指甲异常

别名:灰指甲、鸡爪风、油灰指甲、甲癣
患病部位:上肢,手
所属科室:内科、外科、传染科,肾内科、风湿科、骨外科
细分症状:先天性指甲异常、后天性指甲异常
相关疾病:灰指甲、甲沟炎、腱鞘炎、脆甲症
相关检查:体检检查、皮肤检查、真菌培养检查、血常规检查
相关药品:氟康唑胶囊、氟康唑注射液、盐酸特比萘芬凝胶、斯皮仁诺(伊曲康唑胶囊)
相关症状:关节肿大、关节疼痛、指甲缺失、手指甲有白色斑点、指甲变软

1指甲异常症状描述

　　指甲异常是指甲部的一系列不正常表现，包括指甲变黑、指甲下有碎状斑点、指甲易碎、黑指甲、指甲薄、扁平、汤匙状指甲等等都属于指甲异常现象。指甲包括甲板、甲床及甲周，指甲异常涉及上述三部分。引起指甲异常病变的因素分为先天性或后天性。先天性甲病变常合并其他先天性异常。后天性甲病变见于微生物感染、局部因素。全身性疾病或某些皮肤病所反应甲的异常改变。也可有原因不明的原发甲损害。甲损害的发生机理一般与其病因有关。先天性因素引起的甲病变及先天性甲病综合征常同时伴有其他先天性异常。

其实，大家一定要关注身体变化，一旦出现异常症状，就要及时就医诊断一下，不要盲目用药，否则会适得其反，甚至累及性命，对于患者来说，除了对症治疗外，还需要做好自身的护理工作，远离一些诱发此病的食物，最好是清淡饮食，避免辛辣刺激食物，每日如果身体状态允许的话，建议适当做些运动

来源地址：http://www.a-hospital.com/w/指甲异常

2指甲异常症状起因

　　指甲异常的诱发因素分为先天性因素和后天性因素，先天性因素引起的甲病变及先天性甲病综合征常同时伴有其他先天性异常。如先天性外胚叶发育不良、先天性角化异常等。在家族发病史中可有遗传因素存在。后天性因素引起的甲病变，发病机理不同，如感染性甲病由于甲沟、甲床炎症反应使甲板发生病理性变化。非感染性甲病可由于局部物理、化学外伤等可直接损伤甲板、甲床或因甲母细胞受损引起甲板异常改变。

　　一、先天性因素

　　1.先天性甲病：先天性缺甲症、先天性厚甲症、先天性巨甲或小甲症、网拍状甲、白甲症。柠状甲、反甲。

　　2.先天性甲病综合征：先天性厚甲综合征、先天性外胚叶缺损、软骨外胚叶性发育不良、先天性角化不良、甲一骸一肘综合征。Cordite-Canada综合征。

　　二、后天性因素

　　(一)原发性甲病

　　1.感染性甲病：细菌性甲沟炎、细菌性甲床炎、念珠菌性甲沟炎、甲癣、甲沟及甲下寻常疣、疤疹性甲沟炎。

　　2.非感染性甲病：嵌甲、甲下出血、脆甲。甲萎缩、甲硬化、甲分裂、甲分离、甲脱落、甲床、肥厚、甲备肉、钩甲、甲凹点、甲横沟、甲纵沟、甲反组峡黄甲、蓝甲、黑甲、对半甲、二十甲营养不良咬甲僻甲下血管球瘤、甲母瘟、甲下外生骨l结节性硬化。

　　(二)系统性疾病的甲病由慢性肺疾患、甲状腺功能低下、血友病、坏血病、贫血、雷诺病、全身性严重感染、脊髓空洞。

　　(三)皮肤病引起的甲病变

　　1.感染性皮肤病：麻风、梅毒、足癣、手癣。

　　2.红斑鳞屑性皮肤病：银屑病、扁平苔藓：、剥脱性皮炎。

　　3.变应性皮肤病：湿疹、药疹。

　　4.疤疹性皮肤病：大疤性表皮松解症、天疱疮、疮疹样皮炎、连续性肢端皮炎。

　　5.毛囊角化性皮肤病：毛囊角化病、毛发红糠疹、进行性指掌角皮症、掌跃角皮症、疣状肢端角化症后肿瘤性肢端角化症。

　　6.结缔组织病：红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎。

　　7.其他皮肤病：斑秃、恶性黑棘皮病、坏死松解性游走性红斑等。

来源地址：http://www.a-hospital.com/w/指甲异常

3指甲异常症状诊断/鉴别

　　详细的病史询问对指甲异常的诊断很有帮助，如发病年龄、病期、有无对称性及伴随疾病。婴幼儿甲病多见于先天性因素。若同时伴有其他先天性异常常为甲病综合征。了解发病原因确定是否为感染性或非感染性。感染性甲病急性感染可有炎症反应，表现为红J、热、痛的症状。而系统性疾病或某些皮肤病引起的甲病变表现为多个指甲且对称性分布。如贫血、银屑病等。甲损害的演变过程及治疗情况对诊断有参考意义。如银屑病、湿疹的甲损害随着原发病的轻重而变化，随着原发病的恢复甲病变亦随之恢复。

　　指甲异常的体格检查：

　　指甲异常时要详细检查甲板、甲沟及甲床。观察甲损害的数目、受累及的长度、有无对称性损害，还要观察甲的质地、光滑度、色泽，还应检查全身情况，有无全身性系统性疾病或其他先天性异常。

　　指甲异常的鉴别诊断：

　　1、指甲变黑、指甲下有碎状斑点表明患有感染引起的(严重心脏感染)心肌炎，其他心脏疾病，出血性疾病。

　　2、指甲易碎表示可能缺铁，甲状腺问题，肾功能受损，血液循环问题。

　　3、指甲脆、软易磨损，缺乏营养，可能显示甲状腺机能亢进。

　　4、黑指甲和/或薄、扁平、汤匙状指甲，均是缺乏维生素B12或贫血的征兆。(若手接触清洁剂、过敏物，指甲也可能变黑或变灰) 。

　　5、指甲呈深蓝色显示肺部受阻，例如气喘或肺气肿。

　　6、指甲尖端内陷表示心、肝或呼吸系统有异常问题。

　　7、除局部真菌感染外，绿指甲渴显示体内细菌感染。

　　8、指甲半白，且指尖黑点，可暗示肾脏病。

　　9、甲床出现孤立的绿色条纹，特别匙肤色较白择，是皮肤癌的一个标准。

　　10、串珠状指甲(表面不平)是风湿性关节炎的征兆。

　　11、指甲延伸到指尖并向下弯曲是肺部损伤的征兆，如肺气肿、石棉肺。

　　12、易断碎、裂痕、剥落，表示营养不良及缺乏盐酸及蛋白质。此时矿物质也极度缺乏。

　　13、指甲基部隆起，且白色部分很小，意味这有呼吸系统疾病，如肺气肿或慢性支气管炎。这种症状有遗传的可能。

　　14、指甲与甲床分离暗示甲状腺疾病或局限性感染。

　　15、指甲状似被敲扁的铜管乐器，表示有部分或全部毛发脱落的倾向。

　　16、红棕色的痘痕及指尖磨破、分叉，意味着牛皮癣;需要补充VC，叶酸，蛋白质。

　　17、甲床周围皮肤变红意味着必需脂肪酸消化不良或结缔组织疾病，如狼疮。

　　18、指甲上出现直立或水平状突脊。直立突脊意味着健康状况差、营养吸收不良、和/或铁缺乏、肾脏疾病。水平脊由于过重的精神压力或体力压力造成。指甲突脊交错，表示有形成关节炎的倾向。

　　19、厚甲暗示着循环系统功能低下，血液循环不畅，甲状腺疾病。

　　20、指甲变薄可能似扁平苔藓征兆。

　　21、两条固定不变的白色条纹意味着低蛋白血症。

　　22、指甲宽方暗示内分泌异常。

　　23、白线表示可能有心脏疾病、高烧、砷中毒。

　　24、指甲出现横向白色条纹表示可能有肝病。

　　25、如果指根的白色半月形区域变红，表示心脏问题，若变灰青，表示重金属中毒或肺部病变。

　　26、白指甲意味着有肝或肾病和/或贫血。

　　27、白指甲伴近指尖处呈粉红色，是肝硬化的迹象。

　　28、黄指甲在其他症状出现前出现，即可能意味着某些体内疾病，如淋巴、呼吸系统病变、糖尿病、肝病。

来源地址：http://www.a-hospital.com/w/指甲异常

4指甲异常症状检查

　　指甲异常时要详细检查甲板、甲沟及甲床。观察甲损害的数目、受累及的长度、有无对称性损害，还要观察甲的质地、光滑度、色泽，还应检查全身情况，有无全身性系统性疾病或其他先天性异常。由于白指甲伴近指尖处呈粉红色，是肝硬化的迹象，两条固定不变的白色条纹意味着低蛋白血症，等等疾病可通过指甲异常表现出来。

　　指甲异常的实验室检查：

　　考虑甲癣时，可刮取病甲或甲床碎屑，真菌直接镜检和培养有助于甲癣的诊断。通过培养可鉴定真菌菌种。细菌性甲损害若有化脓感染可做细菌培养。某些可取甲板，甲床组织做病理切片有助于甲损害的诊断。毒性甲损害可测定梅毒血清反应。测定甲皱壁微循环对某些甲病变有意义。如结缔组织病引起的甲损害，甲皱壁血管变小，血流减少或出现栓塞。

　　考虑低蛋白血症时，需进行血常规检查，低蛋白血症指血浆总蛋白和血浆白蛋白的减少，具体指血清总蛋白低于60g/L或者白蛋白低于35g/L便可诊断。

　　怀疑肝硬化者需进行肝功能实验，代偿期轻度异常，失代偿期血清蛋白降低，球蛋白升高，A/G倒置。凝血酶原时间延长，凝血酶原活动下降。转氨酶、胆红素升高。总胆固醇及胆固醇脂下降，血氨可升高。氨基酸代谢紊乱，支/芳比例失调。尿素氮、肌酐升高。电解质紊乱：低钠、低钾。

　　指甲异常怀疑肝硬化的影像学检查：

　　(1)X线检查：食管-胃底钡剂造影，可见食管-胃底静脉出现虫蚀样或蚯蚓样静脉曲张变化。

　　(2)B型及彩色多普勒超声波检查：肝被膜增厚，肝脏表面不光滑，肝实质回声增强，粗糙不匀称，门脉直径增宽，脾大，腹腔积液。

　　(3)CT检查：肝脏各叶比例失常，密度降低，呈结节样改变，肝门增宽、脾大、腹腔积液。

　　指甲异常的症状检查：

　　低蛋白血症患儿指(趾)甲变薄、变软，有正常新甲生长时，出现新旧甲分离。毛发脱色，棕色发变成淡黄色，黑发可变成棕色、淡红色或因营养不良而变白，因营养好坏，在一根头发上出现黑白相间的交替节段。毛发稀疏，易脱落，颞和枕部脱发与婴儿躺卧时受压有关，晚期广泛脱落，毛发细软变直，干燥无光泽。

　　甲癣有两种类型。一种表现为白甲，常先从甲根开始，甲板表面出现小白点，逐渐扩大，致甲板变软下陷。另一种损害先从甲游离缘和侧壁开始，使甲板出现小凹陷或甲横沟，逐渐发展至甲板变脆，易碎，增厚，呈内褐色。甲下碎屑堆积常易使甲变空，翘起与甲床分离，甲板表面凹凸不平，粗糙无光泽。

来源地址：http://www.a-hospital.com/w/指甲异常

5指甲异常治疗/预防

　　指甲异常因多种疾病导致，治疗需采取不同的对因治疗方法。

　　心肌炎引起指甲异常的治疗：

　　心肌炎可引起指甲变黑、指甲下有碎状斑点，治疗病毒性心肌炎患者应卧床休息，进富含维生素及蛋白质的食物，心力衰竭时使用利尿剂、血管扩张剂、血管紧张素转换酶抑制剂等。期前收缩频发或有快速心律失常者，采用抗心律失常药物。高度房室传导阻滞、快速室性心律失常或窦房结功能损害而出现晕厥或明显低血压时可考虑使用临时性心脏起搏器。目前不主张早期使用糖皮质激素，但对有房室传导阻滞、难治性心力衰竭、重症患者或考虑有自身免疫的情况下则可慎用。近年来采用黄芪、牛磺酸、辅酶Q10等中西医结合治疗病毒性心肌炎有抗病毒、调节免疫和改善心脏功能等作用，具一定疗效。干扰素也具抗病毒、调节免疫等作用，但价格昂贵，非常规用药。

　　甲癣引起指甲异常治疗：

　　(1)内服药物：这种治疗灰指甲的方法适于多个指(趾)甲同时患病者，此法在临床上早有应用，有一定疗效，且方便。

　　(2)手术拔甲：适于单发的灰指甲，在局部麻醉下，将患甲拔除。这种治疗灰指甲的方法创面大，出血，易引起感染。

　　(3)外用疗法：外用疗法较安全，一般无痛苦、无副作用，是治疗灰指甲的首选疗法。

　　甲状腺机能亢进引起指甲异常的治疗：

　　西医治疗甲亢有三种方法，药物治疗、手术切除和同位素治疗。服用抗甲状腺药物是主要的治疗手段，但一定要在医生的指导下选用抗甲状腺药物，并按照医生的要求定期到医院检查，以便确定和调整用药的剂量，一般应当坚持服药一年半到两年，患者不要自己随意减少剂量或停药，以免疾病复发。手术治疗和同位素治疗应根据患者的实际状况由医生决定。

　　指甲异常的预防：

　　(1)要注意个人卫生，养成勤洗手洗脚修剪指(趾)甲的良好卫生习惯勱，足汗较多的人应穿较透气的鞋子，并可搽足粉以保持足部干燥，或穿防霉鞋袜勱。

　　(2)已患有体股癣或手足癣者应积极治疗，直到完全痊愈避免交叉感染。

　　(3)火罐网不要养成搓足抠脚的习惯，尤其对患有足癣火罐网的患者更应如此。

　　(4)对患有手足癣者勱，为防止指(趾)甲癣勱的感染健康搜索可在指(趾)甲上涂搽30%冰醋酸溶液，每周2～3次健康搜索。

来源地址：http://www.a-hospital.com/w/指甲异常

6指甲异常症状描述

　　指甲包括甲板、甲床及甲周。指甲异常涉及上述三部分。引起指甲异常的因素分为先天性或后天性。先天性甲病变常合并其他先天性异常。后天性甲病变见于微生物感染、局部因素。全身性疾病或某些皮肤病所反应甲的异常改变。也可有原因不明的原发甲损害。

众所周知，此病的发病率依然是很高，一旦确诊后就要及时对症治疗，切勿随意服用药物，对于处于治疗中的患者来说，除了积极配合医生治疗外，还需要提高免疫力，做好生活中的护理，清淡饮食，平时可以适当的进行有氧运动，最后，提醒患者，定期复查是很关键！不要忘记！

来源地址：http://www.a-hospital.com/w/指甲异常

7指甲异常症状起因

　　指甲异常的两大原因：

　　一、先天性因素

　　1.先天性甲病先天性缺甲症、先天性厚甲症、先天性巨甲或小甲症、网拍状甲、白甲症。柠状甲、反甲。

　　2.先天性甲病综合征先天性厚甲综合征、先天性外胚叶缺损、软骨外胚叶性发育不良、先天性角化不良、甲一骸一肘综合征。Cordite-Canada综合征。

　　二、后天性因素

　　(一)原发性甲病

　　1.感染性甲病细菌性甲沟炎、细菌性甲床炎、念珠菌性甲沟炎、甲癣、甲沟及甲下寻常疣、疤疹性甲沟炎。

　　2.非感染性甲病嵌甲、甲下出血、脆甲。甲萎缩、甲硬化、甲分裂、甲分离、甲脱落、甲床、肥厚、甲备肉、钩甲、甲凹点、甲横沟、甲纵沟、甲反组峡黄甲、蓝甲、黑甲、对半甲、二十甲营养不良咬甲僻甲下血管球瘤、甲母瘟、甲下外生骨l结节性硬化。

　　(二)系统性疾病的甲病慢性肺疾患、甲状腺功能低下、血友病、坏血病、贫血、雷诺病、全身性严重感染、脊髓空洞。

　　(三)皮肤病引起的甲病变

　　1.感染性皮肤病麻风、梅毒、足癣、手。

　　2.红斑鳞屑性皮肤病银屑病、扁平苔藓、剥脱性皮炎。

　　3.变应性皮肤病湿疹、药疹。

　　4.疤疹性皮肤病大疤性表皮松解症、天疱疮、疮疹样皮炎、连续性肢端皮炎。

　　5.毛囊角化性皮肤病毛囊角化病、毛发红糠疹、进行性指掌角皮症、掌跃角皮症、疣状肢端角化症后肿瘤性肢端角化症。

　　6.结缔组织病红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎。

　　7.其他皮肤病斑秃、恶性黑棘皮病、坏死松解性游走性红斑等。