1四肢疼痛症状描述

　　四肢疼痛，属于中医学“痹证”的范畴，现代医学相当于风湿性、类风湿性关节炎。四肢疼痛症状表现常为上肢或下肢，或上下肢的筋脉、肌肉、关节疼痛、关节肿胀、弯曲不利、酸痛、麻木、风寒湿痹、关节酸痛等症，其主要病机是气血痹阻不通，筋脉关节失于濡养所致。

其实，大家一定要关注身体变化，一旦出现异常症状，就要及时就医诊断一下，不要盲目用药，否则会适得其反，甚至累及性命，对于患者来说，除了对症治疗外，还需要做好自身的护理工作，远离一些诱发此病的食物，最好是清淡饮食，避免辛辣刺激食物，每日如果身体状态允许的话，建议适当做些运动

来源资料：《云南中医中药杂志》 2000年 第5期

2四肢疼痛症状起因

　　风湿性关节炎与类风湿性关节炎是引起患者四肢疼痛的主要病因，按西医的观点风湿性关节炎患病原因是一种以关节和关节周围组织的非感染性炎症为主的全身性疾病，很多学者认为与遗传因素、自身免疫反应有关，总之目前西医对病因病理至尽尚未明确。中医讲营气卫血，营气脉中、卫行脉外，阴阳相贯，气调血畅。营养四肢百骸脏腑经络。营卫和调，卫气在外保护人的体表，防御邪气侵入身体，营卫不和，邪气乘虚而入，故营卫失调是风湿病发病的重要因素之一。

　　类风湿性关节炎是一个与环境、细胞、病毒、遗传、性激素及神经精神状态等因素密切相关的疾病。其发病机理尚未完全明确，认为RA是一种自身免疫性疾病已被普遍承认。具有HLA-DR4和DW4型抗原者，对外界环境条件、病毒、细菌、神经精神及内分泌因素的刺激具有较高的敏感性，当侵袭机体时，改变了HLA的抗原决定簇，使具有HLA的有核细胞成为免疫抑制的靶子。由于HLA基因产生可携带T细胞抗原受体和免疫相关抗原的特性，当外界刺激因子被巨噬细胞识别时，便产生T细胞激活及一系列免疫介质的释放，因而产生免疫反应。

　　此外，汞中毒、静滴苦碟子注射液、糖尿病丘脑梗死等都有可能导致患者的四肢疼痛。

来源资料：《中国中药杂志》 2006年 第24期

3四肢疼痛症状诊断/鉴别

　　四肢疼痛的诊断一般可通过患者四肢疼痛的病史加以初步判断，由于引起本症的两种疾病其原理与治疗方法完全不同，因而需要鉴别诊断，风湿性关节炎属变态反应性疾病，是风湿热的主要表现之一，多以急性发热及关节疼痛起病，典型表现是轻度或中度发热，游走性多关节炎，受累关节多为膝，踝、肩、肘，腕等大关节，常见由一个关节转移至另一个关节，病变局部呈现红，肿、灼热、剧痛，部分病人也有几个关节同时发病，不典型的病人仅有关节疼痛而无其他炎症表现，急性炎症一般于2-4周消退，不留后遗症，但常反复发作。若风湿活动影响心脏，则可发生心肌炎，甚至遗留心脏瓣膜病变。 类风湿关节炎是以对称性，进行性及侵蚀性的多关节炎，主要累及手足小关节，表现为关节疼痛，肿胀和功能障碍，病情迁延反复。

　　风湿性关节炎的诊断主要依据发病前1-4周有溶血性链球菌感染史，急性游走性大关节炎，常伴有风湿热的其他表现如心肌炎，环形红斑，皮下结节等， 血清中抗链球菌溶血素“0”凝集效价明显升高，咽拭培养阳性和血白细胞增多等，抗链(抗链球菌溶血素)是人体被A组溶血性链球菌感染后血清中出现的一种抗体，将近85%的风湿性关节炎患者都有抗链增高的情况，通常在1：800以上，当然，风湿性关节炎恢复后这种抗体可逐渐下降。类风湿性关节炎的诊断中类风湿因子80%阳性，抗类风湿关节炎协同核抗原抗体(抗RANA抗体)的阳性率达93%￣95%，抗核抗体10%￣20%阳性。因而要注意区别诊断。

来源资料：《中医药研究》 1995年 第1期

4四肢疼痛症状检查

　　四肢疼痛的检查主要是针对病因的检查，该症主要由风湿性关节炎、类风湿性关节炎这两种疾病引起，因而首先要加强这两种疾病的筛查，常见的检查项目有C-反应蛋白检验、抗链球菌溶血素“O”试验、血沉方程K值、关节腔液检查、类风湿因子、四肢的骨和关节平片等。

　　风湿性关节炎引起四肢疼痛的检查项目：

　　抗链O即抗链球菌溶血素O，是人体被A组溶血性链球菌感染后血清中出现的一种抗体，80%的风湿性关节炎患者杭链O增高，常在1：800以上，病情恢复后，这种抗体可逐渐下降。

　　风湿性关节炎患者除抗链O增高外，实验室检查还可发现如下异常：

　　1、外周血白细胞计数升高，多在l0×109/升(即10000/立方毫米)以上，中性粒细胞比例也明显上升，高达80一90%，有的出现核左移现象。

　　2、血沉和C-反应蛋白升高，血沉和C—反应蛋白通常是各种炎症的指标，在风湿性关节炎患者的急性期，血沉可达90毫米/小时以上，C—反应蛋白也在30毫克/升(30微克/毫升)以上，急性期过后(约1—2月)渐渐恢复正常。

　　3、关节液检查，常为渗出液，轻者白细胞计数可接近正常，重者可达80×l09/升(80000/立方毫米)以上，多数为中性粒细胞，细菌培养阴性。

　　4、类风湿因子和抗核抗体均为阴性。

　　类风湿性关节炎引起四肢疼痛的检查项目：

　　一、实验室检查：

　　1、轻度至中度贫血。

　　2、血清球蛋白增多，免疫球蛋白IgG，IgA，IgM均增高。

　　3、类风湿因子80%阳性，抗类风湿关节炎协同核抗原抗体(抗RANA抗体)的阳性率达93%￣95%，抗核抗体10%￣20%阳性。

　　二、X线检查：

　　早期或活动期关节软组织肿胀或伴有关节腔积液，以后出现关节部位骨质疏松，关节间隙减少和骨质的侵蚀，晚期可出现半脱位，脱位，关节畸形形成骨性强直。

来源资料：《中国现代医生》 2008年 第2期

5四肢疼痛治疗/预防

　　四肢疼痛的治疗主要是对因、对症治疗，由于四肢疼痛患者是感受风、寒、湿、热之邪所致，所以根据表现症状的不同，其调理的基本原则为祛风、散寒、除湿、清热以及疏经通络等，后期还应适当补益气血。四肢疼痛除内服药物治疗外，针灸、推拿、薰洗等对本病的治疗均有一定效果。

　　四肢疼痛的预防：

　　1、加强锻炼，增强身体素质。

　　经常参加体育锻炼，如保健体操、练气功、太极拳、做广播体操、散步等，大有好处。凡坚持体育锻炼的人，身体就强壮，抗病能力强，很少患病，其抗御风寒湿邪侵袭的能力比一般没经过体育锻炼者强得多。

　　2、避免风寒湿邪侵袭。

　　要防止受寒、淋雨和受潮，关节处要注意保暖，不穿湿衣、湿鞋、湿袜等。夏季暑热，不要贪凉受露，暴饮冷饮等。秋季气候干燥，但秋风送爽，天气转凉，要防止受风寒侵袭。冬季寒风刺骨，注意保暖是最重要的。

　　3、注意劳逸结合

　　饮食有节、起居有常，劳逸结合是强身保健的主要措施。临床上，有些类风湿性关节炎患者的病情虽然基本控制，处于疾病恢复期，往往由于劳累而重新加重或复发，所以要劳逸结合，活动与休息要适度。

来源资料：《中国中医基础医学杂志》 1999年 第11期