1脾阴虚症状描述

　　脾阴虚，病证名。脾阴失调一般是指脾的阴液失调，即脾阴虚而言。脾阴虚多由饮食不节，如恣食辛辣、香燥，酗酒等，导致火气伤中，耗伤脾阴，或积郁忧思，内伤劳倦等，使虚火妄动，消烁阴津，暗伤精血，从而损及脾阴，或因肾水亏乏，不能滋脾而致脾阴不足。此外，湿、火、燥等邪气久羁中州，或长期妄服刚燥辛烈之晶等，亦可导致脾阴亏损。脾阴虚以食欲减退、唇干口燥、大便秘结、胃脘灼热、形体消瘦、舌红少苔等为主要临床表现。

　　脾与胃同居中焦，以膜相连，职司水谷运化。脾主运化，胃主受纳，一升一降，相互为用，共同配合，完成纳运水谷，化生气血等生理活动。脾脏与胃腑，在五行均属土，一为阴土，一为阳土，两者在生理上关系密切，病理上相互影响。因此，脾阴虚常易于合并胃阴不足，而胃阴虚又常兼见脾阴虚之象。但两者还有一定的区别，脾阴虚多因情志内伤，五志化火，阴精暗耗;胃阴虚多由热病伤津所致。前者多表现为味觉障碍，常感味觉欠佳、食欲减退、口唇干燥、大便秘结，而后者易于出现饥不欲食、消谷善饥、干呕呃逆等。

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2脾阴虚症状起因

　　脾胃为中土，脾属阴土，胃属阳土。自古医家，言脾阳者八九，述脾阴者一二。叶天士云：“太阴阴土，得阳始运。”临床实例也支持脾病以阳弱为多见，治疗时用阳热之劑，每能获效。然而阴阳是互根的，无阳固然阴无以生，而无阴则阳亦无以化。例如时病因温热、湿热、暑、火等邪袭人，由表人里，由卫人气，先是胃阴大伤，继之累及脾阴耗损。正如《温病条辨》所云：“寒湿多伤脾胃之阳，湿热多伤脾胃之阴，脾属土，虽喜燥恶湿，然燥太过则草木枯槁不荣。”此刻既要清养阳土，也应滋濡阴土，方为万全之策。

　　《素问•示从容论》云：“四肢懈堕，此脾精之不行也。”《素问•平人气象论》云：“藏真濡于脾，脾藏肌肉之气也。”《素问•生气通天论》云：“味过于苦，脾气不濡，胃气乃厚。”上述经文，无疑是开脾阴学说的先河。

　　发生脾阴虚的来由，除上述温热等邪的耗损外，尚有：①过汗、妄下及温热药的误治;②《症因脉治》指出的“意外思虑，失饥饱伤，脾土真阴受伤。”由此可见，外感、内伤以及误治等，都是形成脾阴虚的因素。当脾阴虚证形成后，其外在表现，一为运化无权，诚如《血证论•男女异同论》所云：“李东垣后，重脾胃者，但知宜补脾阳，而不知滋养脾阴。脾阳不足，水谷固不化，脾阴不足，水谷仍不化也。譬如釜中煮饭，釜底无火固不熟，釜中无水亦不熟也。”二为阴血耗损，肌体失养。三为阴不制阳，虚火内燔。其常见外在症状有：形体赢瘦，面色萎黄，肌肤不荣，神情疲惫，少寐，五心烦热，口干唇裂，甚则口糜多日不愈，饮水不多，不饥少纳，食后腹胀，脘痛，嘈杂，泛恶，大便溏薄或虚秘。在妇女则多见月经错后而量少，色淡。舌红少津、少苔或光剥，脉细数或濡数。其中以舌红少津、少苔，口干唇燥，脉细数无力，面色萎黄少华等为脾阴虚证的主症。

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3脾阴虚症状诊断/鉴别

　　脾阴虚指脾精不足。脾胃为后天之本，人体各部的濡养，有赖脾气散精输布。若胃阴虚，或脾虚不运，阳损及阴，或饮食营养不足，均可使脾气散精无源而致本证。临床表现多有胃阴虚症状，并见饥不欲食，肌肉消瘦，体倦乏力等。多见于各类营养不良证。脾阴虚需要与以下症状进行鉴别。

　　1、脾气虚：脾气虚为脾的功能失调的最基本也是最常见的病理变化，主要以消化吸收功能减退为主，并伴有全身性气虚表现。腹胀纳少，食后胀甚，肢体倦怠，神疲乏力，少言懒语，形体消瘦，或肥胖浮肿，舌苔淡白。

　　2、脾阳虚：脾阳虚常是脾气虚进一步发展的病理结果，亦可因过食生冷，或过服寒凉药物，直接损伤脾阳而成。脾阳虚常累及肾阳而成脾肾阳虚之候。脾阳虚不仅有脾气虚的表现，且常表现为温煦机能减退，寒从中生。大便溏稀，纳少腹胀，腹痛绵绵，喜温喜暗，行寒气怯，四肢不温，面目无华或浮肿，小便短少或白带多而清晰色白，舌苔白滑。

　　3、中气下陷：脾气下陷或中气下陷、气虚下陷，多由脾气脾阳不足，中气虚损，或久泄久利，或劳倦过度，损伤脾气，因而使脾气虚衰，功能减退，脾气升举无力，反而下陷所致，常为全身气虚的一个方面，主要表现为气虚和气陷两种病理变化。如久泻、脱肛、子宫脱垂等。

　　4、脾不统血：脾不统血多由脾气虚弱，统摄无权所致，其病机主要在于气不摄血，故临床表现，除见脾气虚或脾阳虚征象外，还有各种出血等，脾阴不足是脾的阴液不足，常与胃阴不足相兼出现。多见于慢性出血的病证，如月经过多、崩漏、便血、衄血、皮下出血等。除出血外，必兼见脾气虚弱的一些症状。

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4脾阴虚症状检查

　　脾阴虚为中医的病证名称。中医检查脾阴虚一般采用临床表现来进行诊断。脾阴虚的患者腹胀纳少，食后加剧，大便干结难解，形体消瘦，肌肤干燥，手足心热，口干唇红，舌红少苔，脉细或细数无力。

　　经言：“脾与胃以膜相连耳，而能为之行其津液。”“脾脉者土也，孤脏以灌四傍者也。”“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺。”胃主受纳，脾主运化，脾能助胃消化水谷并运至全身。唐容川《血证论》亦谓：“脾称湿土，土湿则滋生万物，脾润则长养脏腑。”脾阴能助脾之运化，并能濡润五脏，营养肌肉筋骨。脾阴不足则脾运化失常，胀满、便溏之症生矣。《景岳全书》：“劳倦伤脾而发热者，以脾阴不足，伤则热生于肌肉之分。”《金匮要略·血痹虚劳脉证并治第六》：“虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。”脾主四肢，故脾阴虚患者可见四肢烦热之症。取名建中者，建立中气也。临床上脾阴虚的患者多见不知饥饿，脘腹胀满，大便溏薄，手足烦热等症，其舌多见淡红少苔或无苔，脉多细数。

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5脾阴虚治疗/预防

　　脾阴虚的治疗方法：

　　《内经》确立了“甘淡滋补脾阴虚”的治疗原则。如《素问·脏气法时论篇》曰：“脾欲缓，急食甘以缓之，用苦泻之，甘补之。”《素问·刺法论篇》曰：“令脾实……宜甘宜淡。”脾为太阴湿土，无湿则不能行稼穑之能，湿盛则壅滞，故滋补脾阴之药多为甘淡之药，甘则能补，淡则能利，补而不腻。山药、白芍、薏苡仁、莲子、黄精、芡实、白扁豆等，皆为补脾阴之良药。山药，《本草求真》载其“色白入肺，味甘入脾，气虽温而却平，补脾肺之阴。”寿甫喜用山药，对于阴虚泻痢之症多用之。其薯蓣粥，薯蓣鸡子黄粥等方，验之临床，简便且灵验。薏苡仁甘淡平和，服之能益阴利湿。《本草乘雅半偈》：“薏谐意，意者，脾藏之神用，故主脾藏失用。”莲子，《本草求真》：“气禀清芳，味得中和，甘温而涩，究皆脾家药也。”黄精，色黄入脾，质黏软而滋阴。《本草求真》：“究其黄精气味，止是入脾补阴，若使挟有痰湿，则食反助痰。”芡实，《景岳全书》谓其“味甘，气平，入脾肾两脏，能健脾养阴止渴”。白扁豆，《名医别录》谓其“味甘，微涩，主和中，下气”。观吴澄《不居集》之理脾阴正方，中和理阴汤等诸多滋补脾阴之剂，多以上述诸药为主，佐以补气行气之品，使其补而不滞。

　　脾阴虚的预防措施：

　　日常注意饮食有节，起居有常，劳逸适度。宜进食清淡、易于消化、富有营养的食物，如新鲜蔬菜、水果、瘦肉、蛋等。忌食辛辣香燥、油腻炙煿之品，戒除烟酒。

　　1、保持精神愉快，避免过度疲劳、忧愁、悲伤。恐怖、紧张情绪和其他因素引起的精神上的创伤。

　　2、饭前少用脑，吃饭要专心，饭后稍休息，养成良好的生活习惯。

　　3、注意保暖，尤其是腹部的保暖，必要时经常在腹部戴一块棉肚兜。夏季亦不可贪凉露宿。

　　4、锻炼身体，增强体质，适当地作内养气功，保健操和太极拳。

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