1高血压病病因编辑本段

高血压病病因

　　高血压或动脉高血压是一种动脉血压升高的慢性病症。血压有两种，收缩压和舒张压，分别为心脏跳动时肌肉收缩或舒张时的测量值，正常静息血压范围为收缩压100–140毫米汞柱mmHg（最高读数）和舒张压60–90毫。

　　原发性高血压病因尚未完全清楚，目前比较明确的致病因素有如下几种：

　　l．遗传因素：高血压患者有明显的家族集聚性，约75%的高血压患者有遗传素质。目前认为原发性高血压是一种受多基因遗传影响，在多种后天因素作用下，正常血压调节机制失调而致的疾病。

　　2．膳食因素：摄钠过多可引起高血压。日均摄盐量高的人群，高血压患病率高于日均摄盐量少的人群，减少摄入或用药物增加Na+的排泄可降低血压。WHO建议每人每日摄盐量应控制在5g以下，可起到预防高血压作用。钾摄入量与血压呈负相关，且具有独立的作用，K+摄入减少，可使Na+/K+比例升高，促进高血压发生。膳食钙对血压的作用还存在争议，多数认为膳食低钙是高血压的危险因素，Ca2+摄人不足也易导致高血压，高钙饮食可降低高血压发病率。

　　3．职业和社会心理应激因素：精神处于紧张状态的职业，能引起严重心理障碍的社会应激因素，高血压病患病率比对照组高。据认为，社会心理应激可改变体内激素平衡，从而影响所有代谢过程，导致血压升高。

　　4．其它因素：超重或肥胖、吸烟、年龄增长和缺乏体力活动等，也是血压升高的重要危险因素。肥胖儿童高血压的患病率是正常体重儿童的2～3倍，高血压患者中，约1/3有不同程度肥胖。

2高血压病分类编辑本段

高血压病分类

　　临床上高血压病可分为两类：

　　1.原发性高血压

　　是一种以血压升高为主要临床表现而病因尚未明确的独立疾病。

　　2.继发性高血压

　　又称为症状性高血压，在这类疾病中病因明确，高血压仅是该种疾病的临床表现之一，血压可暂时性或持久性升高。

3高血压病临床表现编辑本段

高血压病临床表现

　　高血压病的症状因人而异。早期可能无症状或症状不明显，仅仅会在劳累、精神紧张、情绪波动后发生血压升高，并在休息后恢复正常。随着病程延长，血压明显的持续升高，逐渐会出现各种症状。此时被称为缓进型高血压病。缓进型高血压病常见的临床症状有头痛、头晕、注意力不集中、记忆力减退、肢体麻木、夜尿增多、心悸、胸闷、乏力等。当血压突然升高到一定程度时甚至会出现剧烈头痛、呕吐、心悸、眩晕等症状，严重时会发生神志不清、抽搐。这就属于急进型高血压和高血压危重症，多会在短期内发生严重的心、脑、肾等器官的损害和病变，如中风、心梗、肾衰等。症状与血压升高的水平并无一致的关系。

4高血压病诊断编辑本段

高血压病诊断

　　目前国内高血压病的诊断采用2000年国内高血压治疗指南建议的标准：

　　类别收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)

　　正常血压<120<80< p=""><!--120<80<-->

　　正常高值120～13980～89

　　高血压≥140≥90

　　1级高血压(轻度)140～15990～99

　　2级高血压(中度)160～179100～109

　　3级高血压(重度)≥180≥110

　　单纯收缩期高血压≥140<90< p=""><!--90<-->

　　如患者的收缩压与舒张压分属不同的级别时，则以较高的分级标准为准。单纯收缩期高血压也可按照收缩压水平分为1、2、3级。

　　高血压患者心血管危险分层标准：

　　其他危险因素和病史血压水平

　　1级2级3级

　　无其他危险因素低中高

　　1-2个危险因素中中极高危

　　≥3个危险因素或糖尿病或靶器官损害高高极高危

　　有并发症极高危极高危极高危

5高血压病治疗编辑本段

高血压病治疗

　　1.治疗目的及原则

　　降压治疗的最终目的是减少高血压患者心、脑血管病的发生率和死亡率。降压治疗应该确立血压控制目标值。另一方面，高血压常常与其他心、脑血管病的危险因素合并存在，例如高胆固醇血症、肥胖、糖尿病等，协同加重心血管疾病危险，治疗措施应该是综合性的。

　　(1)改善生活行为:

　　①减轻体重。

　　②减少钠盐摄入。

　　③补充钙和钾盐。

　　④减少脂肪摄入。

　　⑤增加运动。

　　⑥戒烟、限制饮酒。

　　(2)血压控制标准:个体化由于病因不同，高血压发病机制不尽相同，临床用药分别对待，选择最合适药物和剂量，以获得较好疗效。

　　(3)多重心血管危险因素:协同控制降压治疗后尽管血压控制在正常范围，血压升高以外的多种危险因素依然对预后产生重要影响。

　　2.降压药物治疗

　　(1)降压药物种类：

　　①利尿药。

　　②β受体阻滞剂。

　　③钙通道阻滞剂。

　　④血管紧张素转换酶遏制剂。

　　⑤血管紧张素II受体阻滞剂。

　　(2)治疗方案：

　　大多数无并发症或合并症患者可以单独或者联合使用噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂等。治疗应从小剂量开始，逐步递增剂量。临床实际使用时，患者心血管危险因素状况、靶器官损害、并发症、合并症、降压疗效、不良反应等，都会影响降压药的选择。2级高血压患者在开始时就可以采用两种降压药物联合治疗。

6高血压病预防编辑本段

高血压病预防

　　高血压是一种可防可控的疾病，对血压130～139/85～89mmHg正常高值阶段、超重/肥胖、长期高盐饮食、过量饮酒者应进行重点干预，定期健康体检，积极控制危险因素。

　　针对高血压患者，应定期随访和测量血压，尤其注意清晨血压的管理，积极治疗高血压(药物治疗与生活方式干预并举)，减缓靶器官损害，预防心脑肾并发症的发生，降低致残率及死亡率。