1妊娠期糖尿病简介编辑本段

妊娠期糖尿病简介

　　妊娠糖尿病是指怀孕前未患糖尿病，而在怀孕时才出现高血糖的现象，其发生率约百分之一到三。筛检的方法是在怀孕二十四到二十八周之间，喝五十公克糖水，一小时后验血糖，若血糖数值超过标准，则须进一步做一百公克耐糖测试。若经过医师为妊娠糖尿病患者，首先须向营养师作营养咨询，提供正确的饮食方式，并做适量的运动。少数患者经过上述方法仍无法将血糖控制好，此时须予以注射胰岛素。如此可以预防巨婴症，让您能够顺利的生产。

2妊娠期糖尿病妊娠对糖尿病的影响编辑本段

妊娠期糖尿病妊娠对糖尿病的影响

　　1、妊娠可加重糖尿病。

　　由于胰岛β细胞功能不全，机体神经内分泌调节失常， 胎盘激素的抗胰岛素作用，可致空腹及餐后高血糖、高脂血症及高氨基酸血症。

　　2、妊娠期隐性糖尿病增加。

　　3、糖尿病性肾病加重。

　　4、糖尿病性神经损害加重。

　　5、糖尿病增殖性视网膜病发生率增高。

　　6、糖尿病酮症酸中毒发生率增高。

3妊娠期糖尿病妊娠期糖代谢特点编辑本段

妊娠期糖尿病妊娠期糖代谢特点

　　在妊娠早中期，随孕周增加，胎儿对营养物质需求量增加，通过胎盘从母体获取葡萄糖是胎儿能量的主要来源，孕妇血浆葡萄糖水平随妊娠进展而降低，空腹血糖约降低10%。系因：1、胎儿从母体获取葡萄糖增加;2、孕期肾血浆流量及肾小球滤过率均增加，但肾小管对糖的再吸收率不能相应增加，导致部分孕妇排糖量增加;3、雌激素和孕激素增加对母体对葡萄糖的利用。因此，空腹时孕妇清除葡萄糖能力较非孕期增强。孕妇空腹血糖较非孕妇低，这也是孕妇长时间空腹易发生低血糖及酮症酸中毒的病理基础。到妊娠中晚期，孕妇体内抗胰岛素样物质增加，如胎盘生乳素、雌激素、孕酮、皮质醇和胎盘胰岛素酶等使孕妇对胰岛素的敏感性随孕周增加而下降，为维持正常糖代谢水平，胰岛素需求量必须相应增加。对于胰岛素分泌受限的孕妇，妊娠期不能正常代偿这一生理变化而使血糖升高，使原有糖尿病加重或出现 GDM。

4妊娠期糖尿病GDM的诊断建议编辑本段

妊娠期糖尿病GDM的诊断建议

　　孕期内宜作OGTT筛查糖尿病(C)

　　GDM妇女产后6~12周重复OGTT以筛查糖尿病，并在以后定期随诊，筛查是否发

　　妊娠糖尿病生糖尿病或糖尿病前期(E)。

　　在孕妇第一次产前检查时就应进行GDM的危险评估，孕妇有GDM高危因素的临床特征及明显肥胖，有过GDM病史或生产大于孕龄的新生儿、尿糖阳性、PCOS或糖尿病家族史，均应尽快测血糖，如果FPG≥126mg/dl(7.0 mmol/l)或任意血糖≥200mg/dl(11.1 mmol/l)，需尽快于次日重复检查以确定诊断，除非病人已有明显的高血糖症状，如果第一次检查排除GDM需在孕24~28周间按下列两种方案之一进行复查。

　　一步法：做葡萄糖100gOGTT。

　　两步法：先做50g葡萄糖负荷后1h血糖筛查试验，血糖值超过者再做100gOGTT。两步法结果80%GDM血糖≥140mg/dl，90%GDM血糖≥130mg/dl。

　　100gOGTT诊断标准：空腹≥95mg/dl，1h≥180mg/dl，2h≥155mg/dl，3h≥140mg/dl。试验需过夜空腹8~14h，诊断也可用75gOGTT 2h结果，但此结果对发现危险婴儿或母亲不如100gOGTT 3h结果更可靠。

　　对低危者不需作血糖检查：

　　·年龄<25岁<><!--25岁<-->

　　·妊娠前体重正常

　　·为糖尿病患者率低的民族

　　·1级亲属无糖尿病者

　　·无糖耐量异常者

　　·无产科异常病史

　　因为GDM妇女发生糖尿病的危险增加，必须产后6~12周和以后定期进行糖尿病筛查。

5妊娠期糖尿病病因病理编辑本段

妊娠期糖尿病病因病理

　　原本并没有糖尿病的妇女，于怀孕期间发生葡萄糖耐受性异常时，就称为“妊娠糖尿病”，可能引起胎儿先天性畸形、新生儿血糖过低及呼吸窘迫症候群、死胎、羊水过多、早产、孕妇泌尿道感染、头痛等，不但影响胎儿发育，也危害母亲健康，因此怀孕期间检查是否有糖尿病是很重要的。

　　近年来，随着生活方式的改变，2型糖尿病发病趋势升高并呈现年轻化;另一方面，不少孕妇吃得多且精，而活动少，这是妊娠期得糖尿病的重要原因。妊娠可促使隐性糖尿病变

　　妊娠糖尿病血管硬化症状为显性，在妊娠期，体内拮抗胰岛素的激素(垂体前叶激素与肾上腺皮质激素)水平增高，内分泌变化都会对糖代谢产生一系列影响，尤其当孕妇胰岛功能储备不足或胰岛素分泌降低时，将会发生妊娠糖尿病。

　　妊娠糖尿病之孕妇有可能在下次怀孕时再发生，如果再次怀孕应及早告知医生并作检验。曾罹患此症之孕妇，中老年后出现糖尿病的机率比正常妇女高，故产后应设法维持适当的理想体重及保持规律的饮食、运动习惯，并定期检验血糖值。

　　与罹患妊娠糖尿病相关的因素有：种族、糖尿病家族史、肥胖、过去有不明原因的死胎或新生儿死亡、前胎有巨婴症、羊水过多症及孕妇年龄超过30岁等。若具有以上危险因素条件之一的孕妇，您更应重视妊娠期间糖尿病的筛检。

　　糖尿病是由多种病因引起以慢性高血糖为特征的代谢紊乱。高血糖是由于胰岛素分泌或作用的缺陷，或者两者同时存在而引起。虽然患糖尿病日久可引起多系统的损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织的慢性进行性病变，引进功能缺陷及衰竭。只要发现及时，做好日常的生活护理，施以合理的治疗措施，一般是可以缓解症状、延缓并发症发生的。但在糖尿病的几个类型中有一类将会对两代人的健康甚至是生命造成威胁，这就是妊娠期糖尿病(GDM)。医学上对妊娠期糖尿病的界定是：在确定妊娠后，若发现有各种程度的葡萄糖耐量减低(IGT)或明显的糖尿病，不论是否需用胰岛素或仅用饮食治疗，也不论分娩后这一情况是否持续，均可认为是妊娠期糖尿病。

6妊娠期糖尿病妊娠糖尿病症状编辑本段

妊娠期糖尿病妊娠糖尿病症状

　　1、饥饿感

　　这个妊娠糖尿病早期症状和皮肤瘙痒一样。很容易被忽视。孕妇是一个人的嘴巴，两个人的饭量。所以很容易感到饥饿。

　　2、口渴

　　当孕妇时不时就口渴，而且是没有理由的。那孕妇就要开始仔细观察有没有别的妊娠糖尿病早期症状出现。

　　3、皮肤瘙痒

　　这个妊娠糖尿病早期症状特别容易被忽视。冬天，皮肤干燥会瘙痒。夏天蚊虫叮咬也会瘙痒。所以，很多孕妇都不把瘙痒当回事儿。

　　4、容易感到疲乏

　　疲乏可能是糖尿病导致的，也可能是劳累导致的。这个妊娠糖尿病早期症状不可以单独使用。而是需要结合其他妊娠糖尿病早期症状一起使用。

　　5、尿频

　　因为口渴导致饮水量的增多，所以上厕所的次数自然也会跟着增加。

　　6、头晕

　　糖尿病患者很容易发生血糖低的症状。有的孕妇会头晕，甚至晕倒。这个时候就一定要去医院验血糖了。

7妊娠期糖尿病食谱及膳食指导编辑本段

妊娠期糖尿病食谱及膳食指导

　　1.食物烹饪中避免油炸、煎、熏等方法。饮食清淡，不宜过咸过油。

　　2.汤以素汤为主，少食排骨、骨头汤。

　　3.忌动物性脂肪油(奶油、猪油、黄油等)。

　　4.少食多餐，控制甜食、水果及脂肪量高的食品摄入量。

　　5.适当参加室外活动，尤其是餐后散步。

　　6.少食或忌食事物：

　　A.精致糖类：白砂糖、绵白糖、红糖、冰糖等。

　　B.甜食类：巧克力、甜饼干、甜面包、果酱、蜂蜜等。

　　C.高淀粉食物：土豆、山芋等。

　　D.油脂类：花生类、瓜子、核桃仁、松子仁等。

　　E.熬煮时间过长或过细的淀粉类食物，如大米粥、糯米粥、藕粉等。

　　经典食谱1

　　早餐：豆腐脑250克、杂粮馒头50克、煮鸡蛋一个50克

　　早点：苏打饼干25克

　　午餐：盐水河虾100克、木耳炒白菜190克、虾皮冬瓜汤100克、荞麦面条100克

　　午点：黄瓜汁150克

　　晚餐：青椒肉丝130克、丝瓜鸡蛋汤100克、芹菜拌海米110克、二米饭(稻米和小米)100克

　　晚点：牛奶220克

　　其他：色拉油25克、盐4克

　　食谱2

　　早餐：牛奶220克、蒸鸡蛋羹50克、杂粮馒头50克

　　早点：咸切片面包

　　午餐：炒苋菜150克、冬瓜肉片汤125克、莴笋炒肉片125克、二米饭100克

　　午点：黄瓜150克

　　晚餐：红烧豆腐50克、清蒸鱼100克、蔬菜水饺200克

　　晚点：西红柿150克

　　其他：色拉油25克、盐4克

　　食谱3

　　早餐：煮鸡蛋50克、小米粥50克、牛奶220克

　　早点：豆腐脑250克

　　午餐：拌黄瓜80克、炒绿豆芽200克、二米饭100克、蒸扁鱼100克、虾皮菜秧榨菜汤150克

　　午点：梨100克

　　晚餐：青椒肉丝130克、芹菜炒肉130克、二米饭100克、西红柿紫菜汤110克

　　晚点：西红柿150克

　　另外据研究表明食用骆驼奶也可以有效降低妊娠糖尿病的发病率。

8妊娠期糖尿病预防方法编辑本段

妊娠期糖尿病预防方法

　　高纤维饮食。研究显示女性吃高纤维饮食有助降低妊娠糖尿病风险。其中全麦面包、橘子、苹果、扁豆、糙米、西兰花和菠菜中都含有丰富的纤维。

　　体育锻炼。每天至少锻炼30分钟，一个星期坚持5天。运动是预防妊娠糖尿病的最好方法，它有助燃烧热量和降低体重。同时，保证血糖水平维持稳定正常的范围。怀孕期间，散步是最简单的运动方法。

　　健康饮食。除了多吃高纤维食物外，所有食物也必须健康。少吃油腻食物，多吃水果、蔬菜、鱼类、瘦肉、豆类、全谷食物、低脂或脱脂牛奶和奶酪等。

　　注意饮食分量。注意健康饮食的同时，还需注意饮食的分量。吃的太多容易长胖，而体重过胖是导致妊娠糖尿病的因素之一。注意饮食分量和食物健康是让你达到和保持健康体重的重要步骤。

　　多喝水。在选择喝什么的时候，通常最好的就是水。不要喝苏打饮料或者热量过高的饮品。水是健康的饮料，它可以帮助控制热量。

9妊娠期糖尿病易患人群编辑本段

妊娠期糖尿病易患人群

　　任何一位孕妇都有发生妊娠糖尿病的可能，但相对高发的人群是：

　　⑴、年龄超过30岁的高龄孕妇。

　　⑵、肥胖，妊娠前体重超过标准体重的20%，或者妊娠后盲目增加营养，进食过多，活动过少，体重增加太多的孕妇。

　　⑶、直系亲属中已出现过妊娠糖尿病病人的孕妇。

　　⑷、直系亲属中有人得糖尿病的孕妇。

　　⑸、以往妊娠时曾出现妊娠糖尿病的孕妇。

　　⑹、生育过巨大胎儿(体重大于8斤)的孕妇。

10妊娠期糖尿病饮食原则编辑本段

妊娠期糖尿病饮食原则

　　妊娠糖尿病患者饮食控制之目的为：提供母体与胎儿足够的热量及营养素，使母体及胎儿能适当地增加体重，符合理想的血糖控制、预防妊娠毒血症及减少早产、流产与难产的发生。

　　营养需求与正常孕妇相同，只不过必须更注意热量的摄取、营养素的分配比例及餐次的分配。此外，应避免甜食及高油食物的摄取，并增加膳食纤维。

　　注意热量需求

　　妊娠初期不需要特别增加热量，中、后期必须依照孕前所需的热量，再增加300大卡/天。由于体重减轻可能会使母体内的酮体增加，对胎儿造成不良影响，故孕期中不宜减重。

　　注意餐次分配

　　为维持血糖值平稳及避免酮血症之发生，餐次的分配非常重要。因为一次进食大量食物会造成血糖快速上升，且母体空腹太久时，容易产生酮体，所以建议少量多餐，将每天应摄取的食物分成5～6餐。特别要避免晚餐与隔天早餐的时间相距过长，所以睡前要补充点心。

　　摄取正确糖类

　　糖类的摄取是为提供热量、维持代谢正常，并避免酮体产生。不应误以为不吃淀粉类可控制血糖或体重，而完全不吃饭;而是应尽量避免加有蔗糖、砂糖、果糖、葡萄糖、冰糖、蜂蜜、麦芽糖之含糖饮料及甜食，可避免餐后快速的血糖增加。如有需要可加少许代糖，但应使用对胎儿无害的AcesulfameK。建议您尽量选择纤维含量较高的未精制主食，可更有利于血糖的控制，如：以糙米或五谷饭取代白米饭、选用全谷类面包或馒头等。妊娠糖尿病孕妇早晨的血糖值较高，因此早餐淀粉类食物的含量必须较少。

　　注重蛋白质摄取

　　如果在孕前已摄取足够营养，则妊娠初期不需增加蛋白质摄取量，妊娠中期、后期每天需增加蛋白质的量各为6克、12克，其中一半需来自高生理价值蛋白质，如：蛋、牛奶、深红色肉类、鱼类及豆浆、豆腐等黄豆制品。最好每天喝至少两杯牛奶，以获得足够钙质，但千万不可以牛奶当水喝，以免血糖过高。

　　油脂类要注意

　　烹调用油以植物油为主，减少油炸、油煎、油酥之食物，以及动物之皮、肥肉等。

　　多摄取纤维质

　　在可摄取的份量范围内，多摄取高纤维食物，如：以糙米或五谷米饭取代白米饭、增加蔬菜之摄取量、吃新鲜水果而勿喝果汁等，如此可延缓血糖的升高，帮助血糖的控制，也比较有饱足感。但千万不可无限量地吃水果。

11妊娠期糖尿病自我护理编辑本段

妊娠期糖尿病自我护理

　　1、学会自己调整胰岛素及饮食数量。在应急时增加胰岛素剂量，在病情好转时又要及时减少胰岛素剂量。

　　2、要学会自行检验。患者出现头晕、恶心及心慌时，要区别是低血糖还是高血糖，是吃糖还是不吃糖，此时用尿糖试纸检查尿液，便可对症治疗。还可用酮体粉检查尿酮体。

　　3、多学习、了解糖尿病基本知识，应用胰岛素和口服降糖药物治疗孕妇糖尿病，极易发生低血糖反应，来势很快，需要立即抢救，轻者可口服糖水，10分钟后症状消失，较重者再吃些水果、饼干或馒头等。神志不清者要从口颊和牙齿之间流入糖粉使其溶化咽下;昏迷患者应避免喂食，以防食物被吸人肺内，而引起肺炎。如服糖10分钟后仍未清醒，应立即送医院抢救。

　　4、生活要有规律。

　　5、特别注意清洁卫生。要养成饭前便后洗手的习惯，最好不到拥挤的公共厕所，预防各种感染。

12妊娠期糖尿病临床监护编辑本段

妊娠期糖尿病临床监护

　　早期筛选糖尿病孕妇，重点管理监护，及时正确处理，是减少糖尿病孕产妇及围产儿死亡的重要措施。对优生优育亦具有重要意义。重点监护包括糖尿病孕妇和胎儿两个方面。

　　了解胎儿生长发育情况

　　1、妊娠图：将孕妇体重、血压、腹围、宫底高度、胎位、胎心，水肿，蛋白尿、超声检查的双顶径等，制成一定的标准曲线。于每次产前检查，将检查所见及检查结果，随时记录于曲线图上，连续观察对比，可以了解胎儿的生长发育情况。2、子宫底高度测量：测量子宫底高度所得数据与胎儿出生体重相关。所以测量

　　B超检查子宫底高度可以预测胎儿生长发育。

　　从孕20～34周，宫底高度平均每周增加约1cm，34周后宫底增加速度转慢，子宫底高度在30cm以上表示胎儿已成熟。日本学者五十岚等提出计算胎儿发育指数的公式：胎儿发育指数=宫底高度(cm)-(月份+1)×3，计算结果<;-3，表示胎儿发育不良;-3～3之间，表示胎儿发育正常;>5可能为双胎、羊水过多或巨大儿。<!--;-3，表示胎儿发育不良;-3～3之间，表示胎儿发育正常;-->

　　3、B超检查：测量胎儿某一标志部分，如胎头双顶间径(BPD)、股骨长度(FL)、腹围(AC)等来判断胎儿生长发育情况，其中BPD最常用。超声检查BPD>8.5cm者，表示胎儿体重>2500g，胎儿已成熟，>10cm，可能为巨大胎儿。

　　胎儿成熟度测定

　　1、以胎龄及胎儿大小估计胎儿是否成熟;胎龄<37周为早产儿;37周至42周为足月儿，>42周为过期儿。<2500g为早产儿或足月小样儿，>4000g为巨大儿。2、羊水分析<!--2500g为早产儿或足月小样儿，--><!--37周为早产儿;37周至42周为足月儿，-->

　　卵磷脂/鞘磷脂比值(L/S)表示肺成熟度，如比值≥2，表示胎儿肺成熟;<1.5则表示胎儿肺尚未成熟，出生后可能发生新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)，临床上可用泡沫试验代替，小儿出生1小时内取其胃液1ml加95%酒精1ml，震荡15秒，静置15分钟后观察其泡沫，如两管液柱上均有完整泡沫环为阳性，表示L/S≥2。胎儿肺成熟;如两管未见泡沫环为阳性，表示胎儿肺未成熟;一管有泡沫环另一管无，为临界值，L/S可能<2。肌矸表示肾成熟度，>2mg/dl表明肾成熟，<1.5mgdl表明肾未成熟。< p="">

　　胆红素测定表示胎儿肝脏成熟度。胆红素值随其孕期延长而减少。如用分光光度比色仪450um的光密度差在0.04以上，表示胎儿肝脏未成熟。临界值为0.02～0.04，0.02以下表示胎儿肝脏成熟。

　　雌三醇羊水中含量与出生体重相关。体重<2500g时，含量低于0.6mg>2500g，E3>1mg/L;如体重>3000g，含量多在2mg/L以上。<!--2500g时，含量低于0.6mg-->

　　胎儿脂肪细胞计数表示皮肤成熟度，以0.1%硫酸尼罗兰染色后，胎儿脂肪细胞呈橘黄色，不含脂肪颗粒的细胞染为兰色。橘黄色细胞>20%为成熟，<10%为未成熟，>50%为过期妊娠。<!--10%为未成熟，-->

　　胎盘功能测定

　　1、血和尿中hCG测定：在孕卵着床后7天左右，即可在血和尿中测到hCG，随孕卵发育逐渐上升，至80天左右达高峰，此后逐渐下降，维持一定水平到产后逐渐消失。孕早

　　胎盘期hCG测定反映胎盘绒毛功能状况，对先兆流产、葡萄胎监护具有意义。对晚孕价值不大。2、血hPL测定;胎盘泌乳素(hPL)审胎盘滋养细胞分泌的一种蛋白激素，随妊娠而逐渐增高，34～36周达峰值，以后稍平坦，产后逐渐消失。hPL只能在孕妇血中测定。晚期正常妊娠的临界值为4ug/ml，低于此值为胎盘功能不良，胎儿危急。hPL水平能较好的反映胎盘的分泌功能，是国际上公认的测定胎盘功能方法。连续动态监测更有意义。为E3、B超胎盘功能分级结合进行，准确性更高。

　　3、尿中雌三醇(E3)测定：收集孕妇24小时尿用RIA法测定观察E3，是了解胎盘功能状况的常用方法。妊娠晚期24小时尿E3<10mg，或前次测定值在正常范围，此次测定值突然减少达50%以上，均提示胎盘功能减退。< p="">

　　4、B超胎盘功能分级：从声像图反映胎盘的形象结构。根据⑴绒毛膜板是否光滑;⑵胎盘实质光点;⑶基底板改变等特征，将胎盘分为0-Ⅲ级。

　　胎儿宫内情况的监护

　　1、胎动计数胎动为胎儿在宫内的健康状况的一种标志。不同孕周胎动数值不一。足月时，12小时胎动次数>100次。晚间胎动多于白天。胎动减少可能示胎儿宫内缺氧。对高危妊娠孕妇应作胎动计数，每天早、中、晚计数三次，每次一小时，三次之和×4、即为12小时胎动次数。>30次

　　胎儿监护仪/12h表示正常，<20次/12h表示胎儿宫内缺氧。如胎动逐渐减少，表示缺氧在加重。12小时内无胎动，即使胎心仍可听到，也应引起高度警惕。

　　2、胎儿监护

　　胎儿电子监测根据超声多普勒原理及胎儿心动电流变化制成的各种胎心活动测定仪已在临床上广泛应用。其特点是可以连续观察并记下胎心率的动态变化而不受宫缩影响。再配以子宫收缩仪、胎动记录仪便可反映三者间的关系。

　　①胎心率监测方法有宫内监测及腹壁监测两种。前者须将测量导管或电极板经宫颈管置入宫腔内，故必须在宫颈口已开并已破膜的情况下进行，且有引起感染的可能。故现多用后者。

　　②胎儿电子监测仪在预测胎儿宫内储备能力方面的应用。

　　本试验一般在妊娠28～30周后即可进行。如为阴性，提示胎盘功能尚佳，一周内无胎儿死亡之虞，可在一周后重复本试验，阳性则提示胎盘功能减退，但因假阳性多，意义不如阴性大，可加测尿E3或其他检查以进一步了解胎盘功能情况。

　　羊膜镜检查

　　羊膜镜检查现已成为围产医学中的一种检查方法。在消毒条件下，通过羊膜镜直接窥视羊膜腔内羊水性状，用以判断胎儿宫内情况有一定参考价值。禁忌症：产前出血、阴道、宫颈、宫腔感染、先兆早产、羊水过多等。判断标准正常羊水见透明淡青色或乳白色，透过胎膜可见胎发及飘动的胎脂碎片;胎粪污染时，羊水呈黄色、黄绿色，甚至草绿色;Rh或ABO血型不合病人，羊水呈黄绿色或金黄色;胎盘早剥患者羊水可呈血色。

13妊娠期糖尿病药物治疗编辑本段

妊娠期糖尿病药物治疗

　　妊娠期胰岛素使用

　　胰岛素治疗运用于国际White分类B组以上的妊娠期糖尿病， 其使用指征为FBG>6.6mmol/L。一般妊娠早期胰岛素需要量较妊娠前约减少1/3， 妊娠中期胰岛素需要量逐渐增多，到妊娠后期用量可较妊娠前增加2/3以上。胰岛素剂型可用短效中效或短长效混合注射，每天分2-3次注射。控制指标为：FBG〈5.5mmol/L(孕期正常值为3.3-4.4mmol/L)，尿糖<;“+”，无低血糖及酮症酸中毒。妊娠期间尽可能避免使用一切口服降糖药。2009年6月，门冬胰岛素正式通过国家食品药品监督管理局批准，成为中国唯一拥有妊娠糖尿病适应症的胰岛素类似物。而且，门冬胰岛素在妊娠患者中的适应症分别于2006年7月和2007年1月在欧洲和美国被批准，所以门冬胰岛素已经具有了将近3年在妊娠患者中应用的经验。

　　分娩期胰岛素使用

　　分娩日早晨用产前胰岛素的1/3-1/2，同时适量进餐或静脉滴注5-10 %葡萄糖溶液，每小时10-20克，使产妇的血糖保持稳定，以免发生新生儿低血糖。剖宫产前3-7天停用长效胰岛素。术中和术后必须随时监测血糖、尿糖、酮体，并调整糖和胰岛素的比例。术中可采用葡萄糖与普通胰岛素同时均匀滴注，病情轻者以糖和胰岛素5-8克与1单位的比例滴入，病重者可以2-5克与1单位的比例。术中一般补充葡萄糖70-100克。剖宫产或自然分娩后，胰岛素剂量可减少到产前的1/2或1/3量，使尿糖保持在“+”-“++”为宜。一般需3-6 周才能恢复到妊娠前剂量。

14妊娠期糖尿病分类编辑本段

妊娠期糖尿病分类

　　A、隐性糖尿病，空腹血糖正常，但糖耐量试验异常。

　　B、临床糖尿病，发病年龄>=20岁，病程<10年，无血管病变。

　　C、临床糖尿病，发病年龄10-19岁，病程10-19年，无血管病变。

　　D、临床糖尿病，发病年龄<10岁，病程>=20年。

　　E、有盆腔血管钙化症。

　　F、伴糖尿病肾病，有蛋白尿。

　　H、有冠状动脉病变。

　　R、有增生性视网膜病变。

　　FR、肾病并有视网膜病。

　　妊娠期糖尿病饮食管理

　　孕妇的饮食控制不宜过严，热量按30-35千卡/kg/日给予， 其中碳水化合物占50%，蛋白质占20-25%，脂肪25-30%，并应补充元素钙400mg/d ，元素铁30-60mg/d， 叶酸400-800ug/d及多种维生素。并建议少量多餐及睡前加餐。