1肝大而硬症状描述

　　肝大而硬是医学临床上常见的病症的症状，特别是肝癌、急性肾小球肾炎、肝硬化的典型体征。肝大而硬相关疾病有小儿肝母细胞瘤、老年人多发性骨髓瘤、急性乙肝登革出血热、小儿肝豆状核变性、小儿乙型肝炎病毒相关肾炎、小儿肝硬化、糖原贮积病原发性肝癌营养不良性肝硬化、乙肝药物性肝硬化、心原性肝硬化、胆汁性肝硬化。

众所周知，此病的发病率依然是很高，一旦确诊后就要及时对症治疗，切勿随意服用药物，对于处于治疗中的患者来说，除了积极配合医生治疗外，还需要提高免疫力，做好生活中的护理，清淡饮食，平时可以适当的进行有氧运动，最后，提醒患者，定期复查是很关键！不要忘记！

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2肝大而硬症状起因

　　肝大而硬的病因：

　　本症状可由多种疾病引起，例如肝癌、急性肾小球肾炎、肝硬化、急性肾小球肾炎等。

　　引起肝大而硬的急性肾小球肾炎病因：

　　绝大多数的病倒属急性链球菌感染后肾小球肾炎。1982年全国儿科泌尿系统疾病住院患儿调查，急性肾炎中抗“O”升高者占61.2%。溶血性链球菌感染后，肾炎的发生率一般在0～20%。急性咽炎(12血清型为主)感染后肾炎发生率约为10%～l5%，脓皮病与猩红热后发生肾炎者约1%～2%。

　　呼吸道及皮肤感染为主要前驱感染。但因地理气候、季节、社会经济生活水平及卫生习惯等自然及社会条件的不同而所占比例不同。国内资料表明，各地区均以呼吸道感染或扁桃体炎最常见，占51%，脓皮病或皮肤感染次之占25.8%。且北方组患上感或扁桃体炎明显高于南方组，而皮肤感染南方组高于北方组。除乙型溶血性链球菌之外，其他细菌如绿色链球菌、肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌、伤医学教`育网搜集整理寒杆菌、流感杆菌等;病毒如柯萨基病毒B4型，ECH0病毒9型，麻疹病毒，腮腺炎病毒，乙型肝炎病毒，巨细胞病毒，EB病毒，流感病毒等;还有疟原虫，肺炎支原体，白色念珠菌，丝虫，钩虫，血吸虫，弓形虫，梅毒螺旋体，钩端螺旋体等也可导致急性肾炎。

　　引起肝大而硬的肝硬化病因：

　　①病毒性肝炎。②酒精中毒。③胆汁淤积。④循环障碍。⑤毒物或药物。⑥代谢障碍。⑦营养障碍。⑧免疫紊乱。⑨血吸虫病。

　　我国似病毒性肝炎所致肝硬化为多见。国外以酒精中毒所致者多见。

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3肝大而硬症状诊断/鉴别

　　肝大而硬的鉴别诊断：

　　1、与表现为肝大的疾病鉴别

　　如慢性肝炎、原发性肝癌、肝寄生虫病、累及肝的代谢性疾病及血液病等。

　　2、与引起腹腔积液及腹胀的疾病鉴别

　　结核性腹膜炎、缩窄性心包炎、慢性肾小球肾炎、腹腔内肿瘤、巨大卵巢囊肿等。

　　3、与肝硬化并发症鉴别

　　(1)上消化道出血 应与消化性溃疡、糜烂出血性胃炎、胃癌等。

　　(2)肝性脑病 应与低血糖、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒等鉴别。

　　(3)肝肾综合征 应与慢性肾小球肾炎、急性肾小管坏死等鉴别。

　　4、其他病原体感染的肾小球肾炎

　　多种病原体可引起急性肾炎，如细菌、病毒、原虫等，可从原发感染灶及各自临床特点相区别。

　　5、IgA肾病

　　以血尿为主要症状，表现为反复发作性肉眼血尿，多在上呼吸道感染后24～48小时出现血尿，多无水肿、高血压，血清补体C3正常，明确医学教`育网搜集整理诊断需肾活检证实。

　　6、慢性肾炎急性发作

　　患儿多数有营养不良、贫血、生长发育滞后，前驱感染期短仅1～2天，肾功能持续异常，尿比重低且固定可与急性肾炎相鉴别。

　　7、特发性肾病综合征

　　2%～5%急性肾炎患儿临床表现为肾病综合征须予以鉴别。若患儿呈急性起病，有明确的链球菌感染证据，血清补体C3降低后可恢复正常，肾活检病理为毛细血管内增生性肾炎者有助于急性肾炎的诊断。

　　8、继发性肾炎

　　继发性肾炎还应与过敏紫癜性肾炎、系统性红斑狼疮性肾炎及乙型肝炎病毒相关肾炎等相鉴别。

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4肝大而硬症状检查

　　引起肝大而硬的肝硬化检查有：

　　1、血常规检查

　　在脾功能亢进时，全血细胞减少。白细胞减少，常在4.0×109/L(4000)以下。血小板多在50×109/L(50000)以下。多数病例呈正常细胞性贫血，少数病例可为大细胞性贫血。

　　2、尿常规检查

　　有黄疸时尿胆红素/尿胆原阳性。

　　3、腹水常规检查

　　腹水为漏出液，密度1.018以下，李氏反应阴性，细胞数100/mm3以下，蛋白定量少于25g/L。

　　4、肝功能试验

　　肝脏功能很复杂。临床检验方法很多，但还难以反映全部功能状态。各种化验结果需结合临床表现及其他检查综合分析。

来源资料：《中国中西医结合消化杂志》 2003年 第2期

5肝大而硬治疗/预防

　　肝大而硬的治疗方法：

　　一、情绪稳定

　　肝脏与精神情志的关系非常密切。情绪不佳，精神抑郁，暴怒激动均可影响肝的机能，肝大而硬，加速病变的发展。树立坚强意志，心情开朗，振作精神，消除思想负担，会有益于病情改善。

　　二、动静结合

　　肝硬化代偿功能减退，并发腹水或感染时应绝对卧床休息。在代偿功能充沛、病情稳定期可做些轻松工作或适当活动，进行有益的体育锻炼，如散步、做保健操、太极拳、气功等。活动量以不感觉到疲劳为度。

　　三、用药从简

　　盲目过多地滥用一般性药物，会加重肝脏负担，不利于肝大而硬患者的恢复。对肝脏有害的药物如异烟肼、巴比妥类应慎用或忌用。

　　四、戒烟忌酒

　　酒能助火动血，长期饮酒，尤其是烈性酒，可导致酒精性肝硬化。因此，饮酒可使肝硬化患者病情加重，并容易引起出血。长期吸烟不利于肝大而硬的稳定和恢复，可加快肝硬化的进程，有促发肝癌的危险。

　　肝大而硬的预防方法：

　　一、避免进食高蛋白饮食。不要使人体肠道内的产氨骤增。

　　二、尽量避免使用镇静安眠类的药物。避免由此直接引发的肝昏迷。

　　三、可进食香蕉等水果。保持大便通畅，每日1-2次，始终保持肠道内产氨的及时清除。

　　四、适当补充维生素和益生菌。如维生素C、维生素B2、维生素K和嗜酸乳杆菌等，稳定机体内环境。

来源资料：《中国优生与遗传杂志》 2009年 第10期