1肝脏肿大症状描述

　　正常肝脏大小为长径25cmx上下径15cmx前后径16cm，当肝脏超出这个范围较多时称为肝脏肿大。正常情况下，肝脏在腹腔的右上方，处于肋骨包围之中，又在横膈膜穹隆之下，一般在右侧肋下不能触及。如在平静呼吸时，距右肋下1.5厘米或超过1.5厘米处，能触及肝脏，提示肝右叶肿大。在上腹正中部位，肝脏应在剑突与脐联线的上1/3以内，如果超出提示为肝左叶肿大。这是对肝脏肿大的初步判断。造成肝脏肿大的原因可以有很多，可由于肝炎、肝硬化、门静脉高压或其他脏器发生器质性或功能性改变后所导致。

患这种病的人越来越多，这将严重影响患者的身心健康。为了能够远离此病的困扰，我们平时一定要做好预防工作，在日常生活中，应该学会适当地分解，并保持乐观的态度面对生活。而且要有一个良好的饮食习惯，改变厌食的不良习惯。多吃新鲜的瓜果蔬菜，少吃辛辣刺激食物。

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2肝脏肿大症状起因

　　肝脏肿大十分常见。但它不是一个独立的病，而是许多疾病所共有的一种表现。一般来说，病毒性肝炎患者常可发生肝脏肿大。相反，出现肝大的患者并非都是病毒性肝炎所引起。要根提其详细的临床资料，仔细分析，以明确其真正的病因。除病毒性肝炎外，下述疾病也常引起肝脏肿大。

　　各种感染性疾病如病毒性肝炎、肝脓疡、血吸虫病、肝吸虫病、包囊虫病、疟疾、败血症、肝结核等；肿瘤，如原发性或转移性肝癌、白血病或淋巴瘤的肝脏浸润、肝血管瘤等；中毒，如酒精中毒、砷中毒或氯丙嗪中毒等；瘀胆，如胆总管结石、胰头癌、毛细胆管型肝炎；瘀血，如充血性心力衰竭、缩窄性心包炎等；其他如结缔组织病、糖尿病、脂肪肝、肝囊肿、多囊肝、肝豆状核变性等，都可导致肝脏肿大。

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3肝脏肿大症状诊断/鉴别

　　检查肝脏肿大时首先要注意腹部情况，右上腹有无隆凸，浅静脉有无怒张，叩诊检查肝上界应排除液气胸或肺气肿引起肝脏下移。还要注意肝脏硬度，肝质地较软者多见于病毒性肝炎、中毒性肝炎、细菌性感染、充血性心力衰竭;肝质地较硬者多见于肝硬化及肝癌。其次，注意肝脏有无结节、包块、坏死后肝硬化或胆汁性肝硬化，肝癌患者可能触及大小不等结节；先天性囊肿和胆道扩张，包虫病可触及囊性包块及波动感。

　　在临床判断肝脏肿大时，应注意通过叩诊帮助确定肝脏的上界和下缘位置，必要时可做B超检查综合判断是否存在肝脏肿大。在临床实践中，常由于经验不足而将患者腹壁组织或肝脏邻近组织误认为肿大的肝脏，应与以下情况相鉴别：

　　1、腹部肌肉发达的腹直肌腱及肥胖者的皮下脂肪结节：都可能被认为是肝下缘，鉴别要点是上述触及的肌腱和脂肪结节不随呼吸而上下移动。

　　2、胆囊肿大：梗阻性黄疸患者的肋F缘刚触及球形有囊状感的胆囊，如胆囊与周围的大网膜、十二指肠有粘连，则界限不清，容易混淆，应做进一步检查如B超、胆囊造影、cT或MRI予以区别。

　　3、右横结肠：体格消瘦和腹壁松弛者，如果横结肠胀气或便秘时，常易和肝下缘混淆，注意排除上述因素后再行触诊予以鉴别。

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4肝脏肿大症状检查

　　临床上肝脏肿大的影像检查：

　　超声检查

　　超声在肝胆疾病的诊断上可用于测量肝脾及胆囊位置、大小、形态以及观察肝静脉、门静脉及其分支的变化;确定肝胆疾病的性质、部位和范围，证实临床印象诊断和解决特殊问题；可在超声探查的指引下进行经皮经肝穿刺胆道造影和引流，肝穿刺活体组织检查；对已确诊的肝胆疾病进行治疗随诊观察；进一步验证核素检查的结果，确定病变性质和深度，肝胆疾病与周邻脏器的关系。B超检查对肝内占位性病变的诊断意义较大，直径超过1cm的占位性病变可以被检出。

　　X线检查

　　(1)胸透：可确定右膈的位置、形状及运动。

　　(2)胃肠钡餐：能发现食管静脉曲张，并且对发现胰头癌或壶腹癌所引起的胆道梗阻有助。

　　(3)胆囊或胆管造影：对胆囊病变或胆道梗阻有诊断价值，但不适于黄疸患者，此时须做经皮经肝穿刺胆管造影术以明确有无结石或肿瘤性梗阻，其对胆管病变影像的清晰度较内镜逆行胰胆管造影术为好，较排泄造影更好，但凝血酶原时原时间明显延长时禁忌。十二指肠纤维内镜进行逆行胆管造影的效果和经皮穿刺者相似。

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5肝脏肿大治疗/预防

　　肝脏肿大的治疗：如果肝脏肿大是因单个巨大脓肿或囊肿所致，则可行脓肿或囊肿穿刺抽液治疗，前者在抽出脓液后可将抗生素或甲硝唑溶液注入脓腔内，囊肿在抽液后，可将无水酒精或复方铝溶液等硬化剂注入囊腔内，以阻止囊壁不再连续向腔内渗出液体。

　　肝脏肿大的预防：首先要防止性的传播，最好在集体聚餐实行分餐制，不要与他人共用牙刷、剃须刀、水杯等。平时注意个人卫生。

　　防止肝炎病毒通过血源传播，不输入未经严格检验血液和血制品，不去街头拨牙、耳垂穿孔、纹身等。医生、护士打针要一人管一消毒。其次是要接种乙肝疫苗。

　　最后患者要生活有规律，不过度劳累，不暴饮暴食，不喝酒。防止生活接触传播：最好在集体聚餐实行分餐制，不要与他人共用牙刷、剃须刀、水杯等，平时注意个人卫生。

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