1肝衰竭症状描述

　　肝衰竭(hepatic failure)是指肝细胞受到广泛、严重损害，机体代谢功能发生严重紊乱而出现的临床综合征。肝衰竭发生于许多严重的肝脏疾病过程中，症候险恶，预后多不良。根据病理组织学特征和病情发展速度，肝衰竭可被分为四类：急性肝衰竭、亚急性肝衰竭、慢加急性(亚急性)肝衰竭、和慢性肝衰竭。

此病的发生和诸多因素有关，一旦出现明显的病症，就要及时就医治疗，如果盲目用药或者延误治疗时机，很有可能病症进一步发展，甚至影响生活和健康，对此，对症治疗至关重要，同时，提醒患者们，我们需要有所重视，不要延误看医生的时间。并且，还需要积极配合医生的治疗，只有这样，自身的身体健康才会有所保障，疾病也才能更好的远离。

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2肝衰竭症状起因

　　肝衰竭的病因：

　　1、各型病毒性肝炎：如甲、乙、丙、丁、戊型病毒性肝炎。也可由两种或两种以上的肝炎病毒混合或重叠感染引起。

　　2、药物：解热镇痛药如扑热息痛、安痛定、阿司匹林等;抗结核药如雷米封、利福平等;其他如氟烷、甲基多巴、锑剂、砷剂、磺胺药等。

　　3、毒物中毒：如毒蕈中毒、臭米面中毒、四氯化碳中毒等。

　　4、缺氧性肝损伤：如持续一定时间的心力衰竭、休克所致的肝瘀血、缺氧。

　　5、其他：如急性威尔逊氏病等。慢性肝衰竭：多发生于慢性重症肝炎、各型肝硬变等疾病过程中。

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3肝衰竭症状诊断/鉴别

　　肝衰竭的临床诊断：

　　肝衰竭的临床诊断需要依据病史、临床表现和辅助检查等综合分析而确定。

　　1、急性肝衰竭：急性起病，2周内出现Ⅱ度及以上肝性脑病(按Ⅳ度分类法划分)并有以下表现者。

　　①极度乏力，并有明显厌食、腹胀、恶心、呕吐等严重消化道症状。

　　②短期内黄疸进行性加深。

　　③出血倾向明显，PTA≤40%，且排除其他原因。

　　④肝脏进行性缩小。

　　2、亚急性肝衰竭：起病较急，15d～26周出现以下表现者：

　　①极度乏力，有明显的消化道症状。

　　②黄疸迅速加深，血清总胆红素大于正常值上限10倍或每日上升≥17.1μmol/L。

　　③凝血酶原时间明显延长，PTA≤40%并排除其他原因者。

　　3、慢加急性(亚急性)肝衰竭：在慢性肝病基础上，短期内发生急性肝功能失代偿的主要临床表现。

　　4、慢性肝衰竭：在肝硬化基础上，肝功能进行性减退和失代偿。诊断要点为：

　　①有腹水或其他门静脉高压表现。

　　②可有肝性脑病。

　　③血清总胆红素升高，白蛋白明显降低。

　　④有凝血功能障碍，PTA≤40%。

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4肝衰竭症状检查

　　肝衰竭的检查方法：

　　1、肝功能检查：血清胆红素水平常有明显升高，有的病人可呈迅速上升，丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase，ALT)和谷草转氨酶(aspartate aminotransferase，AST)明显升高，ALT/AST<1，提示肝细胞严重损伤，另外在终末期可出现酶-胆分离现象，即随着黄疸的上升ALT逐渐降低，若病程超过2周，血清白蛋白水平也降低，若持续下降提示肝细胞持续性严重损伤。

　　2、血氨检测：仍为反映肝性脑病的重要指标之一，应定期检查。

　　3、肾功能检查：可反映肾脏损害的程度，由于尿素是在肝脏合成的，在肝脏严重损伤时，尿素氮可不升高，血肌酐水平可更好的反映肾脏功能。

　　4、电解质测定：有助于及时发现电解质紊乱。

　　5、血气分析：可早期发现酸碱失衡和低氧血症，便于及时治疗。

　　6、甲胎蛋白测定：在疾病的后期检测，若升高提示有肝细胞的再生。

　　7、血清胆固醇和胆固醇酯测定：暴发性肝衰竭患者胆固醇有明显降低，严重者甚至降至测不到，胆固醇酯往往低于总胆固醇的40%。

　　8、血糖测定：可及时发现低血糖。

　　9、血Gc蛋白测定：Gc蛋白是肝脏合成的一种α球蛋白，其主要功能之一是清除坏死的肝细胞释放的肌动蛋白，在暴发性肝衰竭时Gc蛋白明显降低，若低于100mg/L提示预后不良。

　　10、其他：定期检测淀粉酶有助于及时发现胰腺炎，血氨基酸分析可及时发现支链氨基酸/芳香氨基酸比值的降低，应及时纠正以防治肝性脑病。

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5肝衰竭治疗/预防

　　肝衰竭的治疗方法：

　　1、出现肝衰竭的临床表现，应立即采取以下措施：

　　①改变营养方法，可用葡萄糖和支链氨基酸，葡萄糖液可配用少量胰岛素和胰高糖素;不用脂肪乳剂，限用一般的氨基酸合剂。

　　②口服乳果糖，以排软便2～3次/日为度;也可灌肠。口服肠道抗菌药，以减少肠内菌群，如用新霉素和甲硝唑。

　　③静脉点滴醋谷胺(乙酰谷酰胺)、谷氨酸(钾或钠)或酪氨酸，以降低血氨。

　　④静滴左旋多巴，可能有利于恢复大脑功能。

　　2、注意抗感染治疗，除了要处理感染病灶，还因为肝衰竭后免疫能力降低，而且来自肠道-门静脉的细菌毒素可进入全身血流。

　　3、防治MODS。

　　肝衰竭的预防方法：

　　病人应绝对卧床，避免并去除诱发肝昏迷的诱因，预防和控制感染，及时救治出血，加强对症支持疗法。

　　1、对于存在慢性肝炎病毒感染的患者，应做到每年定期检查肝功能和乙肝病毒复制状态，发现肝功能异常，在专科医生指导下及时采取有效治疗措施。，慢性肝炎患者一旦出现黄疸就要及时住院，警惕肝衰竭;

　　2、已经口服抗病毒药物治疗的患者，不可擅自停用药物，一旦停药会造成病毒大量复制，引起的免疫反应会出现急性肝衰竭。要定期复查肝功能、乙肝病毒定量等，了解是否出现病毒变异，一旦出现及时调整治疗方案。停药的标准要按照指南精神执行;

　　3、对于酗酒者，戒酒斯必须的，还要坚持戒酒;

　　4、药物使用应慎重，常见的药物性肝衰竭中中药不可忽视，摒除“中药无害”的想法。

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