，可发生呼吸肌和吞咽肌痉挛，临床上患者出现恐水、呼吸困难、吞咽困难等症状;交感神经受刺激，使唾液分泌和出汗增多;迷走神经节、交感神经节和心脏神经节受损，可引起患者心血管系统功能紊乱，甚至突然死亡。

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2恐风症状起因

　　恐风是由于狂犬病毒自皮肤或粘膜破损处侵入人体后，在伤口局部可短暂停留或小量增殖，再侵入近处的末梢神经;病毒沿末梢神经向中枢神经作向心性扩展，至脊髓的背根神经节再大量繁殖，入侵脊髓并很快到达脑部;病毒在脑部大量复制后从中枢神经向周围神经扩展，侵入神经支配的各器官组织，尤以唾液、舌 部味蕾、嗅神经上皮等处病毒量较多。

　　人受感染后并非全部发病，被病犬咬伤者约15～20%发病，被病狼咬伤者约50%发病，发病与否以及潜伏期的长短与下列因素有关：

　　①咬伤的部位。咬伤头、颈、手者发病较多，潜伏期较短;咬伤在下肢者则相反。

　　②创伤程度。创伤大而深、有多处伤口者发病较多，潜伏期也较短。

　　③局部处理情况。经过适当处理者发病较少，潜伏期较长。

　　④衣着厚薄。咬伤处的衣着厚者发病较少，潜伏期较长。

　　⑤应用肾上腺皮质激素及精神过度紧张(如惧怕得狂犬病)，有时可诱发本病。

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3恐风症状诊断/鉴别

　　恐风的诊断：

　　1、有被病犬、猫、狼等咬伤或抓伤史;或被病兽垂液接触破损皮肤、粘膜史。

　　2、有低热、头痛、倦怠、恶心、烦躁、恐惧不安等。被咬伤部位有痛、痒、麻木、如蚁爬样感等，随之出现恐水、怕风、兴奋、流涎、发作性肌痉挛等表现，继而出现呼吸循环衰竭而死亡。

　　3、患者的唾液、脑脊液接种分离病毒阳性并经中和试验鉴定可确诊。

　　在诊断中需与其他疾病鉴别的有：

　　(1)狂犬恐怖症：这些病人常是有狂犬病知识或是看见过狂犬病病人发作的人。这种人对狂犬病十分恐怖，有咬伤部位的疼痛感面产生精神恐怖症状。但这种病人无有低烧，也没有遇水咽喉肌肉真正的痉挛，没有恐水现象。

　　(2)破伤风：两者的症状有相似处，但破伤风潜伏期短，为6-14天，有外伤史。出现牙关紧闭，角弓反张及长时间的强直性全身痉挛等典型症状，而狂犬病以局部痉挛为主，持续时间也短。

　　(3)脑膜炎、脑炎，常易与狂犬病前驱的症状相混淆。但无有咬伤史，精神状态出现迟钝、嗜睡，昏迷及惊厥等，与狂犬病的神志清楚、恐慌不安等症状不同。此外，狂犬病还应与脊髓灰质炎、中枢神经药物中毒、尿毒症等相区别。

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4恐风症状检查

　　恐风的实验室检查：

　　1、神经系统检查

　　神经系统检查是为了判断神经系统有无损害及损害的部位和程度，即解决病变的“定位”诊断。检查应按一定顺序，并注意和一般体检结合进行。通常先查颅神经， 包括其运动、感觉、反射和植物神经各个功能;然后依次查上肢和下肢的运动系统和反射，最后查感觉和植物神经系统。检查亦应根据病史和初步观察所见，有所侧 重、尤其在危重伤病员的检查时，更为重要。此外，意识、失语、失用、失认等大脑皮层功能障碍，也属于神经系统检查的范畴。

　　2、颅脑MRI检查

　　颅脑MRI检查是对脑部进行MRI检查，用于观察脑部有无病变，能明确该患者是否由脑结构改变所致，颅内肿瘤常引起癫痫，MRI对脑内低度星形胶质细胞瘤、神经节、神经胶质瘤、动静脉畸形和血肿等的诊断确认率极高。

　　3、脑电图检查

　　脑电活动为大脑生理功能的基础。脑电图检查的应用范围已不在局限于神经系统疾病，而是已广泛用于各科危重患者的监测，麻醉监测以及心理、行为的研究。除常规脑电图检查外，还有脑电图长期监测，录像脑电图监测，睡眠监测及数字化计算机分析。

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5恐风治疗/预防

　　恐风的治疗原则：

　　本病无特效治疗，病死率极高。加强对病人的监护治疗，可延长存活时间。应做好病员的隔离及医务人员防护工作。

　　1.隔离于单独病房，避免声、光、水等刺激。

　　2.维持水电解质平衡。

　　3.对症支援疗法：如呼吸麻痹可气管切开人工呼吸;狂躁痉挛者应用镇静剂。

　　恐风的预防措施：

　　1.传染源管理

　　(1)加强犬和猫的管理，控制宠物间的传播。野犬应捕杀，为宠物强制性接种狂犬疫苗，发病的犬、猫立即击毙、焚毁或深埋。

　　(2)控制野生动物间的传播，通过投喂含口服狂犬疫苗的诱饵实现。

　　2.疫苗接种

　　为易于接触到狂犬病病毒的人群接种狂犬疫苗。我国现用的是地鼠肾细胞培养狂犬病因定毒的甲醛灭活疫苗，免疫方法为肌肉注射5针，即第0、3、7、14、 28天各注射2ml，如咬伤程度严重或伤处近中枢神经可加倍量注射疫苗，疫苗使用如不及时或剂量不足都会影响预防效果。疫苗应在有效期内使用。

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