1房缺6-18岁手术超声心动图检查编辑本段

房缺6-18岁手术超声心动图检查

　　左右心房间隔上的缺损称房间隔缺损，约占先天性心脏病的5%-10%，房缺的杂音很轻不易听到，往往在学龄儿童查体时才被发现，心电图表现为右束枝传导阻滞，心脏X线片示肺血多，心影扩大，右房右室扩大，超声心动图对大部分房缺可明确诊断或可借助于声学造影、食道超声。

　　房缺6-18岁手术超声心动图检查显示右心室内径增大，左室面心室间隔肌部在收缩期与左室后壁呈同向的向前运动，与正常者相反，称为室间隔矛盾运动。双维超声心动图检查可直接显示房间隔缺损的部位和大小。　　心导管检查：右心导管检查是诊断心房间隔缺损的可靠方法。右心房、右心室和肺动脉的血液氧含量高于腔静脉的平均血液氧含量达1.9容积%以上，说明心房水平有左至右血液分流。此外，心导管进入右心房后可能通过房间隔缺损进入左心房，从心导管在缺损区的上下活动幅度，尚可推测缺损的面积。从大隐静脉插入的心导管通过房间隔缺损进入左心房的机遇更多。

2房缺6-18岁手术诊断编辑本段

房缺6-18岁手术诊断

(1)本病体征不很明显的病人需与正常生理情况相鉴别：如仅在胸骨左缘第2肋间闻及2级吹风样收缩期杂音，伴有第二心音分裂或亢进，则在正常儿童中亦常见到，此时如进行X线、心电图、超声心动图检查发现有本病的征象，才可考虑进一步做右心导管检查等确诊。　　(2)较大的心室间隔缺损：因左至右的分流量大，其X线、心电图表现与本病可极为相似，体征方面亦可有肺动脉瓣区第二心音的亢进或分裂，因此可能造成鉴别诊断上的困难。

3房缺6-18岁手术并发症编辑本段

房缺6-18岁手术并发症

①心力衰竭

长期房水平左向右分流、肺动脉高压，使有心室前、后负荷增加，而左心室充盈不足、左室缩小，心功能减退。心律失常可加重心力衰竭。心力衰竭本身不是房间隔缺损介入治疗的禁忌。房间隔缺损封堵后，虽右室前负荷减少，但肺阻力仍高，左室充盈量明显增加。因此，术后可应用扩血管药物，适当补液，必要时可强心和利尿治疗。

②心房颤动

介入治疗前后均可合并有心房颤动，根据Hawe等(1969)的资料，40岁以上病人有30%~40%合并心房颤动。术前合并房颤者，应仔细了解心房有无血栓，加强抗凝治疗。介入治疗本身并不能使房颤消失，但治疗后随着心脏大小的恢复，有可能使房颤复律。我们[11]曾对两例房间隔缺损合并房颤的患者，在介入治疗6m后成功电复律转为窦性心律。术后的房颤多是一过性的，多数病人能用药转为窦性心律。

③三尖瓣关闭不全

长期的左向右分流、右室扩张和三尖瓣环扩大，常导致三尖瓣功能性关闭不全。这种关闭不全，介入治疗后多能随心功能的恢复，逐渐减轻或消失。个别严重关闭不全者，如需行瓣环成形术矫正，则需外科手术治疗。

④二尖瓣关闭不全

房间隔缺损时，右心负荷加重引起二尖瓣脱垂的发生率随病人年龄的增加而增多，一般为10%~20%左右。关闭房间隔缺损后，左心室舒张末期容积增加，瓣膜关闭平面改变，多数二尖瓣关闭不全可自行纠正或不同程度的减轻，但仍有约2%~5%的病人需要外科处理。

4房缺6-18岁手术饮食问题编辑本段

房缺6-18岁手术饮食问题

首先， 限食盐，一般采用低盐饮食。因为食盐中的钠有亲水作用，易促使患儿水肿。成人先天性心脏病房缺患者尽可能采用低盐饮食而不采用无盐和低钠饮食，因为先天性心脏病房缺的病程较长，长期采用无盐和低钠饮食，将导致成人先天性心脏病房缺食欲低下，甚至拒食，影响疾病恢复，不利治疗。低盐饮食每日可供给食盐1~1.5克。

其次， 当成人先天性心脏病房缺患者出现严重浮肿时，应限液体，心衰时应限制蛋白质及总热能，少用或不用肉类。应采用植物性食物并给以乳类，在心脏机能好转时，再逐渐恢复膳食中的蛋白质及充足的热能。

第三， 在成人先天性心脏病房缺的食物中加入充足的维生素A、B及C，以促进心肌早日恢复正常。

第四，膳食中应选用含钾较高的蔬菜和水果。钾盐有利尿作用，能改善成人先天性心脏病房缺患者心肌的收缩，并促进食欲。

第五，建议成人先天性心脏病房缺患者每日应少食多餐，以免胃内食物太多引起心脏不适。

第六，可用食物含钠较低的蔬菜、水果和粮食，乳类、蛋类以及少量肉类。

第七，禁用成人先天性心脏病房缺患者食胀气食物，如：干豆类、洋葱、生萝卜，刺激性食物等。限食盐及酱油以及用食盐及酱油腌制的食品。

5房缺6-18岁手术微创治疗编辑本段

房缺6-18岁手术微创治疗

6房缺6-18岁手术介入封堵手术编辑本段

房缺6-18岁手术介入封堵手术

　　先天性心脏病房缺(ASD) 简称房缺，主要是因为左右房间隔上的存在缺损。其中约占先心病心脏病的5%~10%左右。在婴幼年时候，先天性心脏病房缺的杂音往往很难听到。只有到了学龄期才能准确的判断出来，此时心电图表现为右束枝传导阻滞，心脏X线片示肺血多，心影扩大，右房右室扩大，超声心动图对大部分房缺可明确诊断或可借助于声学造影、食道超声。在现代医学中，对先天性心脏病房缺(房缺)手术治疗措施一般分为外科修补手术和内科介入封堵手术两种。因此先天性心脏病房缺手术并发症也有两种类型。下面是具体先天性心脏病房缺手术的并发症介绍。先天性心脏病房缺外科修补手术术后可能出现并发症主要有：心律紊乱、冠状动脉及脑动脉气栓、急性左心功能不全和残余漏。

　　先天性心脏病房缺内科介入封堵手术可能出现的并发症：

　　(1)残余分流

　　(2)封堵器脱落

　　(3)栓塞

　　(4)封堵器位置不当

　　(5)感染性心内膜炎

　　(6)心律失常

　　(7)溶血

　　(8)心包填塞

　　在一些发达地区的三级医院或者专业性强的医院，先天性心脏病房缺的治疗，无论是传统的开胸外科治疗手术还是介入治疗，技术都已经非常成熟。成功率甚至在98%以上，因此即使在先天性心脏病房缺术后出现并发症现象，房缺患者和患者家属也不必太担心。

7房缺6-18岁手术典型表现编辑本段

房缺6-18岁手术典型表现

房缺主要表现为：左→右分流再加上与年龄相关的左室顺应性下降，使病人出现劳力性呼吸困难，心力衰竭。房性心律失常特别是房颤可诱发心力衰竭。长期左→右分流引起肺动脉高压，也可引起劳力性紫绀、咯血、胸痛。

典型的成人先天性心脏病房缺先天性心脏病房缺表现：

1.肺动脉瓣区第二音宽的固定的分裂；

2.肺动脉瓣区杂音(因通过肺动脉瓣的血流增加)；

3.心电图表现为电轴右偏伴右室大(V1R增高)；先天性心脏病房缺后期肺动脉高压可引起紫绀，杆状指，肺动脉瓣P2高调，三尖瓣返流，因为先天性心脏病房缺常合并二尖瓣脱垂，二尖瓣区可闻返流性杂音，喀喇音，不少病人有房早。

那么成人先天性心脏病房缺可否进行活动？据相关资料显示，成人先天性心脏病房缺患者根据病情；酌量运动。小先天性心脏病房缺—无限制，中→大先天性心脏病房缺—不参加。

目前还没有药物能控制或治愈先天性心脏病房缺，只有手术治疗才有可能彻底治愈成人先天性心脏病房缺，因此成年先天性心脏病房缺患者若无重度肺动脉高压，则应能手术的话尽早选择手术治疗为好，以免心脏进一步扩大而出现缺氧及心功能不全加重。成年先天性心脏病病人一旦出现重度肺动脉高压，则失去手术治疗机会，病情将极不乐观。

8房缺6-18岁手术服药禁忌编辑本段

房缺6-18岁手术服药禁忌

　　如果患有先天性心脏病房缺是不能随便服药的，在服药之前应该清楚有哪些禁忌。我们先来说说房间隔缺损的发病原理。房间隔缺损(ASD)约占先天性心脏病发病总数的20%～30%，女性较多见。但是由于小儿时期先天性心脏病房间隔缺损症状多较轻，因此不少患者到成人时才发现，这时就称为成人先天性房间隔缺损。

　　和小儿先天性房间隔缺损一样根据解剖部位的不同有卵圆孔未闭，第一孔(称原发孔)和第二孔(称继发孔)未闭等不同类型，临床上以第二孔未闭型最常见。

　　心脏病房缺患者在服用心脏病药物时一定要遵医嘱，切忌不可乱用药或擅自增加用量。地高辛，西地兰，洋地黄毒甙和毒毛旋花子甙K等洋地黄类，是治疗心力衰竭的药物，但如果使用过量，会诱发心律紊乱，房室传导阻滞和充血性心力衰竭，若未能及时发现，可因室颤而导致死亡。

　　另有一些药物在用于治疗其它疾病时，却对心血管系统有损害作用.。青霉素，链霉素，磺胺类，碘制剂及盐酸普鲁卡因等可引起过敏性休克，危及生命。红霉素，二性霉性B，磺胺类静脉给药，都有引起血栓性静脉炎和肺栓塞的危险。用新霉素，链霉素，卡那霉素和多粘菌素等进行大量静脉滴注，还容易引起心脏乱停搏的并发症。氨茶碱应用过量或用于快速静脉注射，可导致窦性心动过速等心律失常，对呼吸窘迫症病人可引起室颤，因而伴有心律失常的慢性阻塞性肺部疾病患者应当慎用。