1凝肩症状描述

　　电脑肩简称肩周炎(现少用)，俗称凝肩(frozen shoulder)。是肩周肌、肌腱、滑囊及关节囊的慢性损伤性炎症。因增生、粗糙及关节内、外粘连，而以活动时疼痛、功能受限为其临床特点。

　　肩周炎是炎症导致关节内外粘连，从而影响肩关节的活动。其病变特点是广泛，即疼痛广泛、功 能受限广泛、压痛广泛。肩周炎的全称是肩关节周围炎，本病好发于50岁左右的人，故又称五十肩。因患病以后，肩关节不能运动，仿佛被冻结或凝固，故称冻结肩、肩凝症。

　　起初时肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或顿痛，或刀割样痛，且呈持续性，肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内外旋更为明显，多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头腱沟。三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起，上举不便，后弯不利等典型症状，此时疼痛症状反而减轻。

来源资料：《实用疼痛学杂志》 2013年 第3期

2凝肩症状起因

　　症状起因 ：

　　凝肩的发病原因是长期操作电脑，没有很好的保护肩关节，导致肩关节周围组织损伤的一种慢性病变。如得不到有效的治疗，有可能严重影响肩关节的功能活动，妨 碍日常生活。本病早期肩关节呈阵发性疼痛，常因天气变化及劳累而诱发，以后逐渐发展为持续性疼痛，并逐渐加重，昼轻夜重，夜不能寐，不能向患侧侧卧，肩关节向各个方向的主动和被动活动均受限。肩部受到牵拉时，可引起剧烈疼痛。肩关节可有广泛压痛，并向颈部及肘部放射，还可出现不同程度的三角肌的萎缩。

　　中医的病因病机：

　　气血虚型：肩部酸痛，劳累后疼痛加剧，伴头晕目眩，气短懒言，心悸失眠，四肢乏力。舌质淡，苔少或白，脉细弱或沉。

　　风寒湿型：肩部窜痛，遇风寒痛增，得湿痛缓，畏风恶寒，或肩部有沉重感。舌质淡，苔薄白或腻，脉弦滑或弦紧。

　　瘀滞型：肩部肿胀，疼痛拒按，以夜间为甚。舌质淡或有瘀斑，苔白或薄黄，脉弦或细涩。

来源资料：《实用疼痛学杂志》 2013年 第3期

3凝肩症状诊断/鉴别

　　凝肩的鉴别诊断：

　　颈肩疲劳和软组织疼痛：颈肩综合症时由于现在的年轻人工作是长期电脑和伏案工作，经常保持低头这样的被动体位引起的疲劳和软组织疼痛。中老年人多是因为颈椎发生退行性病变而造成的，颈椎病患者除了脖子痛之外，好会出现头晕、手麻、走路不稳等问题，吃药物理疗法都不明显。

　　肩关节痛：急性期以肩部疼痛为主;慢性期以肩关节功能障碍为主。肩关节痛,活动受限，常可出现上肢上举抬肩、内旋后弯等动作障碍，影响梳头、解衣扣等日常生活动作。肩部压痛点明显，数月后可见肩部肌肉萎缩，也可能出现钙化点。

　　持续性剧烈的肩痛：常由于肩关节脱位引起。有明显的外伤史。

　　颈肩痛：是指颈部疾病引起的头痛、颈痛、肩痛、上背部痛、上肢放射性痛及脊髓受压后产生的四肢症状。

　　夜间肩痛：是指肩部疼痛、活动受限为主，夜间明显加重，常痛醒而影响睡眠。一般可由肩周炎，肩峰撞击综合征等肩部疾病引起，肩部骨肿瘤也可出现此症状。

来源资料：《实用疼痛学杂志》 2013年 第3期

4凝肩症状检查

　　症状检查：

　　1.本病属长期电脑操作人员。

　　2.逐渐出现肩部某一处痛，与动作、姿势有明显关系。随病程延长，疼 痛范围扩大，并牵涉到上臂中段，同时伴肩关节活动受限。如欲增大活动范围，则有剧烈锐痛发生。严重时患肢不能梳头、洗面和扣腰带。夜间因翻身移动肩部而痛 醒。病人初期尚能指出疼痛点，后期范围扩大，感觉疼痛来于肱骨。

　　3.体检三角肌有轻度萎缩，斜方肌痉挛。岗上肌腱、肱二头肌长、短头肌腱及三角肌前、后缘均可有明显压痛。肩关节以外展、外旋、后伸受限最明显，少数人内收、内旋亦受限，但前屈受限较少。

　　4.年龄较大或病程较长者，X线平片可见到肩部骨质疏松，或岗上肌腱、肩峰下滑囊钙化征。

　　辅助检查：

　　1.骨关节及软组织CT检查，骨关节及软组织的CT检查是通过CT对骨关节及软组织进行检查的一种方法。

　　2.肩胛骨检查，肩胛骨检查是对病人肩胛骨进行检查，常用于检查高位肩胛骨的检查。肩胛骨也叫胛骨、琵琶骨。位于胸廓的后面，是三角形扁骨，介于第2～7肋之间。肩胛骨酸痛是由肌肉长时间痉挛变形引起的。也可能因为长期一个姿势, 经常引起慢性的肌肉炎症造成的后果。

来源资料：《实用疼痛学杂志》 2013年 第3期

5凝肩治疗/预防

　　凝肩治疗：

    1.电脑肩有其自然病程，一般在1年左右能自愈。但若不配合治疗和功能锻炼，即使自愈也将遗留不同程度的功能障碍。

　　2.早期给予理疗、针灸、适度的推拿按摩，可改善症状。

　　3.痛点局限时，可局部注射醋酸强地松龙、能明显缓解疼痛。

　　4.疼痛持续、夜间难以入睡时，可短期服用非甾体抗炎药，并加以适量口服肌松弛剂。

　　5.无论病程长、短，症状轻、重，均应每日进行肩关节的主动活动，活动时以不引起剧痛为限。

    凝肩预防：

　　1、避免过度劳累，避免提重物，注意局部保暖。

　　2、要加强身体各关节的活动和户外锻炼，注意安全，防止意外损伤。

　　3、急性期不宜做肩关节的主动活动，可采用热敷、拔火罐、轻手法推拿、按摩等方法综合治疗，注意热敷时不要烫伤。

来源资料：《实用疼痛学杂志》 2013年 第3期

6凝肩预防

　　避免长期过度活动，姿势不良等所产生的慢性致伤因素。

　　1、避免过度劳累，避免提重物，注意局部保暖。

　　2、要加强身体各关节的活动和户外锻炼，注意安全，防止意外损伤。

　　3、急性期不宜做肩关节的主动活动，可采用热敷、拔火罐、轻手法推拿、按摩等方法综合治疗，注意热敷时不要烫伤。