1肝淤血症状描述

　　肝淤血主要见于右心衰竭，肝静脉回流受阻，致使肝小叶中央静脉及肝窦扩张淤血。急性肝淤血时肝脏体积增大，暗红色。镜下中央静脉及肝窦扩张，小叶中央可见肝细胞萎缩、坏死。周围肝细胞发生脂肪变性。慢性肝淤血时，肝小叶中央严重淤血呈暗红色，多个肝小叶中央淤血区相连，而肝小叶周边肝细胞因脂肪变性为黄色，致使肝脏呈红(淤血区)黄(肝脂肪变区)相间的花纹状，如同槟榔的切面，称为槟榔肝。

患了这种病，应该及时到专业医院进行诊治，在此病的治疗中，我们需要从科学的检查入手，从各个方面检查身体状况，了解病因，确定病情，为了安全有效地治疗这种病，应该选择一个合适的治疗方案，这样病情才有利于康复，所以选择一家正规的医院是很关键的。

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2肝淤血症状起因

　　肝淤血的病因如下：

　　1、肝脏的肿瘤、脓肿、囊虫以及淋巴结肿大等使肝静脉受压迫。

　　2、肝静脉或其分支内形成血栓。

　　3、有右心机能不全的心脏病及心瓣膜病。

　　4、许多寄生虫如血吸虫或肝吸虫等虫体在门脉系统寄居，虫卵随门脉血流沉积于肝内，引起门静脉小分支栓塞，因门静脉受阻，产生静脉淤血。

　　5、心功能不全时，由于心脏搏血量减少，肝内血液灌注下降，肝小叶边缘部位血含氧量较高，流向肝小叶中心时，氧含量进行性减低。心功能不全同时又存在中心静脉压增高，中心静脉及其周围肝窦扩张、淤血、压迫肝细胞，肝细胞变性、萎缩、甚至出血坏死。

来源资料：《中国医药科学》 2014年 第10期

3肝淤血症状诊断/鉴别

　　肝淤血的诊断鉴别：

　　肝淤血患者通常表现为肝脏肿大、腹水增加、呕吐、精神萎靡不振、食欲减退、消瘦的现象。诊断方法有：

　　1、肝血清酶活性升高：因淤血导致肝细胞变性坏死，使细胞中的GPT、GOT及精氨酸酶释放到血中，血中这些酶的活性升高。

　　2、胆汁淤滞引起γ-GTP、ALP及胆红素升高。以上两种所见在其它肝脏疾病中也可出现，需要结合临床症状进行鉴别。

　　根据有关资料显示，诊断肝淤血时，可参照下列标准：

　　1、患者有心脏、肺、胸腔疾病及下腔静脉栓塞或堵塞病史。

　　2、肝脏体积增大。

　　3、肝静脉扩张，内径≥10mm，下腔静脉扩张。

　　4、肝短静脉扩张，显示率增加，尤其以肝尾叶静脉扩张、显示率增加价值更大。

　　5、如仅肝静脉增宽，内径≥10mm，但下腔静脉不增宽，肝短静脉不扩张、显示或未显示，结合无心脏、肺、胸腔疾病及下腔静脉栓塞或堵塞病史，可排除肝淤血诊断。

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4肝淤血症状检查

　　肝淤血的检查：

　　声像图检查肝淤血的表现较典型，肝脏体积略增大，被膜光整。肝脏回声均匀，肝静脉各级分支显示清晰，衬托出肝脏透声增强，而回声则减低，三支肝静脉增宽，分别超过10mm，下腔静脉增宽>2.0cm，有时可出现窦后性门脉高压，表现为门静脉周期性短暂性返流。

　　急性右室梗死导致肝淤血的检查：

　　1、心电图检查：V3R、V4R及CR4R(右锁骨中线第五肋间)导联呈QS型，ST段抬高≥1mm。可有暂时性右束支传导阻滞。

　　2、超声心动图检查：右心腔内径增大>25mm及RVED/LVED>0.7可作为右室梗死的诊断标准。

　　3、胸部X线检查：无肺淤血的表现;由于右室扩张，在梗死的早期即有心胸指数增加。

　　4、放射核素检查：右室壁局限性运动消失、右室射血分数降低。

　　5、实验室检查：白细胞增多、中性粒细胞增高;血沉加快;血清心肌酶(CPK、CPK-MB、AST、LDH等)增高。

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5肝淤血治疗/预防

　　肝淤血的治疗原则：

　　1、对导致淤血的心脏病的治疗。

　　2、肝肿瘤、脓肿、绦虫及淋巴结肿大是淤血的原因时，应通过内外科手段去除。

　　3、中医治疗采用行气活血药物进行治疗，同时配合补肝柔肝的药物。

　　4、药物治疗：

　　①酌情选用利尿剂、血管扩张剂或地高辛作为一线药物。

　　②必要时加用第2或第3种药物。

　　③可改善心力衰竭自然病程的血管扩张剂。

　　A、血管紧张素转换酶抑制剂。

　　B、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。

　　C、肼苯达嗪+硝酸酯类。

　　④如上述药物无效，可加入新型正性肌力药物。

　　A、间歇应用多巴酚丁胺。

　　B、磷酸二脂酶抑制剂。

　　C、代谢性强心剂，如美乐心(心先安)、二磷酸果糖等。

　　肝淤血的预防方法：

　　1、改善患者内环境，提高免疫力，杀死癌细胞，达到标本兼治的效果。

　　2、日常还要注意饮食护理，饮食上要求低补、戒烟、限酒的原则，保持清淡均衡的饮食，多食高纤维食物，减少进补、甜食和高胆固醇饮食。

　　3、多吃蔬菜、豆制品、瘦肉、公鸡肉、兔肉、海蜇和鱼类，尤其应多吃富含纤维素的蔬菜，以减少胆固醇在肠内的吸收。

　　4、超重者要逐步减轻体重。

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