1鼓肠症状描述

　　鼓肠指肠管扩张蠕动消失，不能将肠内容物推向前进，引起腹部持续性胀痛，胃、小肠、结肠明显胀气，影响进食，大便不通，尿少，口干唇裂，严重者肠鸣音消 失，呕吐有粪臭味。

　　鼓肠可见于肠麻痹，是因各种原因影响到肠道植物神平衡、或影响到肠道局部神经传导、或影响到肠道平滑肌的收缩，使经系统的肠管扩张蠕动消失，不能将肠内容物推向前进而引起。麻痹性鼓肠为烧伤后败血症常见症状可伴神志改变，创面可短时变坏，色泽污暗，坏死足智及分泌物增多、易出血。本病多为外感时邪，伤及太阴、阳明经，致气血不畅，腹气不通所致。

　　鼓肠也可见于急性出血性坏死性肠炎，急性出血性坏死性肠炎是与C型产气荚膜芽孢杆菌感染有联系的一种急性肠炎，本病病变主要在小肠，病理改变以肠壁出血坏死为特征。其主要临床表现为腹痛、便血、发热、鼓肠、呕吐和腹胀。严重者可有休克、肠麻痹等中毒症状和肠穿孔等并发症。

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2鼓肠症状起因

　　鼓肠是由于机械创伤、腹部手术后肠梗阻、腹膜炎、内毒素等因素引起腹膜严重出血、广泛水肿、渗出大量液体，肠管沉浸在炎性渗出液中。腹膜分壁层和脏层周围神经受到抑制，使肠蠕动减弱或消失所致。也有药物影响、神经系统疾病等原因造成的可能。

　　麻痹性肠梗阻亦称无动力性肠麻痹，是因各种原因影响到肠道植物神经系统的平衡或影响到肠道局部神经传导或影响到肠道平滑肌的收缩使肠管扩张蠕动消失不能将肠内容物推向前进而引起。

　　急性出血性坏死性肠炎主要因肠道缺血、肠道感染、肠屏障功能受损、呼吸窘迫综合征、出血、窒息、先天性心脏病合并心力衰竭、败血症、休克、低温、红细胞增多和(或)血液黏滞度高，人工喂养等因素引起。现认为本病的发病与感染产生B毒素的Welchii杆菌(C型产气荚膜杆菌)有关。

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3鼓肠症状诊断/鉴别

　　诊断：

　　鼓肠是腹部持续性胀痛，胃、小肠、结肠明显胀气，不能进食，大便不通，尿少，口干唇裂、舌苔黄腻或濡缓，严重者肠鸣音消失，呕吐有粪臭味。

　　鉴别：

　　肠麻痹软瘫：低钾血症肾病患者全身表现主要有低血钾症状，如四肢肌无力、肠麻痹软瘫等。　低钾血症肾病(hypokalemic nephropathy)是持久性低钾血症引起的慢性间质肾炎或肾脏病，又称失钾性肾病(kalium-losing nephropathy)。其严重性决定于缺钾的程度与持续的时间，临床表现主要是尿浓缩功能障碍，但临床极少见。

　　麻痹性肠梗阻：亦称无动力性肠麻痹，是因各种原因影响到肠道植物神经系统的平衡或影响到肠道局部神经传导或影响到肠道平滑肌的收缩使肠管扩张蠕动消失不能将肠内容物推向前进而引起。

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4鼓肠症状检查

　　鼓肠的常见检查项目：

　　1、纤维结肠镜检查：是鼓肠最有价值的诊断方法，通过结肠粘膜活检，可明确病变的性质。镜检可见病变外粘膜呈弥漫性充血、水肿、粘膜粗糙或呈细颗粒状，粘膜 脆弱，易出血，有粘液、血液、脓性分泌物附着，并有多发性糜烂、浅小溃疡，重症者溃疡较大并可融合成片，边缘不规则。缓解期粘膜粗厚，肠腔狭窄，可见假性息肉。

　　2、肠鸣音检查：是用于检查腹部是否正常的一项辅助检查方法。肠蠕动时，肠管内气体和液体随之而流动，产生一种断断续续的咕噜声(或气过水声)称为肠鸣音。肠鸣 音声响和音调变异较大，检查者要耐心、细致，听诊时间不应少于5分钟，或反复多次地进行听诊。一般听诊检查者用耳朵听取被检查者身体某一器官发出的音响， 如语声、咳嗽、呃逆、呼吸、啼哭、嗳气、肠鸣、骨擦音等。

　　3、一般摄片检查：一般摄片检查可拍头颅片、胸片、腹部平片、四肢的骨和关节片。摄片在诊断工作中占重要位置，与透视比较有很多优点，受检部位的影像永久保留在胶片上，可供分析、讨论及复查对照。可作为科研资料保存。摄片可显示微细结构，如2mm以上的早期病源较透视清晰。摄片能够检查人体较厚部位，并使病人接受X线量较少。

来源资料：《消化病学》 第七节　溃疡性结肠炎

5鼓肠治疗/预防

　　一、治疗：

　　1、丁香30～60g，白芥子10～20g，共研细末，白酒或开水调和，敷于脐及脐周，直径150px左右，纱布敷盖后再用塑料薄膜覆盖，周围胶布固定。

　　2、取新鲜葱白20-30支洗净，捣烂后六神丸15-20粒，调匀制成圆饼状，经稍焙温后贴敷在患儿的肚脐上，盖上纱布，稍固定，根据病情每4-6小时用药1次，连续用药1-2天。

　　二、预防：

　　注意饮食卫生，不食腐败变质食物，避免暴饮暴食和过食生冷油腻食物。及时治疗肠道寄生虫病。避免进食未煮熟或变质的肉类，尤其在高发季节避免进食生肉，避免大量进食破坏肠道内蛋白水解酶的食物，如甘薯类食物，尤其是在进食生的海鲜、可能未完全熟制的烤肉(如烤羊肉串等)时，避免同时大量食用此类食物，均衡膳食，避免暴饮暴食。

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