1胆囊积水症状描述

　　胆囊积水是指供应胆囊营养的血管是终末动脉，当胆囊的出路阻塞时，由于胆囊粘膜仍继续分泌粘液，造成胆囊内压力不断增高使胆囊膨胀、积水，胆囊壁的血管因此受压而缺血、坏死。当胆囊缺血时，胆囊抵抗力下降，细菌就容易生长繁殖，趁机活动起来而发生胆囊炎。胆囊炎是细菌性感染或化学性刺激(胆汁成分改变)引起的胆囊炎性病变，为胆囊的常见病。在腹部外科中其发病率仅次于阑尾炎，本病多见于35～55岁的中年人，女性发病较男性为多，尤多见于肥胖且多次妊娠的妇女。

其实，大家一定要关注身体变化，一旦出现异常症状，就要及时就医诊断一下，不要盲目用药，否则会适得其反，甚至累及性命，对于患者来说，除了对症治疗外，还需要做好自身的护理工作，远离一些诱发此病的食物，最好是清淡饮食，避免辛辣刺激食物，每日如果身体状态允许的话，建议适当做些运动

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2胆囊积水症状起因

　　胆囊积水是细菌性感染或化学性刺激，胆汁成分改变，引起的胆囊炎性病变。也可以是胆囊结石长期嵌顿但未合并感染时，胆汁中胆色素被胆囊粘膜吸收，并分泌粘液性物质而致。

　　胆囊积水的症状起因：

　　慢性胆囊炎一部分为急性胆囊炎迁延而成，但多数既往并无急性发作史。约70%的病人伴有结石。由于胆石刺激，加上在长期慢性炎症的基础上，有过反复多次的急性发作，可使胆囊萎缩或囊壁纤维组织增生肥厚，终致囊腔缩小、功能丧失。若胆囊管为结石、炎性粘连或疤痕完全阻塞，胆汁无法流进胆囊，而胆囊内原有的胆汁，因胆色素逐渐被吸收，粘膜仍不断分泌无色水样粘液(白胆汁)，即可形成胆囊积水。当继发感染，则演变为胆囊积水。

　　胆结石引起胆囊积水的诱发因素：

　　1、好吃甜食

　　英国科研人员调查研究发现。90%以上的胆结石患者爱吃甜食。由于食糖过多，促进胰岛素分泌。从而造成胆汁内胆固醇、胆汁酸，9目磷脂三者比例失调。使胆固醇积累，从而导致形成结石。

　　2、节食减肥

　　经研究发现节食减肥和长期不吃早餐者。胆结石发病率较高。究其原因是空腹易造成胆汁分泌减少，而其中胆固醇含量却不变。使胆固醇呈t鲁和状态，很易沉淀出来形成胆固醇结石。

　　3、饮食不洁

　　临床统计资料表明。很多胆结石是以蛔虫卵和蛔虫残体为核心形成。也就是说，由于饮食不讲卫生。将蛔虫吞入消化道，蛔虫又钻入胆道等处产卵或死亡后很易作为异物诱因形成结石。

　　4、不良的饮食结构

　　医学研究发现，胆结石与饮食结构也有关系。如果说摄入脂肪类食物过多。可改变胆汁成分。其中胆固醇和胆红素含量增加、脂肪代谢产生紊乱、胆汁浓缩、胆红素和胆固醇易形成结石沉积，因此平时饮食不宜吃油腻过多的食物。

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3胆囊积水症状诊断/鉴别

　　胆囊积水的鉴别诊断：

　　1、胆囊积脓：由于胆囊颈管引起梗阻后，胆囊内积水不流通，积水就像池中的死水一样，很容易引起细菌滋生和繁殖而感染，这样就形成了胆囊积脓。胆汁变成了恶臭的脓液，以后胆囊内压力渐渐增高，影响了胆囊壁黏膜的血液及淋巴循环，逐渐在胆囊壁黏膜上造成溃汤及坏死病灶，严重者可出现大片坏死及穿孔。

　　2、胆囊结石：是胆囊内发生结石的疾病，是我国的一种常见病，随年龄增长，发病率也升高，女性比男性发病率高。正常情况下胆囊是不会发生结石的，因为在正常胆汁中有一定比例的胆盐、卵磷脂使胆固醇保持溶解状态而不析出。胆囊结石在无感染时，一般无特殊体征或仅有右上腹轻度压痛。

　　3、胆囊收缩功能不良：胆道张力低下综合征诊断可发现脂肪餐后胆囊收缩功能不良。胆道张力低下综合征，又名Chiray综合征，系指由于胆道张力低下，胆囊排空延迟，而出现消化不良，不能耐受脂肪食物并有右上腹疼痛的一组症候群。本征属于胆道功能障碍综合征范畴，又称为胆囊迟缓综合征。口服胆囊造影或B-型超声可发现胆囊增大，脂肪餐后胆囊收缩功能不良。在除外(胆石症、胆道蛔虫症、胆系感染等)胆道器质性疾病情况下，才能考虑本征。

来源资料：《中国微创外科杂志》 2005年 第8期

4胆囊积水症状检查

　　胆囊积水的检查方法：

　　1.实验室检查

　　(1)血常规：急性胆囊炎时，白细胞计数轻度增高，中性粒细胞增多。如白细胞计数超过20×109/L，并有核左移和中毒性颗粒，则可能是胆囊坏死或有穿孔等并发症发生。

　　(2)十二指肠引流：慢性胆囊炎时，如胆汁中黏液增多，白细胞成堆，细菌培养或寄生虫检查阳性，对诊断帮助很大。

　　2.其他辅助检查

　　(1)急性胆囊炎：

　　①超声检查：B超发现胆囊肿大、壁厚、腔内胆汁黏稠等常可及时做出诊断。

　　②放射线检查：腹平片具有诊断意义的阳性发现是：胆囊区结石;胆囊阴影扩大，胆囊壁钙化斑，胆囊腔内气体和液平。胆囊造影：口服法：胆囊一般不显影;静脉注射法，对急性胆囊炎则有诊断意义。

　　③放射性核素检查：对诊断急性胆囊炎的敏感性为100%，特异性为95%，亦具有诊断价值。

　　(2)慢性胆囊炎：

　　①超声波检查：如发现胆囊结石、胆囊壁增厚、缩小或变形，有诊断意义。

　　②腹部X线平片：如系慢性胆囊炎，可发现胆结石、胀大的胆囊、胆囊钙化斑和胆囊乳状不透明阴影等。

　　③胆囊造影：可发现胆结石、胆囊缩小或变形、胆囊浓缩及收缩功能不良、胆囊显影淡薄等慢性胆囊炎影像。当胆囊不显影时，如能除外系肝功能损害或肝脏代谢功能失常所致，则可能是慢性胆囊炎。

来源资料：《中国医药指南》 2013年 第13期

5胆囊积水治疗/预防

　　胆囊积水治疗方法：

　　胆囊积水是由于胆囊结石长期嵌顿但未合并感染时，胆汁中胆色素被胆囊粘膜吸收，并分泌粘液性物质而致。因而要加强原发病的治疗，避免胆囊积水的发生。

　　1、无症状的胆囊结石根据结石大小数目，胆囊壁病变确定是否手术及手术时机。应择期行胆囊切除术，有条件医院应用腹腔镜行胆囊切除术。

　　2、有症状的胆囊结石用开放法或腹腔镜方法。

　　3、胆囊结石伴有并发症时，如急性胆囊炎，胆囊积液或积脓，急性胆石性胰腺炎胆管结石或胆管炎，应即刻行胆囊切除术。

　　胆囊积水患者一般吃点利胆的中药就可以，如果疼痛的话，可以做腹腔镜手术，尤其是对明确诊断为胆囊结石者出现急性胆囊炎，可予手术切除，慢性胆囊炎者可先予保守治疗，无效或产生恶变者可予手术治疗。

　　胆囊积水预防措施：

　　注意发病期间少吃固醇类、脂肪类食物，减少对胆囊的刺激。不要吃鸡蛋等引起胆囊疼痛的食物。

　　1、要经常做一些体力活动，使全身代谢活跃起来，特别是脑力劳动和上班老是坐着不动的中年人，更要有意识地多做体力劳动，防止过度的肥胖，因为肥胖是胆囊炎或胆结石的重要诱因。

　　2、要讲究饮食卫生，切忌暴饮暴食，适当节制脂肪食物。因为吃带脂肪的食物以后，会反射性地使胆囊收缩，一旦收缩过于强烈便导致胆绞痛的急性发作。

　　3、秋凉以后要注意保暖，尤其是睡觉时要盖好被，防止腹部受凉，因为肚子受凉以后会刺激迷走神经，使胆囊强烈收缩。

　　4、已经证明有胆结石或者肠寄生虫病的人，要及时治疗，避免引起胆囊发炎。

　　5、可以喝一些中药，效果也是不错的。

来源资料：《中国中医药现代远程教育》 2011年 第18期