1肝脂肪变症状描述

　　细胞浆内出现的脂滴超过生理范围，或正常不出现脂滴的细胞中出现脂滴，即称为脂肪变。肝脏是脂肪酸代谢的主要器官，肝脂肪变较常见，严重时几乎所有的肝细胞均发生肝脂肪变，肝脏肿大，可有轻度压痛及肝功能异常。

此病的发生和诸多因素有关，一旦出现明显的病症，就要及时就医治疗，如果盲目用药或者延误治疗时机，很有可能病症进一步发展，甚至影响生活和健康，对此，对症治疗至关重要，同时，提醒患者们，我们需要有所重视，不要延误看医生的时间。并且，还需要积极配合医生的治疗，只有这样，自身的身体健康才会有所保障，疾病也才能更好的远离。

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2肝脂肪变症状起因

　　肝脂肪变的机理有以下几方面：

　　①脂蛋白合成障碍，不能将脂肪运输出去，故造成脂肪在肝细胞内堆积。常由于合成脂蛋白的原料(如磷脂或组成磷脂的胆碱等物质)缺乏，或化学毒物(如酒精、四氯化碳等)、其他毒素(如真茵毒素)破坏内质网结构，或抑制某些酶的活性，使脂蛋白及组成脂蛋白的磷脂、蛋白质等的合成发生障碍所致。

　　②中性脂肪合成过多、多由于饥饿或某些疾病(如消化道疾病)造成饥俄状态，或糖尿病患者对糖的利用障碍时，从脂库动员出大量脂肪，其中大部分以脂肪酸的形式进入肝脏，致肝合成脂肪增多，超过了肝将其氧化利用和合成脂蛋白输送出去的能力，于是导致脂肪在肝内蓄积，促使肝脂肪变。

　　③脂肪酸的氧化障碍，使细胞对脂肪的利用下降。如白喉外毒素等能千拢脂肪酸的氧化过程，而缺氧既影响脂蛋白的合成，又影响脂肪酸的氧化。总之，肝细胞的脂肪变乃上述某一因素或几种因紊综合作用的结果。

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3肝脂肪变症状诊断/鉴别

　　肝脂肪变时，肉眼可见肝脏均匀肿大，呈谈黄色，包膜紧张，边缘较钝，质地略软。切面呈淡黄色而稍隆起，包膜外翻，触之油腻感。镜下可见轻者肝细胞内出现多少不等的小脂肪空泡，多分布在核的周围。重者空泡大而多，散布在整个胞浆中，甚至融合成大空泡，将细胞核挤压至一边，与脂肪细胞相似。脂肪变多分布在肝小叶中央，可在其周边，也可累及整个肝小叶。

　　肝脂肪变的鉴别诊断

　　1、酒精性脂肪肝：在形态学上，酒精性脂肪肝表现为肝细胞内有大的脂滴，此种细胞呈灶状分布，以肝小叶中央区最明显。个别过度脂肪变的肝细胞发生溶解坏死，被脂性肉芽肿取代，后者由周围绕以淋巴细胞、组织细胞和嗜酸性细胞的脂滴构成。如果这种脂性肉芽肿汇集成多结节性结构，则要伴发显奢的实质纤维化。在汇管区可见非特异性反应性肝炎。

　　2、毒性脂肪肝：毒性脂肪肝的形态学改变可为小脂滴性或大脂滴性肝细胞脂肪变，脂肪变的肝细胞可首先发生于肝小叶中央(如四氯化碳、氯仿中毒所致者)，也可发生于肝小叶周边(如磷中毒所致者)。

　　3、营养不良性脂肪肝：虽然机体对营养缺乏能产生适应，但如果缺乏严重或时间过长，将产生一系列明显的病理改变。脂肪肝即为其病变之一，首先是肝脏周围的肝细胞内积有小的脂滴，以后脂滴增大并延伸至肝小叶中央。严重者所有肝细胞都充满大的脂滴，细胞核被推向一侧，细胞浆极少。但肝功均维持正常，很少发生严重的肝衰竭。

　　4、妊娠性脂肪肝：通常见于妊娠高血压症患者或妊娠末期的初产妇。后者发病率较低，约占孕妇的万分之一。大体上，肝脏呈淡黄色，体积变小。光镜下，肝细胞内可见大量细小脂肪空泡，可呈全小叶分布，或累及中间带和外周带区域性分布，有时可见明显的大泡性脂肪变和肝细胞气球样变。

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4肝脂肪变症状检查

　　肝脂肪变在腹部CT检查中，肝脏CT值的高低与肝脂肪含量呈明显负相关，而脾脏CT值较固定，故肝/脾CT比值可作为衡量脂肪肝程度的参考标准以及疗效判断的依据;弥漫性肝脂肪变CT表现为肝CT值普遍低于脾脏、肾脏和肝内血管，增强后肝内血管影显示清楚，其走向亦无异常，而局限性肝脂肪变表现为局限性肝内低密度影呈扇形或不规则形，密度较为均匀，增强后稍有强化，但其内血管影的形态及走向均正常。

　　与B超检查相比，CT对肝脂肪变诊断的准确性明显高，但其价格昂贵及对人体的放射危害是其不足之处。那么，对于超声及CT检查诊断肝脂肪变困难者，特别是局限性肝脂肪变难以与肝脏肿瘤鉴别时，则考虑行核磁共振及肝动脉造影检查。

来源资料：《中华现代中西医杂志 》 2004年第2卷第9期

5肝脂肪变治疗/预防

　　治疗肝脂肪变的关键是减轻体重，重点在控制饮食，同时要加强体育锻炼、经常进行户外话动。除了去除病因或治疗基础疾病外无特别的治疗方法，甚至肥胖和糖尿病性脂肪肝一般认为也不发展为肝硬化。虽然像酒精或四氯化碳(亦可导致肝坏死)的肝毒性物质最终可导致肝硬化，但是没有脂肪肝可导致肝硬化的直接证据，需要一些其他因素参与。

　　肝脂肪变的饮食疗法：

　　肝脂肪变患者的饮食不宜过分精细，主食应粗细杂粮搭配，多用蔬菜，水果和藻类，以保证摄入足够数量的食物纤维。既可增加维生素、矿物质的供应，又有利于代谢废物的排除，对调节血脂、血糖水平也有良好作用。

　　(1)控制热能摄入对肝脂肪变患者的热能供应不宜过高。

　　(2)适当地提高蛋白质量肝细胞中核糖核酸含量取决于膳食中蛋白质含量。

　　(3)减少糖类和甜食碳水化物主要由谷糖供应。

　　肝脂肪变的预防措施：

　　1、合理膳食：每日膳食要调配合理，做到粗细搭配营养平衡，足量的蛋白质能清除肝内脂肪。

　　2、适当运动：每天坚持体育锻炼。可视自己体质。选择适宜的运动项目。如慢跑打乒乓球羽毛球等运动。要从小运动量开始循序渐进逐步达到适当的运动量，以加强体内脂肪的消耗。

　　3、慎用药物：肝脏是人体的化工厂，任何药物进入体内都要经过肝脏解毒，所以平时不要动不动就吃药，特别不要随便吃广告上宣传的所谓保健类的药物，对出现有症状的脂肪肝患者在选用药物时更要慎重谨防药物的毒副作用，特别对肝脏有损害的药物绝对不能用，避免进一步加重肝脏的损害。

　　4、此外心情要开朗：不暴怒、少气恼，注意劳逸结合等也是相当重要的。

来源地址：http://www.39kf.com/cooperate/book/05/55/2006-01-15-165753.shtml