1臂痛症状描述

　　臂痛见于骨骼肌异常，也可见于神经血管或心血管疾病。在一些疾病中，臂痛常为其他区域放射痛，如胸部、颈部或腹部。疼痛的部位，发生及特点常提示其病因。臂痛可累及全部手、上臂或前臂，可突然发生或逐渐形成，可为持续性或间断性痛。疼痛的性质可为锐痛、钝痛、烧灼痛、麻术感。弥漫性臂痛若不存在损伤则较难描述。

　　本症早在《灵枢.经脉篇》中就有"臂内前疗痛厥"、"肩前痛"、"肩肘臂外皆痛"等记载。历代医书多有阐述，但总不离《灵枢.经脉篇》所论的手叁阴、手叁阳经脉循行部位所过之处气血运行不畅，经行瘀滞，脉络痹阻，不通则痛的机理。臂痛亦可出现于某些内藏病变。如《素问.藏气法时论》曰:"心病者，两臂内痛"，乃是心脉瘀阻而引起的肩臂部放射性疼痛。

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2臂痛症状起因

　　导致臂痛的病因如下：

　　1、心绞痛

　　心绞痛常引起内侧臂痛、胸痛或下颌痛.通常疼痛持续散分钟，伴呼吸困难、出汗、恐惧、经休息或给予血管扩张剂如硝酸甘油后疼痛减轻。

　　2、肱二头肌断裂

　　因举重或肱二头肌肩部附着端退行性病变引起脓二头肌断裂产生上臂痛，前臂届曲或后旋使疼痛加重，其他表现还包括肌无力、畸形、水肿。

　　3、蜂窝织炎

　　蜂窝织炎最常见于下肢，但也可出现于上肢，产生臂痛、压痛、水肿，伴发热、寒战、心动过速、头痛、血压下降。蜂窝织炎常发生于外伤或昆虫咬伤后。

　　4、颈神经根受压

　　颈神经根受压引起慢性臂痛或颈部痛，活动或长时间站立后使疼痛加重，伴肌无力、感觉异常.反射消失。

　　5、骨筋膜室综合征

　　骨筋膜间室综合征的特征表现为肌肉肿胀、重度疼痛，可引起近端循环受损，导致肌无力、反射消失、感觉异常、水肿。瘫痪和无脉是病情恶化的表现。

　　6、骨折

　　颈椎、肱骨、肩胛骨、锁骨、桡骨和尺骨骨折时可引起损伤部疼痛，并引起整个上臂放射痛，新发生的骨折运动后使疼痛加重。相关表现还包括骨擦音(骨部段端相互摩擦引起，不要有意去检查此声音)。不重合时产生畸形，局部淤血、水肿，末梢循环障碍，感觉异常，损伤远端感觉丧失。腕部损伤后数天出现疼痛。

　　7、肌肉挫伤

　　肌肉挫伤可引起受损区域局限性疼痛，伴水肿、淤血。

　　8、肌肉劳损

　　急性或慢性肌肉劳损可引起运动时重度疼痛，上肢运动减少可引起肌无力和肌萎缩。

来源资料：《寿世保元》卷五 臂痛

3臂痛症状诊断/鉴别

　　中医诊断臂痛需辩证分型：

　　风寒湿痹臂痛：臂部肌肤、筋脉、关节疼痛，或痠胀肿麻。风胜者疼痛走窜，时上时下，苔薄白，脉浮;寒胜者疼痛较甚，局部肤冷，筋脉牵强，苔白，脉紧;湿胜者疼痛重着，局部微肿，苔白腻，脉濡;热胜者疼痛焮热，局部红肿，苔黄，脉数。

　　气血不足臂痛：臀部痠痛麻木，以痠麻为主，肢体无力，肌肤不泽，并见头晕目眩，神疲乏力，纳谷少馨，舌淡苔薄，脉细弱。

　　外伤血瘀臂痛：臂痛，局部肿胀，苔薄、脉弦。若久病气虚，血行瘀滞，可见局部肌肤不仁，肌肉萎缩，舌苔薄腻，或边有瘀点，脉细弦或细涩。

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4臂痛症状检查

　　臂痛的辅助检查：

　　1、造影：①关节造影：一般用过滤空气或有机碘溶液，也可同时使用两种，称为双对比造影。可以显示关节软骨，半月板，滑膜和韧带等结构。对关节内病变的诊断很有帮助，多用于四肢大关节，但现已较少应用。②血管造影：分为动脉造影和静脉造影，对大动脉炎或血管炎的诊断很有帮助。

　　2、活体组织检查：对诊断困难的病例，此种检查，可以协助确诊。如皮肤，唇粘膜，肾，肝，关节滑膜，血管，肌肉，骨，软骨等。有时还要作免疫组化染色。

　　3、X-线平片：一般常用正，侧位，大小关节皆可，四肢，肩，脊柱，骶髂各关节;根据不同疾病及部位，还可有不同的要求，对骨骼受损或增生病变一般显示清楚，但由于影像重叠，早期细小病变不易看清;对滑膜，关节囊，软骨，半月板，韧带则不显示。

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5臂痛治疗/预防

　　臂痛的治疗方法：

　　一妇臂痛无定处，此脾虚不能统摄气血，失其转运，血凝气滞而痛也。用白术、薏苡仁、莲肉、神曲、人参、炙甘草、砂仁、白芍、陈皮，糊丸服。乃不治痛而治脾，不治标而治。

　　一人素病梦遗，左腿环跳痛，脉浮大而涩，针之而愈。后两臂不举而痛，脉紧而有力。此湿热流于经络也。当先利其湿热，后以大补气血为主。用川芎、当归、白芍、牛膝、虎骨、苍术、黄柏，服时加酒一杯;湿热退，多服人参、炙甘草、黄、麦冬、白术、归身、枣仁、杜仲、五味、肉桂、黄柏，煎服愈。

　　臂痛临床治疗，在辨证论治的基础上，可配合横行肢臂，活血养血，和营通络之桑枝、桂枝、丝瓜络、姜黄、鸡血藤等药物。若经久不愈，则必有宿瘀留伏经隧，应采用虫类搜剔法，常能取效。同时积极治疗原发病，一定要在医生指导下用药。用药若不对症，就有可能加重病情。

　　臂痛患者的预防措施：

　　患者要经常锻炼身体，增强体质;要保证充足的睡眠;要学会调节自己的情绪，心情愉快时免疫力会增强。若是颈椎病引起时，注意头位不宜固定太久,卧枕不宜过厚,避免颈部过屈。饮食宜富有营养，多进高热量、高蛋白、易消化的饮食，忌食辛辣刺激、生冷以及肥甘厚腻之品，以提高机体抵抗疾病的能力。

来源资料：《周慎斋遗书》卷九 臂痛