1射频消融术注意事项编辑本段

射频消融术注意事项

　　一、电生理检查和射频消融术一般需要住院进行，需要常规实验室检查(包括心电图和血液化验等)。

　　二、饮食注意事项：手术前6-8小时内不要进食进饮。

　　三、告诉医生所用药物的名字和剂量，电生理检查和射频消融术前3-5天停用所有抗心律失常药物，抗心律失常药物可能会影响到检查结果。

　　四、告诉医生对药物过敏情况。

2射频消融术手术方式编辑本段

射频消融术手术方式

　　操作过程

　　电生理检查和射频消融术是在一个有特殊设备的手术间进行(称为导管室)。导管室工作人员通常包括电生理医生、助手、护士和技师。患者躺在X光检查床上，医务人员会将各种监测装置与患者身体连接，并将您身体用无菌单盖住，医务人员穿戴上无菌手术衣和手套。

　　首先导管插入部位(腹股沟、手臂、肩膀或颈部)的皮肤消毒，局麻药进行局部麻醉;然后用穿刺针穿刺静脉/动脉血管，电生理检查导管通过血管插入心腔;心脏电生理检查所用的电极导管长而可弯的导管，能将电信号传入和传出心脏。电极导管记录心脏不同部位的电活动，并发放微弱的电刺激来刺激心脏，以便诱发心律失常，明确心动过速诊断;然后医生通过导管找到心脏异常电活动的确切部位(此过程称为“标测”)，再通过消融仪发送射频电流消融治疗，从而根治心动过速。

　　患者感受

　　整个过程患者一般处于清醒状态，有时医生会用镇静剂来缓解患者紧张，患者会全程监护;电生理检查一般不会引起疼痛，导管行进于血管和心腔时患者不会有感觉;检查时医生可能会用微弱的电流刺激心脏，患者不会感觉到这些电脉冲，往往会诱发出心动过速，感觉和以前发作时一样(可能有头晕、目眩、心悸、胸痛或气短等)，告知医生即可;这些操作风险很小，相对而言很安全。

　　成功率

　　房室结折返性心动过速、预激综合征等心律失常一次射频消融成功率可以达到98%以上，而房速、房扑、室早、特发性室速等复杂心律失常成功率可以达到 90%以上，目前房颤的消融成功率阵发性房颤达到80～90%，持续性和慢性房颤也可达到60～80%，再次消融成功率将进一步提高。

　　手术并发症

　　血管穿刺并发症包括局部出血、血肿、感染、气胸、血栓形成、栓塞等，导管操作并发症包括主动脉瓣返流、心肌穿孔、心包填塞等，放电消融并发症包括房室传导阻滞、心肌梗死等。

3射频消融术术后注意事项编辑本段

射频消融术术后注意事项

　　射频消融术后患者须按照医嘱卧床静养，静脉穿刺处沙袋压迫6小时，动脉穿刺处沙袋压迫8-12小时，并患肢制动(限制不动)，注意观察是否出血;

　　卧床期间给予易消化饮食;

　　射频消融术后早期密切观察心率和心律情况，如有不适及时向医生汇报，必要时心电图、心脏超声和胸片等检查;

　　如果术后心动过速再次发作的感觉，但并未真正发作，无要紧张勿需特殊治疗;

　　术后一般1周后可恢复正常活动;

　　出院后如有复发，应及时就近记录心电图，并与手术医生取得联系，决定下一步治疗方案。

　　射频消融术后需要抗凝治疗，一般需要1-3个月的抗凝药物，具体视患者的心律、年龄和全身情况而定。其他辅助药物的应用主要房颤消融术后使用胺碘酮，遵照医嘱服用，才能达到期望疗效。

4射频消融术射频消融术的优点编辑本段

射频消融术射频消融术的优点

　　①疗效确切，成功率高，复发率低;

　　②可以明显提高患者的生活质量，减少猝死、心衰及脑卒中的发生率;

　　③创伤小，恢复快。

　　导管消融治疗房颤的成功率取决于许多因素，例如：

　　①患者房颤的类型和病程，房颤持续时间越短，其成功率越高，

　　②医生的经验和手术操作的熟练程度，特别是团队的整体能力等。

5射频消融术导管射频消融术治心房颤动编辑本段

射频消融术导管射频消融术治心房颤动

　　1、适应证

　　①不伴有器质性心脏病的阵发性心房颤动，症状明显且抗心律失常药物治疗效果不佳或出现严重的药物不良反应者。

　　②器质性心脏病已经得到良好的控制，但心房颤动仍然频发的阵发性心房颤动。

　　③持续性心房颤动复律后，在抗心律失常药物治疗下不能维持稳定的窦性心律，动态心电图检查发现有频发的房性期前收缩、短阵房性心动过速、心房扑动及其触发的心房颤动。

　　④永久性心房颤动是否适合消融治疗尚无共识。但一些有限的报告展示了希望。目前不建议对较大年龄(75岁以上)、左心房明显增大(>55mm)、左心房血栓、未加控制的心力衰竭、合并严重心脏病等患者进行心房颤动射频消融治疗。

　　2、方法较多，目前比较有效的方法是

　　左心房线性消融术、肺静脉电隔离术、心腔内超声指导下节段性消融肺静脉电隔离术的方法、肺静脉口周围环形消融术等，其有效率可达80%以上，有的已达90%以上。与药物组比较生存率显着增高，脑卒中、猝死率显着降低。

　　3、严重并发症

　　心脏压塞、血栓栓塞、肺静脉狭窄，其发生率分别为1%、0.5%和1%。

6射频消融术并发症处理编辑本段

射频消融术并发症处理

　　房颤患者射频消融后出现肺静脉狭窄和房性心律失常如何处理?

　　与房颤射频消融相关的常见的并发症之一是消融后的房速和房扑,在消融过程中其发生率约为10%;手术后早期出现的房扑(一般指1周内)通常不需特殊处理，可能是术后的暂时现象;晚期出现的房扑往往需要积极处理,而且这类心律失常有可能反复发作,治疗方法主要包括再次消融。

　　接受射频消融治疗的房颤患者如果有呼吸困难、咯血、咳嗽、反复的肺内感染等症状，应及时行核磁和螺旋CT检查，以排除肺静脉的严。

7射频消融术术前准备编辑本段

射频消融术术前准备

　　(1)心电图检查;

　　(2)X线检查;

　　(3)超声心动图检查;

　　(4)实验室检查

8射频消融术操作方法编辑本段

射频消融术操作方法

　　(1)穿刺部位消毒、盖手术单。

　　(2)穿刺、下导管。

　　(3)电生理检查—，找“靶点”：用刺激仪诱发心动过速，然后用电极同步记录心电活动，找出心动过速中发生电活动的部位，既心动过速的起源点，就是大头消融的“靶点”。

　　(4)放电，直到心电图改变，用刺激仪继续刺激，若能诱发心动过速，重新标测，放电;否则观察15分钟，病人无异常情况，手术成功，撤出导管和内鞘，压迫穿刺部位15～20分钟，包扎伤口，手术结束。

9射频消融术优势编辑本段

射频消融术优势

　　与药物治疗相比，导管消融术可一次性根治，术后不再需要使用抗心律失常药物;与外科手术比，它不需要开胸和全麻，病人无痛苦，操作方法简便。

　　其特点是创伤小、恢复快，治愈率高，术后24小时就可起床活动，住院时间短(一般术后三天出院)，并能迅速根治。

10射频消融术术后注意编辑本段

射频消融术术后注意

　　(1)6小时内止动，防止穿刺部位出血。

　　(2)适当的心电监护。

　　(3)恢复快，次日可出院。

　　(4)稍作休息，即可马上工作。