1两手颤动症状描述

　　颤抖是一种规律性而反复的不自主的身体抖动, 可以发生在全身各处, 但以四肢为多. 幅度可以大或小, 速度可以快或慢 , 一般介于每秒1至10次间。

　　两手颤动分为生理性手抖和病理性手抖:生理性手抖动的幅度小而速度快，多在静止时出现，是一种细小的、快速的、无规律的抖动;病理性手抖，医学上称“震颤”;是指手不随意的颤动，常为永久性的。而震颤，是以头部或肢体摇动、颤抖为主要临床表现的一种病证。轻者仅有头摇或手足微颤，重者头部震摇大动，甚至有痉挛扭转样动作，两手及上下肢颤动不止，或兼有项强，四肢拘急。西医的某些椎体外系疾病所致的不随意运动如震颤性麻痹、舞蹈病、手足缓动症等。

来源资料：《中华神经科杂志》 2006年 第6期

2两手颤动症状起因

　　两手颤动中的生理性手抖常在精神紧张、恐惧、情绪激动、剧痛及极度疲劳的情况下出现，一旦引起手抖的上述原因消除，手抖也随之消失。而病理性手抖是在某些情况下，大多数正常人在两上肢向前平伸时，手部会出现细微的快速震颤。生理性震颤的强化可见于焦虑，紧张，疲劳，代谢紊乱(例如，酒精的戒断，甲状腺毒症)，或某些药物的应用(例如咖啡因及其他磷酸二酯酶抑制剂，β-肾上腺素能激动剂，肾上腺皮质激素)。病理性手抖主要分为静止性手抖和运动性手抖两种类型。其中静止性手抖是肌肉在完全放松的情况下，即安静的状态下出现的手抖。这种手抖在睡觉时就可消失，手抖速度为4―6次/秒，比较有规律，典型的疾病如帕金森综合征。运动性手抖是只在运动时出现手抖，运动接近目标时抖动加重。如医生给病人做指鼻试验时，要病人伸直前臂;再用食指指自己的鼻尖;食指尖越接近鼻尖，手的抖动就越明显。运动性手抖无规律，抖动幅度大，受情绪影响而增强，常见于脑神经和上肢神经的病变。

患了这种病，应该及时到专业医院进行诊治，在此病的治疗中，我们需要从科学的检查入手，从各个方面检查身体状况，了解病因，确定病情，为了安全有效地治疗这种病，应该选择一个合适的治疗方案，这样病情才有利于康复，所以选择一家正规的医院是很关键的。

来源资料：《中国新药杂志》 2000年 第7期

3两手颤动症状诊断/鉴别

　　病理性两手颤动为震颤，而震颤并非都是帕金森，很多病都有震颤，但是震颤是特发性震颤的惟一症状，而帕金森病除了震颤，还有一些别的症状。如因肌肉强直起床翻身行走动作缓慢，面部表情不丰富而呈面具脸，写字越写越小等等。首先是发病部位不同。他用手指在墙上画了一个“N”字解释说，帕金森病容易发生在手部、下肢和躯干。就像这个英文字母，先从一侧上肢开始发病，到下肢后，再发展到对侧上肢、下肢。而特发性震颤主要是在手部、头部还有下颌、舌，躯干和下肢不容易受累。 这两种病的震颤方式也不一样。特发性震颤只是在活动或生气的时候，手不停地抖，比如夹菜、端水杯容易洒。而帕金森病正好相反，它是在不活动的时候出现震颤。就说你坐在这里没事，手也会动、头也在摇也在动，尤其是下肢颤抖的比较厉害。活动起来，反而颤抖轻一点。首先要详细询问病程，其次与其他病症相鉴别。

　　所以，两手颤动相鉴别诊断如下：

　　1.生理性颤抖：

　　是正常生理现象而非疾病，颤抖型态细小而快速。正常人都具有此种颤抖但不明显而不自觉，在某些情形下，生理性颤抖会被强化而变得厉害而明显. 会强化生理性颤抖的常见原因如下：情绪激动害怕、寒冷 血糖过低、甲状腺机能亢进、酒精或药物戒断症状、药物或咖啡因的作用，在所有颤抖症中占最高的比例。此种颤抖的发生病因不明， 一般认为跟个人体质有关，其中一半有家族病史， 所以这种颤抖跟遗传有很大的关系。

　　2.体质或遗传性的颤抖：

　　发生于各年龄层, 但年龄越大颤抖的程度会越厉害, 主要出现于双手, 也常出现于头部, 甚至声音颤抖. 在双手维持固定姿势或作精细动作时特别明显, 休息时减轻, 有些患者喝酒后颤抖的程度会减轻. 此种颤抖的病程为缓慢恶化, 而且不会发生其它之神经系统症状 体质或遗传性的颤抖有一些变异性的亚型, 例如: 动作时才发生的颤抖 休息及维持固定姿势均发生的颤抖、写字时才发生的颤抖(写字颤抖)、单纯性声音颤抖、下巴颤抖、单纯性舌头颤抖、站立性颤抖。

　　3.帕金森病的颤抖：

　　发生于中老年, 主要出现于手与脚, 休息时特别明显, 在做动作时会减轻, 这一特点与体质或遗传性的颤抖是相反的. 病程持续恶化, 而且伴随其它巴金森氏病之神经系统症状。

　　4.小脑病变引起的颤抖：

　　此种颤抖是由于小脑病变引起, 特征为休息时无或极轻微, 维持固定姿势时轻微, 但趋近目标时特别明显, 而且伴随其它之小脑症状如平衡失调等。

　　帕金森病的症状有：下颌及口唇肌肉震抖(不自主抖动)，影响进食和说话，口角流涎，语言不清，四肢倦怠，两手颤抖，不能拿碗筷，不能写字，步态蹒跚，行走困难。劳累过度即出现手足抽搐颤动，头摇。平明面色萎黄，表情呆板，呈“面具脸”，两上肢弯曲好象篮球运动员投篮时的形状，有的患者大小便失禁。 帕金森氏病患者的植物神经系统症状表现为唾液增多、皮脂外溢、出汗增多、体温增高、下肢水肿、胃纳差。有的患者常于夜间大量出汗，有的患者在天气闷热时症状加重，体温也随之升高。

来源资料：《中国行为医学科学》 2002年 第1期

4两手颤动症状检查

　　帕金森病的症状有下颌及口唇肌肉震抖(不自主抖动)，影响进食和说话，口角流涎，语言不清，四肢倦怠，两手颤抖，不能拿碗筷，不能写字，步态蹒跚，行走困难。劳累过度即出现手足抽搐颤动，头摇。平明面色萎黄，表情呆板，呈“面具脸”，两上肢弯曲好象篮球运动员投篮时的形状，有的患者大小便失禁。 帕金森氏病患者的植物神经系统症状表现为唾液增多、皮脂外溢、出汗增多、体温增高、下肢水肿、胃纳差。有的患者常于夜间大量出汗，有的患者在天气闷热时症状加重，体温也随之升高。 老年患者容易出现精神症状，常见的是忧郁症。 在老年人当中，本病的早期有时很难发现。因为老年人患帕金森氏病，常以少动为首发症状，行走动作缓慢。这极易被忽视，错误地认为老年人的动作理所当然的没有年轻人敏捷。所以老年人若没有其他原因(如视力不好等)，出现动作缓慢，就要想到有帕金森氏病的可能，需进行详细的神经系统检查。

　　所以，两手颤动的相关检查如下：

　　1.遗传学检测：

　　是确诊重要手段，PCR法检测IT5基因中CAG重复拷贝数，正常人不超过38个拷贝，患者在39个以上，至今未发现重叠现象，阳性率高，只需检测患者本人，可作到疾病症状前诊断和产前诊断等。

　　2.脑电图：

　　可有弥漫性异常，无特异性。主要为低波幅快波，尤其额叶明显，异常率占88.9%。α活动减少或无，波幅降低。视觉诱发电位波幅降低，但首波部分潜伏期正常。患者P100不正常，检测P300可能作为本病早期智能障碍的客观指标。

　　3.影像学检查：

　　头部CT或MRI对于诊断亨廷顿病具有重要的临床价值，典型的影像学特点是双侧尾状核萎缩，导致侧脑室额角外侧面向外膨起。SPECT检查发现尾状核和豆状核区血流明显下降，额叶和顶叶血流也有下降，与患者这些部位的病理改变有关。PET表现尾状核区葡萄糖代谢明显降低，尾状核区的代谢活性下降可出现在尾状核萎缩前。

来源资料：《中国中西医结合杂志》 2001年 第3期

5两手颤动治疗/预防

　　对强化的生理性两手颤动的治疗取决于其原因。甲状腺毒症与酒精戒断伴发的生理性震颤的强化，在基本病因得到治疗后会缓解。对慢性焦虑状态伴发的震颤，可谨慎使用口服的苯二氮类药物，每日~4次(例如地西泮2~10mg，劳拉西泮1~2.5mg，或奥沙西泮10~30mg)。但要避免对这类药物产生依赖性，心得安20~80mg口服，每日4次，往往能有效地控制良性原发性震颤，以及由于药物与急性焦虑状态(如新演员首次登台前的"怯场")所引起的强化的生理性震颤。扑痫酮50~250mg口服每日3次，可能在心得安疗效不佳或不能为病人耐受的情况下试用。对某些生理性震颤的病例，少量酒精很有效。对小脑性震颤目前无有效治疗药物，理疗和体疗措施(例如，使患肢承受重量，或教病人学会在肢体活动时，注意支撑肢体的近端)有时有用。

　　而两手颤动的预防分以下几种：

　　1、颤振的预防，主要有情志，生活起居，饮食调摄几个方面。保持心情愉悦，避免忧思郁怒等不良的精神刺激。

　　2、适当参加活动及体育锻炼，如：太极拳、体操等，不但可以增强体质，对于预防震颤，亦有积极意义。

　　3、防治中毒及颅脑外伤。对于颤振继发于其他病者，应重视原发病治疗。

来源资料：《中国实用神经疾病杂志》 2008年 第7期