1手术麻醉科手术概述编辑本段

手术麻醉科手术概述

　　以刀、剪、针等器械在人体局部进行的操作，是外科的主要治疗方法，俗称“开刀”。目的是医治或诊断疾病，如去除病变组织、修复损伤、移植器官、改善机体的功能和形态等。 \n早期手术仅限于用简单的手工方法，在体表进行切、割、缝，如脓肿引流、肿物切除、外伤缝合等。故手术是一种破坏组织完整性(切开)，或使完整性受到破坏的组织复原(缝合)的操作。随着外科学的发展，手术领域不断扩大，已能在人体任何部位进行。应用的器械也不断更新，如手术刀即有电刀、微波刀、超声波刀及激光刀等多种。在治疗心脏预激综合征的手术时，可借助高功能电子计算机定位。有的手术操作也不一定要进行切割来破坏组织，如经各种内窥镜取出胆道、尿路或胃肠道内的结石或异物;经穿刺导管用气囊扩张冠状动脉，或用激光使闭塞的血管再通等。因之手术也有更广泛的含义。但目前绝大多数手术仍以医师的手工操作为主。

2手术麻醉科手术分类编辑本段

手术麻醉科手术分类

　　手术可按各种方法分类，常用以下几种分类。

　　按学科分类 　可分为普通外科手术、骨科手术、泌尿系手术、胸科手术、心血管手术、脑神经手术、妇产科手术、眼科手术、耳鼻喉科手术及整形外科手术等。由于外科系统科学的不断发展,分工更精细,手术种类也更多而专门化。如普通外科中又分出头颈部、腹部、肿瘤、烧伤和器官移植等手术;整形外科手术也分为以功能为主的整形手术和以美容为主的整容手术，甚至以鼻、眼、乳腺等器官划分专一的手术。

　　按病情的急缓分类 　可分为：①择期手术。施行手术的迟早不致影响手术效果。如十二指肠溃疡经内科治疗无效，而需行胃大部切除的病例。②限期手术。施行手术时间虽然尚可选择，但不宜过久延迟的手术。例如胃癌、乳腺癌等各种癌的根治术，或十二指肠溃疡并发幽门梗阻准备行胃大部切除术等。③急症手术。需在最短的时间内迅速施行的手术。如肝或脾破裂出血、绞窄性肠梗阻、硬膜外血肿、开放性骨折等。准备手术的时间应尽量缩短。

　　按为达到治疗目的而进行的手术次数分类 　可分为：①一期手术。即一次完成的手术，绝大多数手术均属此类，如体表肿物切除等。②分期手术。指由于各种条件的限制，需间隔一定时期分次完成的手术。如乙状结肠扭转，肠管已有坏死，切除坏死肠段后，因结肠血循环不良，细菌较多，一期吻合不易愈合，故可将两断端外置作结肠造瘘(临时性手术)，以后再做二期吻合术(永久性手术)。整形外科用分期手术法，可将腹部皮瓣经上肢转移到头颈部。分期手术中，以二期手术为多。

　　按手术目的分类 　可分为：①诊断性手术。为明确诊断而做的手术。如活体组织检查、开腹探查术等。②根治性手术。一般指肿瘤而言。良性肿瘤完整切除即可;恶性肿瘤根治手术则要求将原发灶与相应区域淋巴结一并整块切除。③姑息性手术。目的是减轻症状。用于因条件限制而不能行根治性手术时。如晚期胃窦癌作胃空肠吻合术，以解除幽门梗阻症状，但肿瘤未能切除。

　　按污染情况分类 　可分为三类：①无菌手术。指不受细菌沾染的手术。如甲状腺切除、疝修补、截骨术等。切口多愈合良好，瘢痕小，此即一期愈合。②污染手术。操作中会受到细菌沾染的手术，如胃肠道手术，肠腔内细菌会污染手术区域。经适当处理,如术前肠道准备,术中减少沾染等，多数切口也能获得一期愈合。有的污染伤口可先保持开放2～3天，以引流分泌物，待无明显感染时再缝合,常可达到近似一期的愈合,这称为三期愈合。③感染手术。指在已感染的部位进行操作的手术，如脓肿切开引流等。感染伤口要通过肉芽组织增生达到愈合，这称为二期愈合，又称瘢痕愈合。

3手术麻醉科适用范围编辑本段

手术麻醉科适用范围

　　手术适应症也称手术指征，指适合做某种手术的病痛。如胃大部切除术适合于治疗胃十二指肠溃疡和胃癌。手术禁忌症指不宜做某种手术的情况。例如疝部位皮肤的感染病变，是疝修补术的禁忌症。

　　手术体位 　手术时病人的体位应以便于操作，而患者又能耐受为原则。多数手术采用仰卧位。其他尚有俯卧位(如脊柱、肛门手术)、侧卧位(如某些开胸手术)、坐位(如扁桃体摘除术)、截石位(适于肛门、会阴、阴道等部位的手术)、特伦德伦堡氏位(垂头仰卧位，头低脚高，小肠、大网膜等移向上腹，适于盆腔脏器的手术)等。

　　无菌术 　无菌手术切口绝大多数都能愈合良好，但细菌普遍存在于人体和周围环境中,所以要采取措施,防止细菌进入伤口。无菌术就是这种预防措施，包括灭菌法、抗菌法和有关的规章制度，也就是平时所说的消毒灭菌。

　　灭菌法 　用物理的方法，彻底消灭手术器械和敷料上的细菌，常用的方法有：压蒸气灭菌法、煮沸灭菌法、火烧法(见消毒)。

　　抗菌法 　指应用化学方法消灭细菌。

　　①浸泡消毒法。用于锐利器械、塑料、硅酸制品或内窥镜等。常用药液有0.1%新洁尔灭或洗必泰溶液,用于刀、剪、针等器械,浸泡30分钟即可。加0.5%医用亚硝酸钠，可防锈。用70%酒精或10%甲醛溶液则需浸泡30分钟。用器械溶液需浸泡15分钟，其配方为：石炭酸 20g、甘油266ml、碳酸氢钠10g、95%酒精 26ml加蒸馏水1000ml。②蒸气熏蒸法。用于塑料、有机玻璃等医疗器械及缝合线等，目前多用40%甲醛(福尔马林)溶液，置于容量蒸格下，加入高锰酸钾,熏蒸1小时即可达到消毒目的。

　　空气消毒通常用乳酸蒸气消毒法，每 100m空间用80%乳酸12ml，乳酸倒入容器内，用酒精灯加热，蒸发后灭火，闭门窗半小时再通风。在破伤风或气性坏疽污染的手术间，清扫擦洗后，需用甲醛蒸气消毒，每m用40%甲醛 2ml及高锰酸钾1g。也可用紫外线灯作空气消毒,每日照射1～2小时。农村简易手术室可用5%漂白粉液喷洒后密闭1小时，或用艾叶熏屋。

4手术麻醉科术前准备编辑本段

手术麻醉科术前准备

　　是以化学方法为主的消毒过程，目的是防止手术切口的细菌感染。手术区皮肤消毒范围一般包括切口周围15cm的区域，根据具体手术而异。剃去过长的毛发并清洗后,用2.5%碘酊涂擦皮肤，待干燥发挥杀菌作用后，以70%酒精将碘酊擦净两次，以免损伤皮肤。在婴儿，面部和外生殖器以及涉及粘膜的部位，可仅用 70%酒精涂擦3次;也可用0.1%洗必泰酊或0.1%新洁尔灭涂擦2次，而不用碘酊,因刺激性太强。手术区清毒后根据手术大小，铺无菌布单，即属无菌区域。稍大的手术都要铺两层以上，因手术时间较长，消毒区的皮肤的毛孔会有潜藏于深部的细菌逸出。

5手术麻醉科手术并发症编辑本段

手术麻醉科手术并发症

　　由于手术会造成损伤、出血等，术后可出现各种并发症。例如十二指肠溃疡大出血行急诊胃大部分切除时，由于情况紧急、瘢痕粘连，可能损伤胆管、胰腺或血管，术后近期就可能发生出血性休克、胆瘘、胰腺炎或吻合口瘘等;由于抵抗力下降、伤口疼痛不能顺利排痰，可引起肺炎。远期由于胃肠通道和容积的改变，可能发生餐后腹胀、头晕、心悸、出汗等所谓倾倒综合征等并发症。各科手术有不同的并发症，一般并发症如下述。

　　心血管意外 　多见于原有心脏病或动脉硬化代偿功能较差的病人。手术打击、输血或输液过快过多均可引起心律失常，心力衰竭。表现为心慌、气憋及心电改变等。对此类病人要加强心脏监测，控制输液速度，发现症状则根据具体疾患，给予血管扩张药或强心药。

　　肺膨胀不全和肺部感染 　多见于老年和有慢性呼吸道感染史者。在胸或腹部大手术后,呼吸活动受影响,排痰不畅，呼吸道堵塞造成肺膨胀不全(也称肺不张)。主要表现为术后早期发慌，呼吸和心率加快，白细胞计数升高等。可经 X射线拍片证实。其主要预防和治疗方法为术后早期鼓励病人深呼吸;以双手从两侧向切口按压，限制切口张力后，嘱病人咳痰;每日吸入蒸气或雾化气2～3次，并给予抗菌药物。据统计，所有手术后呼吸系统并发症的发病率为5.7%,而在手术后死亡病例中，由呼吸功能不全引起者约占25%。

　　胃肠道并发症 　甚为常见。如：①腹胀。为术后胃肠的蠕动减弱或消失。表现为肠麻痹或胃扩张，见于胸腹部大手术、休克、缺钾或麻醉时吞入大量气体后。应及时放置胃肠减压管，持续负压吸引，直至胃肠的蠕动能力恢复，可闻肠鸣音或自肛门排气，一般约需3～4日。②应激性溃疡。又称急性胃粘膜损害、出血性胃炎、糜烂性胃炎等。见于各种大手术，如脑外科或黄疸病人术后。为广泛的胃粘膜糜烂出血，呕吐咖啡样液或排柏油样便，胃镜检查可确诊。除行止血抗酸治疗外，应积极治疗原发疾患。

　　泌尿系并发症 　主要有以下几种：①肾功能衰竭。见于大手术、失血、休克或严重感染后，平均每小时尿量不足20ml。应监测尿量，控制液体入量，必要时作透析疗法。肾功能衰竭(急性)。②尿潴留。表现为术后下腹胀满,不能排尿或少量溢尿。治疗可用暗示法(流水声)，站立排尿、针刺足三里、三阴交穴或放置导尿管。

　　切口并发症 　除因止血不完善及有死腔造成血肿和积液外，还有切口感染、切口裂开等。①切口感染。由细菌污染、局部异物和血肿等引起。于术后约3～4日起，局部疼痛加重，伴有体温上升。早期可试用抗生素、理疗控制;形成脓肿后，则应拆线引流。②切口裂开。多见于腹部手术后一周左右。在病人用力咳嗽时，听到有崩裂之声，随之有肠管或网膜脱出，或有大量血性腹水涌出。发现伤口裂开,应立即送手术室,在麻醉和无菌条件下重新缝合，可数层组织一并缝合。对营养不良、术后腹压会增高的病人，手术时应加用减张缝合。

6手术麻醉科手术器械 编辑本段

手术麻醉科手术器械

　　随着手术范围的扩展，手术器械也不断增加、改进和更新，但常用的不外乎刀、剪、针、镊、钳、钩等几类。

　　手术刀 　目前多用活动刀柄，手术时根据需要，选用长短不同的刀柄及不同形状、大小的刀片。

　　手术剪 　有弯的及直的;钝头的及尖头的。长的钝头弯剪，多用于胸、腹腔深部手术。尖头的直剪一般用于剪线及浅层组织的解剖。眼科和成形科用的手术剪更小巧而精细。

　　手术镊 　用于夹持组织，以利解剖及缝合。镊的尖端分为有齿及无齿(平镊)。齿又分粗齿与细齿。镊的尘端又分为尖头与钝头。粗齿镊用于夹持较坚硬的组织，损伤较大;细齿镊用于精细的手术，如整形手术等。无齿镊用于脆弱的组织及脏器;精细的尖头镊对组织损伤轻，用于血管、神经手术。

　　缝合针 　简称缝针，有直针与弯针，目前中国多用弯针。圆针用于缝合脏器、血管等，损伤较小;三角针前半部为三梭形，较锋利，用于缝合皮肤、韧带等坚韧的组织，损伤性较大。

　　手术钳类 　又分多种类型：①持针钳。或称持针器，用以挟持缝针,缝合组织。②血管钳。有各种类型,主要区别在于齿槽床的不同，有直、弯、直角、弧形等。常用的血管钳尖端为平端。用于血管手术的，齿槽的齿较细、较浅，弹力较好，对组织、血管的压榨作用小，造成的损伤较轻，故称无损伤血管钳，其他尚有夹持软组织的组织钳(鼠齿钳)、夹持胃和肠管的卵圆钳、固定消毒中的中钳、夹持纱布块或脏器的海绵钳(环形钳)和胃钳、肾蒂钳等。

　　拉钩 　或称牵开器，用于手术区域的显露，便于操作。有各种不同类型，还有适用各种手术需要的固定牵开器等。

　　吻合器械 　部分胃肠道及血管外科已应用胃肠吻合器及血管吻合器来代替针线缝合，简化操作过程。其器械原理与钉书器相同，故又称钉合器如端端吻合钉合器、胃肠吻合钉合器等。

　　手术基本技术 　手术种类与方法有许多种，但最基本的操作是切开、止血、结扎与缝合。

　　切开 　切口的选择要注意两个问题，一是应位于病变附近，以便能通过最合适的途径显露患处;二是要保留切口部位的生理功能，不损伤重要的解剖结构。同时又要尽可能注意美观,少留瘢痕,因此在颜面、关节、手部的切口，应与皮纹(朗格尔氏线)一致。切开时刀刃与皮肤垂直，用力均匀，一次切开皮肤及皮下组织，避免切口边缘参差不齐，深部组织要逐层切开。

　　止血 　也是手术的关键步骤，止血不完善，无法辨别解剖结构，影响手术操作;术后会形成血肿，引起感染。大量出血会直接威胁患者生命。止血的主要方法有：①结扎止血，先以血管钳夹住出血组织，再以丝线结扎出血处。较大的血管也可用此种方法止血。② 电凝止血，以血管钳夹住出血点后，用电凝器与血管钳接触，烧灼出血点止血。用电刀或激光刀切割组织，也有一定止血作用，可减少术中出血。③缝合止血，多用于钳夹的组织过多，结扎有困难或线结容易滑脱时。一般从钳夹组织中穿过缝针两次，缝线呈“ 8”字形，再结扎，以防遗漏血管。大血管失血则应缝合损伤处。④止血药止血，如肝脏等创面渗血时，可用明胶海绵、中药止血粉等压迫;骨断面渗血，可用骨蜡，可配合填充纱布等压迫止血。

　　结扎 　止血、吻合、缝合都要不断结扎。常用的结有三种，手术中最常用的是方结，其次是三重(叠)结，而不是外科结。①方结，又称平结，第一个结与第二个结的方向相反，故不易滑脱。用于结扎较小的血管和各种缝合时的结扎。②三重(叠)结，是在方结的基础上再加一个结，此第三结与第二个结方向相反,较牢固,故又称加强结。③外科结，打第一个结时绕两次，使磨擦增大，故打第二个结时不易滑脱和松动，比较可靠。平时少用，多用于大血管或有张力的缝合后的结扎。打结方法，常用的是单手打结法，另有双手打结及持钳打结法。

　　缝合 　组织切开后，修复、重建均需缝合，因此缝合也是手术基本技术之一。根据情况可应用各科缝合方法，如间断缝合和连续缝合;加强切口各层闭合力的减张缝合和包埋阑尾切除后的残端、闭合穿孔肠道的荷包缝合等。缝合时应按层次进行严密正确的对合。不能只缝浅层而留下死腔(空隙)，以免腔内积血积液，这不但阻止愈合,还可招致感染。皮肤缝合后应稍隆起,结扎线松紧合适;缝线密度根据部位、张力和美观等因素来决定，不能仅从缝合针数来判断手术的大小和质量。如整形科缝合颜面部切口时,针距小，所带两侧组织少,针数虽多，而瘢痕少。愈合情况和患者本身条件也有关。

　　内脏和切口深层组织的缝合均不拆线，皮肤缝线均应拆除,拆线时间要参考切口的部位,缝合时的张力，组织愈合能力等因素，不能机械地规定。一般头颈部的缝线手术后4～5天拆除,躯干部5～7天,四肢8～10天,减张缝线则在12～14天左右方拆除。

　　常用的缝线可分为可吸收及不可吸收两大类。可吸收线有：① 肠线，取自羊或牛的小肠，分普通与铬制两种。普通肠线约7天左右开始被吸收,现今少用;铬制肠线约14～21天左右逐渐吸收。目前肠线主要用于内脏如胃肠、膀胱、胆道等粘膜层或全层及腹膜的缝合。在感染的创口中使用肠线，可减少由于其他不能吸收的缝线所造成的难以愈合的窦道。但肠线属异种蛋白质，在吸收过程中，组织反应较重。②吸收性合成纤维，有聚羟基乙酸、聚乳酸羟基乙酸、聚二氧杂环己酮和聚乙酸维尼纶等。这类纤维组织反应轻，吸收时间延长，有时可达一月以上，并可能有抗菌作用，故较铬制肠线更优越。不被吸收的缝线，常用的有：①丝线，是手术中最常用的缝线，特点是组织反应小;质软不滑，便于打结，不易滑脱;拉力较好,且价廉,易获得。但因不被吸收，为永久性异物，因此应尽量选用细丝线。②不吸收性合成纤维,如尼龙、锦纶、涤纶、普罗伦等,具有拉力强、组织反应轻，对组织损伤小等优点，且可以加工成很细的线，与缝针相连，制成无损伤缝合针线，用于显微外科及整形手术。③金属丝，常用不锈钢丝，刺激性小，拉力大,缺点是不易打结,并有割断或嵌入组织的可能。目前多用于骨骼固定，筋膜或肌腱缝合等，而皮肤及深层切口的减张缝合已逐渐被粗尼龙线所取代。

　　曾经一度试用各种粘合剂代替缝合，但因效果不理想，未能推广。

　　引流 　使体内腔隙中的内容物排出体外的方法。目的是使积脓或积液及时排出，促使死腔缩小或闭合。常用的有卷烟式引流、纱布或凡士林纱布、胶管或塑料管引流等。有时可通过负压作用将腔内液体吸出，使死腔迅速缩小，如半开放的套管吸引可防止套管侧孔被周围组织完全封闭。引流物为异物，应尽量选用刺激性较小者，放置时间应尽可能地缩短，一般引流物放置24～48小时;管状引流根据要求而定，一般不超过一周;卷烟式引流为48～72小时，若分泌物较多，可适当延长，但应逐渐转动拔出1～2cm，以利引流。操作过程均应严格遵守无菌技术。引流物应放在最低位置，并注意观察引流液体的性质和数量。

7手术麻醉科伤口处理编辑本段

手术麻醉科伤口处理

　　不同伤口有不同的处理方法。伤口的种类有：①清洁伤口，指未受细菌沾染的伤口，多为无菌手术切口，经过正确缝合处理，都可达到一期愈合，应注意保护伤口防止污染，一般在术后5～7天拆线。②污染伤口，指沾有细菌，但尚未发生感染的伤口，可清创缝合。③感染伤口，由于组织损伤,细菌侵入并繁殖,引起急性炎症、坏死或化脓的伤口。应迅速控制感染、换药，促使伤口肉芽组织健康生长，到达二期愈合，或为延期缝合、植皮创造条件。

　　清创 　污染伤口的处理方法，目的是使污染伤口转变成清洁伤口，争取一期愈合。一般软组织损伤的清创步骤为：①清洗伤口，适当麻醉后(一般用局部麻醉)清洗伤口周围皮肤，除去毛发，用软毛刷蘸肥皂水刷洗皮肤,再以大量无菌生理盐水冲洗伤口。②清理伤口,用碘酒、酒精或新洁尔灭消毒伤口周围皮肤后，铺无菌巾，仔细探查伤口，取出异物,切除坏死组织,修整创缘。③缝合伤口，一般新鲜伤口，污染轻，受伤12小时内处理的，多可即时按层缝合，此即一期缝合;损伤时间长,污染严重者，可只缝合深层，或暂填凡士林纱布或盐水纱布，3～5天后，分泌物减少，伤口部色泽较好时再缝合，此即延期缝合。污染伤口经清创后，处理与一般缝合伤口相同，但需要密切观察，若有感染应及时处理。

　　换药 　也称更换敷料。多用于感染伤口，目的是观察伤口，清除异物，引流脓液，控制感染，促进伤口愈合。换药要遵守外科无菌操作规则，全部用消毒器械与敷料，防止交叉感染。换药间隔时间要依伤口的具体情况而定。缝合清洁伤口一般在术后3天或拆线时检查;浅层感染轻的伤口，可2～3天更换敷料一次;脓液较多的伤口，要每日更换一次，湿透敷料时可随时更换。一般伤口可用等渗盐水纱布敷盖;分泌物减少，肉芽组织健康后，可用凡士林纱布敷盖;肉芽组织高出创面影响愈合，可剪去;肉芽组织水肿的，可用3～5%高渗盐水或50%硫酸镁溶液湿敷。伤口局部一般不用抗生素，某些细菌感染可侵蚀伤口组织，可应用抗菌药物，如绿脓杆菌感染可用0.1%苯氧乙醇或磺胺嘧啶银等。

　　麻醉 见麻醉、局部麻醉、全身麻醉。

　　新型手术器械和设备 　高频电刀已沿用多年，是利用高频电流接触组织造成的强大电阻而产生的高温来切割组织，凝固血管。由于安全有效，设备容易购置，目前仍普遍使用。

　　激光对机体有热作用，压强作用、光化作用、电磁场作用和生物刺激作用。这种生物效应能使蛋白变性、组织凝固、坏死、炭化或气化。激光“刀”主要是利用激光的热作用，多用CO2激光，用强激光束对病灶施行凝固、气化和切割,在气化切割组织的同时,还可止血。激光具有凝固封闭小血管和淋巴管的作用，因此，用激光切除肿瘤，出血较少并可减少肿瘤细胞扩散。功率较高的激光，已应用于肝、胃、肾、脑、骨等部位的手术和烧伤切痂等。由于激光作用精确，可严格控制手术深度及宽度,对周围健康组织损伤小，手术范围仅约1mm，术后反应小，故可应用于治疗闭角型青光眼的虹膜穿孔术及其他需要精雕细刻的手术。激光和光导纤维内窥镜结合制成“光纤手术刀”，用于治疗上消化道出血，或对癌瘤、息肉、血管瘤等进行切除、气化或凝固治疗。如对早期隆起型胃癌，有用激光行根治性治疗的报道。还可用来粉碎胆道、尿路的结石、开通狭窄或闭塞处，去除肿瘤;甚至可用以治疗血管闭塞性疾患;还能透过眼屈光介质对眼底施行手术，而不用切开任何部位。由于激光是用光线、器械不直接接触手术野，感染机会也少。目前在中国激光手术已应于外科、妇科、五官科、眼科、口腔科、皮肤科、肛肠科及整形等科，并已能自行设计制造各型激光手术机。

　　超声“刀”即利用超声进行切割。超声波是一种频率高于2万赫兹的机械压力波,由于它方向性很强，其机械能量容易集中，故小能量的超声波常用于诊断体内疾患;外科手术则应用更强大的超声波作非侵入手术刀,利用其振动能和局部转换的热能切割组织。如作肝叶切除时，超声刀可将肝实质“切”开,而保留胆管、血管,以作进一步的结扎处理，较常用于手术刀更迅速而安全。

　　微波“刀”即利用微波切割。微波电磁场的方向可超高速变换,每秒可达2450×10次，在其作用下，体液中的极化的电介质分子也随之转换方向，在局部组织产生电介质热。因此微波有凝血、止血的效果。微波刀应用于实质器官的手术，如肝、肾、脾、肺、脑、卵巢等手术，并可通过内窥镜作止血、凝血及早期肿瘤的切除。

　　等离子体手术刀简称等离子刀。等离子是指热离子化气体的物理状态。刀尖内有一直流电弧，当工作气体(氩或氖)通过电弧时，使气体离子化，温度升高，从刀尖发出高温的中性等离子气体，形成一条可见的，直径1mm，长约1cm，温度3000℃的喷气，能切割和烧灼组织，作用与CO2激光相似。等离子刀的优点是容易操作，使用安全，价格较低，组织界面上的液体不影响其效力。

　　其他如通过冷冻器械应用液氮等致冷的“冷刀”;用高速喷射水流的“水刀”和玻璃手术刀等，都曾试用，但目前均缺少临床应用价值。

8手术麻醉科麻醉科概述编辑本段

手术麻醉科麻醉科概述

　　麻醉科就是通过药物或其他方法使病人整体或局部暂时失去感觉，以达到无痛的目的，为患者进行手术治疗或其它医学检查的科室。麻醉(anesthesia)一词源于希腊语“an”及“aesthesis”表示“知觉、感觉丧失”。感觉丧失可以是局部性的，即体现在身体的某个部位，也可以是全身性的，即体现为病人全身知觉丧失，无意识。麻醉是施行手术时或进行诊断性检查操作时为消除疼痛、保障病人安全、创造良好的手术条件而采取的各种方法。麻醉学目前已经成为临床医学中一个专门的独立学科，一门研究麻醉、镇痛、急救复苏及重症医学的综合性学科。其中临床麻醉是现代麻醉学的主要部分。

9手术麻醉科医疗特色编辑本段

手术麻醉科医疗特色

　　1.老年麻醉：高龄，复合高血压、冠心病、糖尿病等全身脏器疾患等。

　　2.心血管麻醉：各类复杂先心病、瓣膜病、冠心病等心脏手术麻醉，尤其微创冠状动脉搭桥术的麻醉等。

　　3.清醒慢诱导气管插管：适用于成人各类全麻手术及困难插管情况。

　　4.术后镇痛：多种模式、多种途径、安全有效的镇痛。

　　5.疼痛治疗：嗜铬细胞微囊硬膜外腔移植用于缓解和治疗晚期癌痛。

　　麻醉学科专业科研领域包括军事医学(战创伤麻醉)、老年麻醉、心血管麻醉、静脉麻醉、麻醉药理学、疼痛治疗等。

　　重点研究领域：静脉麻醉药对战、创伤条件下肺损伤的调控作用、吸入性麻醉药的临床与基础研究、肌肉松弛药的作用机制、相互作用的基础与临床研究、疼痛机制的临床与基础研究、全身麻醉与中枢氨基酸受体的关系、麻醉深度的临床与基础研究、麻醉药物的电生理学研究等。

10手术麻醉科麻醉范围编辑本段

手术麻醉科麻醉范围

　　1、临床麻醉

　　涉及麻醉前后手术期的一切处理。做好麻醉前准备工作，如了解病情，结合手术选择最适当的麻醉和药物。为了减少病人术前的精神紧张，保证麻醉和手术顺利进行，可适当给予镇静药、镇痛药、抗胆碱药等麻醉前用药。麻醉前要禁食，以防麻醉、手术时发生呕吐、误吸等合并症。病人接到手术室后，按照操作要求施行麻醉。麻醉、手术过程中要严密观察病人的变化，进行必要的处理。麻醉后将病人安全运返病室或麻醉恢复室，继续进行监测治疗，直到病人恢复正常生理功能。麻醉时和麻醉后作好麻醉记录。对于特殊问题，应组织讨论以总结经验教训。

　　2、重症监护

　　危重症病人或麻醉手术过程中发生严重并发症的病人，如发生循环、呼吸、神经、肝、肾、代谢等方面的功能严重紊乱者，可以集中在集中精密贵重仪器设备的重症监护单位，由受过专业训练的医护人员进行周密和精良的监测治疗，麻醉专业在其中发挥着重要的作用，参与休克救治和呼吸疗法等。

　　3、急救复苏

　　手术麻醉过程中会突然发生心搏呼吸停止，在急诊室和病室等场合由于各种原因也可能发生的循环、呼吸功能衰竭 (如疾病、创伤、溺水、触电、交通事故等)，需要立即进行心 、肺复苏，这时都需要麻醉工作者参与抢救。

　　4、疼痛治疗

　　对于各种急慢性疼痛 (如创伤后疼痛、腰腿痛、神经痛、肿瘤疼痛、中枢性疼痛)进行治疗。

11手术麻醉科麻醉方法编辑本段

手术麻醉科麻醉方法

　　主要包括全身麻醉、局部麻醉和复合麻醉。又根据麻醉药进入人体的途径分为吸入麻醉、静脉麻醉和基础麻醉。基础麻醉是将某些全身麻醉药 (常用的有硫喷妥钠、氯胺酮)肌肉注射 ，使病人进入睡眠状态 ，然后施行麻醉手术。局部麻醉为利用局部麻醉药如普鲁卡因、利多卡因等，使身体的某一部位暂时失去感觉。常用的方法包括椎管内麻醉(阻滞)、神经阻滞、区域阻滞、局部浸润麻醉和表面麻醉等。椎管内麻醉是将局部麻醉药通过脊椎穿刺注入到椎管内，其中注入蛛网膜下腔的称为蛛网膜下腔阻滞或腰麻，注入硬脊膜外腔的称为硬脊膜外腔阻滞。神经阻滞是将局部麻醉药注射到身体某神经干 (丛)处 ，使其支配的区域产生痛觉传导阻滞，常用的神经阻滞有颈神经丛阻滞、臂神经丛阻滞。区域阻滞则是将局部麻醉药注射于手术部位的周围，使手术区域的神经末梢阻滞而达到麻醉的目的。局部浸润麻醉是直接将局部麻醉药注射至手术部位，并均匀地分布到整个手术区的各层组织内，以阻滞疼痛的传导，是临床小手术常用的麻醉方法。表面麻醉为将渗透性强的局部麻醉药喷雾或涂敷于粘膜、结膜等表面以产生麻醉作用。复合麻醉是麻醉中同时或先后应用两种或更多的麻醉药、辅助药 (如镇痛药、安定药等)或麻醉方法，使之相互配合截长补短 ，以增强麻醉效果，保障病人安全，以及满足某些手术的特殊要求。应根据病情和手术需要、麻醉方法的适应症和禁忌症来选择麻醉方法。

12手术麻醉科仪器设备编辑本段

手术麻醉科仪器设备

　　1.临床设备：

　　麻醉机：可满足各类临床麻醉工作需要。

　　多功能麻醉气体监护仪：可监测多种吸入性麻醉药浓度、MAC、氧及二氧化碳浓度等。

　　肌松监测仪：可采用三种刺激方式监测、记录术中肌松药起效、作用及恢复时间等。

　　多功能脑电频谱监护仪：可监测麻醉过程中脑电边缘频谱、中心频谱、双波谱分析、心率变异指数等指标。

　　无创心功能监测仪：经食道超声记录监测心功能。

　　靶控输注设备：用于静脉输注异丙酚等。

　　纤维支气管镜：用于困难气管插管。

　　血液加温仪：术中血液加温。

　　输液泵：用于准确输注液体。

　　2.实验室仪器设备：

　　多导生理记录仪：可进行循环功能测定

　　小动物呼吸机：用于维持大鼠、兔等呼吸功能

　　膜片钳放大器：可进行分散细胞、培养细胞等多种细胞全细胞记录、钠、钾、钙、GABA等离子电流记录。

13手术麻醉科发展历史编辑本段

手术麻醉科发展历史

　　进入20世纪，在临床麻醉学发展的基础上，麻醉的工作范围与领域进一步扩展，麻醉学的基础理论和专业知识不断充实提高，麻醉操作技术不断改进完善，麻醉学科和专业进一步发展壮大。出现了专职从事麻醉专业的人员。1989年卫生部文件明确麻醉科是一级临床学科。根据我国国情，静脉普鲁卡因复合麻醉，得到了大力开展和推广，连续30余年来，静脉普鲁卡因复合麻醉和连续硬膜外阻滞麻醉，一度成为我国最常用的麻醉方法。50年代后期到60年代研究针刺麻醉，70年代初研究中药麻醉，临床应用有一定的镇痛和麻醉作用，但是这些方法尚达不到现代麻醉的要求，70年代后期，随着改革开放，国外许多新的麻醉药和精密的麻醉设备，相继引进我国，进一步提高我国麻醉水平，促进麻醉学科的现代化，迈出了新的步伐。1981年创刊出版《中华麻醉学杂志》以后，还相继有《国外医学、麻醉学与复苏分册》、《临床麻醉学杂志》、《实用麻醉学杂志》、《疼痛学杂志》、《麻醉与重症监测治疗》等杂志出版发行。 现代麻醉学的历史不过150年，是医学领域中一个新兴的学科，这门学科是随着医学学科的发展，以及临床工作的需要，集中基础医学、临床医学以及其他学科的有关理论，应用近代科学技术成果于临床而建立起来的，目前已成为临床医学的重要组成部分。经过40余年我国麻醉工作者几代人不懈的努力，麻醉学科有了很大的发展，拓宽了麻醉工作的范围和领域，加强了各级医院的麻醉科室建设，培养了大量的麻醉专业人才，专业队伍日益扩大，业务水平不断提高。麻醉技术的日益发展，不仅为更多高难度、高精度的手术提供了现实条件和安全保障，并且已经渗透到抢救危重病人、缓解剧烈疼痛等治疗领域，极大地扩展了人类抗御病魔的能力。