1隐匿性肾小球肾炎简介编辑本段

隐匿性肾小球肾炎简介

　　隐匿型肾小球肾炎也称为无症状性血尿或(和)蛋白尿，患者无水肿、高血压及肾功能损害，而仅表现为肾小球源性血尿或(和)蛋白尿的一组肾小球病。急性感染后肾小球肾炎，简称急性肾炎，是一组以急性起病，血尿、蛋白尿、高血压、水肿、少尿、肾功能损伤为特征的临床综合征，又称急性肾炎综合征。其发病常出现于感染，主要是链球菌感染之后，属免疫复合物型肾炎。

2隐匿性肾小球肾炎病因编辑本段

隐匿性肾小球肾炎病因

　　绝大部分起病隐匿，病因不明，病因可能与免疫有关。

3隐匿性肾小球肾炎临床表现编辑本段

隐匿性肾小球肾炎临床表现

　　1.病史及症状

　　大部分患者无临床症状，仅在体检时发现尿检异常，少数可有肉眼血尿，但无水肿，高血压，可能有腰部酸困，在劳累或感染后加重，经治疗后即可减轻。

　　2.体检发现

　　查体多无阳性体征。

　　3.辅助检查

　　24小时尿蛋白足量多在2克以下，以白蛋白为主，绝大多数镜下血尿，红细胞呈多形性，多样性，肾功能正常，类风湿因子及抗核抗体阴性，补体正常，同位素肾，肾脏B超及静脉肾盂造影正常。

4隐匿性肾小球肾炎检查编辑本段

隐匿性肾小球肾炎检查

　　本病尿异常改变的特点：①仅以少量蛋白尿为主，常称作“无症状性蛋白尿”。②反复发作血尿，患者平时尿检可无异常或仅有镜下血尿，无特殊症状及体征，在一定诱因(如发热，咽炎，劳累，受凉)影响下，经数小时或数天(多在1～2天)，出现肉眼血尿，短期内(经1～4天)血尿消失或恢复到原来水平，如镜下血尿持续存在，相差显微镜检查尿红细胞为多形型，计数>10000/ml，无管型，可称“单纯性血尿”。24小时尿蛋白足量多在2克以下，以白蛋白为主，绝大多数镜下血尿，红细胞呈多形性，多样性，肾功能正常，类风湿因子及抗核抗体阴性，补体正常，同位素肾，肾脏B超及静脉肾盂造影正常。

5隐匿性肾小球肾炎诊断编辑本段

隐匿性肾小球肾炎诊断

　　根据患者无明显临床症状、偶然发现尿液蛋白和(或)潜血阳性、并且经判断尿红细胞为多形性、排除泌尿系感染和结石等其他疾病，即可诊断。

6隐匿性肾小球肾炎鉴别诊断编辑本段

隐匿性肾小球肾炎鉴别诊断

　　主要与原发性肾小球肾炎其他的临床分型相鉴别：

　　1.急性肾小球肾炎

　　起病急骤，多由细菌、病毒等感染诱发，以甲型溶血性链球菌最为常见，临床上以血尿、蛋白尿为主要表现，常伴有肾小球滤过率下降、水肿、高血压，严重时可致左心衰竭及高血压脑病。病理类型表现为毛细血管内皮细胞增生性肾炎。

　　2.急进性肾小球肾炎

　　起病急骤，可在数日、数周或数月内肾功能急剧恶化，以少尿(无尿)性急性肾功能衰竭为多见。病理类型表现为新月体肾炎，即肾小球新月体占50%以上。

　　3.慢性肾小球肾炎

　　起病隐匿，病程冗长，有不同程度的蛋白尿和血尿，可有水肿、高血压和不同程度的肾小球滤过功能减退。病理类型表现复杂多变，可能是膜性肾病、薄基膜肾病、系膜增生性肾炎、或局灶节段性系膜增生性肾炎或局灶节段性肾小球硬化等。

7隐匿性肾小球肾炎并发症编辑本段

隐匿性肾小球肾炎并发症

　　隐匿性肾小球肾炎的预后大多良好，病程长者可持续几十年，而肾功能可无明显损害。但一部分隐匿性肾小球肾炎在病程进展中可能出现临床症状，转变为其他临床类型，如慢性肾小球肾炎，病理类型也可发生转变。

8隐匿性肾小球肾炎治疗编辑本段

隐匿性肾小球肾炎治疗

　　1.一般治疗

　　注意休息，可以一般活动，酌情从事轻微工作。要防止各个部位的感染，切忌劳累，勿使用对肾脏有毒性作用的药物。如尿蛋白丢失量大，宜补充生物效价高的动物蛋白质，如**、牛奶、鱼类和瘦肉等。

　　2.治疗感染灶

　　若存在明显的感染灶，如呼吸道、扁桃体等，应该积极治疗。细菌培养阳性时，积极使用抗生素，多选用青霉素类或其他敏感药物，疗程在2周左右。

　　3.免疫治疗

　　不主张积极用激素或免疫遏制剂治疗。如需要时可试用中药抗免疫药物，如雷公藤多甙片等。肾内科动态随访血压、尿常规等。