1腕管综合征症状描述

　　腕管综合征又称腕管狭窄症，鼠标手，系指腕部外伤、骨折、脱位、扭伤或腕部劳损等原因引起腕横韧带增厚，管内肌健肿胀，瘀血机化使组织变性，或腕骨退变增生，使管腔内周径缩小，从而压迫正中神经，引起手指麻木无力为主的一种病症。本病好发于职业性搬运、托举、扭拧、捏拿等工作的人群中。本病的主要症状如下：患者挠侧3个半手指麻木或刺痛，夜间加剧，寐而痛醒，温度高时疼痛加重，活动或甩手后可减轻;寒冷季节患指发凉、发绀、手指活动不灵敏，拇指外展肌力差;病情严重者患侧大小鱼际肌肉萎缩、皮肤发亮、指甲增厚，甚至出现患指溃疡等神经营养障碍症状。

患了这种病，应该及时到专业医院进行诊治，在此病的治疗中，我们需要从科学的检查入手，从各个方面检查身体状况，了解病因，确定病情，为了安全有效地治疗这种病，应该选择一个合适的治疗方案，这样病情才有利于康复，所以选择一家正规的医院是很关键的。

来源地址：http://www.a-hospital.com/w/腕管综合征

2腕管综合征症状起因

　　(1)引起腕管容积减小的因素：

　　如Colles骨折、Smith骨折、舟骨骨折及月骨脱位后畸形愈合，以及肢端肥大症等。

　　(2)引起腕管内容物增加的因素：

　　如脂肪瘤、纤维瘤、腱鞘囊肿、腕管内肌肉位置异常(指浅屈肌肌腹过低、蚓状肌肌腹过高)、非特异性滑膜炎、血肿。

来源资料：《中华手外科杂志》 2000年 第3期

3腕管综合征症状诊断/鉴别

　　诊断

　　腕管综合征可通过临床表现来确诊：

　　1.手掌、手指、手腕、前臂和手肘僵直、酸痛，不适。

　　2.断断续续的手指和手掌发麻、刺痛，有些病人大拇指、食指和中指麻得较厉害。

　　3.握力和手部各部位协同工作能力降低。

　　4.伸展拇指时不自如且有疼痛感，严重时手指和手部都虚弱无力。

　　5.发麻的感觉在睡眠中和刚睡醒时较多发生，疼痛的情形在晚上会变得更严重，有时甚至会影响睡眠。

　　6.疼痛可以迁延到胳膊，上背，肩部和脖子。

　　鉴别

　　1.神经根型颈椎病

　　尤其是颈5～8神经根受累时，也可有手部疼痛、麻木、乏力等症状。但除此外。尚有颈肩部及上肢的症状。该病好发于中、老年，男性多于女性。症状往往在颈部活动或腹压增加时加重。体检时棘突旁有压痛，椎间孔挤压试验(颈后伸压颈试验)阳性，颈椎X线片显示退行性改变等，可与腕管综合征鉴别。

　　2.雷诺病

　　腕管综合征有时需与雷诺病引起的手指疼痛相鉴别。该病多见于“神经质”的青年女性，主要表现为双手遇冷后的阵发性手指苍白、末端发冷、麻木、疼痛等血管神经功能紊乱表现。后期因长期缺血缺氧发作可造成指端的溃疡或坏疽。但没有明显的神经定位体症，也没有神经传导检查的异常。手指的累及并无规律性，可区别于腕管综合征。

　　3.其他

　　偶尔需与炎症或不明显的外伤鉴别。

来源资料：《中华手外科杂志》 2004年 第3期

4腕管综合征症状检查

　　腕管综合征又称腕管狭窄症，鼠标手，系指腕部外伤、骨折、脱位、扭伤或腕部劳损等原因引起腕横韧带增厚，管内肌健肿胀，瘀血机化使组织变性，或腕骨退变增生，使管腔内周径缩小，从而压迫正中神经，引起手指麻木无力为主的一种病症。

　　腕管综合征的检查方式有：

　　一、腕部Tinel征：

　　是指叩击神经损伤或神经损害的部位或其远侧，出现其支配皮区的放电样麻痛感或蚁走感,代表神经再生的水平或神经损害的部位.

　　二、屈腕试验：

　　是屈腕检查正中神经，检查是否有疼痛。用于诊断腕管综合征。患者双肘搁于桌上，前臂与桌面垂直，两腕自然掌屈。

　　屈腕试验的注意事项：

　　1.不合宜人群：无。

　　2.检查前禁忌：无特殊禁忌。

　　3.检查时要求：拇指按压部位要准确，应在腕关节掌面横纹处掌长肌及桡侧腕屈肌之间。

来源资料：《中华手外科杂志》 2000年 第3期

5腕管综合征治疗/预防

　　治疗

　　关于腕管综合征的治疗，目前仍处争论之中。主要争论在二方面：一是保守治疗与手术治疗的选择;二是开放手术与内窥镜视下手术的适应证与并发症尚无统一的认识。

　　可在腕管内注射醋酸泼尼松龙，通常可收到较好效果。但切忌不能将药物注入正中神经内，否则可能因类固醇结晶体积累而产生化学性炎症，反而加重症状。对腕管内腱鞘囊肿、病程长的慢性滑膜炎等可手术切除。如果腕管壁增厚、腕管狭窄可行腕横韧带切开减压术。

　　预防

　　1.使用电脑时，电脑桌上键盘和鼠标的高度建议低于坐着时肘部的高度，这样有利于减少操作电脑时对手腕腱鞘等部位的损伤。鼠标的位置越高，对手腕的损伤越大;鼠标距身体远，对肩的损伤越大，因此，鼠标应该放在一个稍低的位置，这个位置相当于坐位时，上臂与地面垂直时肘部的高度。键盘的高度也应该和这个差不多很多，电脑桌都没有鼠标的专用位置，这样把鼠标放在桌面上长期使用，对人的损害不言而喻。

　　2.使用鼠标时，手臂不要悬空，以此减轻对手腕的压力，移动鼠标时不要用腕力而尽量靠臂力，减少手腕受力。

　　3.不要用力敲打键盘及鼠标的按键，用力适中为好。

来源地址：http://www.a-hospital.com/w/腕管综合征

6腕管综合征疾病康复

　　术后处理，目前的做法是疏松包扎，术后2天内限制腕关节活动。2天后换药，嘱患者开始肩、肘、腕、手和手指功能练习。术后三周内，可在夜间使用支具固定腕关节于中立位。术后12～14天拆除缝线。1个月后恢复工作，但限制负重。术后6～8周，完全恢复活动。

　　腕管松解减压术，虽有切开、窥镜下松解减压之分，且术式繁多，但最终的疗效及并发症均相同，不同的只是并发症的重与轻，康复期的长与短。手术切口短，组织创伤就小，瘢痕就轻、疼痛消失就快、康复期就短;反之就重、就慢、就长，这已成为人们的共识。

　　手掌墩柱部疼痛是延长康复治疗期的主要原因，其成因较多，既使切口不在腕横韧带掌侧，照样会有此并发症出现。Nathan对手掌近中部和近侧部切开，均不过远侧腕横纹，松解减压手术进行了比较，前者的切口长于62.5px，后者短于62.5px。他们发现，切口短固然可减少术后疼痛，缩短复工的时间，但是术后早期活动锻炼及体疗更重要，作用更显著。所以，要想缩短康复期，还应及早开始功能锻炼。