1拇、食、中三指有放射痛症状描述

　　在腕韧带近侧缘处用手指叩击正中神经部位，拇、食、中三指有放射痛者为阳性是腕管综合征的临床诊断的症状。腕管综合征是由于正中神经在腕管内受到压迫与刺激而产生的相应的临床症状。任何能使腕管内容物增多、增大或使腕管容积缩小的因素均可导致本玻 腕管是腕掌部的一个骨纤维管，拇长屈肌和4根屈指浅肌腱、4根屈指深肌腱及正中神经通过此管进入手部。腕管在手腕掌桡侧，由腕骨和腕横韧带构成。腕横韧带坚韧，近侧缘增厚，是压迫正中神经的主要因素。正中神经在腕管中位置表浅，容易受腕横韧带的压迫，造成损伤。

此病的发生和诸多因素有关，一旦出现明显的病症，就要及时就医治疗，如果盲目用药或者延误治疗时机，很有可能病症进一步发展，甚至影响生活和健康，对此，对症治疗至关重要，同时，提醒患者们，我们需要有所重视，不要延误看医生的时间。并且，还需要积极配合医生的治疗，只有这样，自身的身体健康才会有所保障，疾病也才能更好的远离。

来源资料：《临床放射学杂志》 2005年 第12期

2拇、食、中三指有放射痛症状起因

　　拇、食、中三指有放射痛的发病与慢性损伤有关。手及腕劳动强度大时容易发病。

　　(1)慢性损伤可致腕管内的肌腱、滑膜及神经水肿，出现无菌性炎症，继发纤维增生。腕横韧带肥厚、腕管内组织水肿、纤维增生均可造成对正中神经的压迫。

　　(2)手指骨折、脱位、畸形愈合使腕管容积减小，压迫正中神经。这也是腕管综合征的一个常见原因。

　　(3)手腕内肿物，如腱鞘囊肿、血管瘤、脂肪瘤等，均能压迫正中神经，引起腕管综合征。

　　因此，拇、食、中三指有放射痛是由多种原因引起的。尽管都表现为腕管内正中神经受压，但病因是不同的。

来源资料：《中国组织工程研究与临床康复》 2001年 第20期

3拇、食、中三指有放射痛症状诊断/鉴别

　　拇、食、中三指有放射痛是外周神经病综合征或者肠病性肢皮炎的临床表现。睡后手指出现麻木或烧灼痛而致醒。

　　手指麻痛：手指的感觉神经是由颈段脊髓分出的神经根分布到手和手指上的，当某些部位的神经发生损伤、炎症、肿瘤、受压等引起感觉异常时，就会出现手指麻痛。

　　手指末端持续对称性刺痛麻木：本病与维生素B12缺乏有关。髓鞘是神经周围促进神经冲动传导的结构，而维生素B12是髓鞘和核蛋白形成必需的辅酶，缺乏维生素B12会引起髓鞘合成障碍而导致神经及精神病损;且因维生素B12还参与血红蛋白的合成，故缺乏可导致贫血。　　摄入的维生素B12必须与胃内壁细胞分泌的内因子结合成稳定的复合物，才不会被肠道细菌利用而在回肠远端吸收。维生素B12摄取、吸收、结合与转运的任一环节发生障碍，如内因子分泌的先天性缺陷、萎缩性胃炎、胃大部切除术后、小肠原发性吸收不良、回肠切除等时，就会引起维生素B12缺乏，从而引起临床症状。

　　手指发僵疼痛 ：类风湿性关节炎，常为手指的近端指关节受累，有晨僵现象(早晨手指发僵、握拳困难)，一般为多个关节痛、常为对称性、游走性的特点。 也可能是增生性关节炎，一般年龄较大，多在40岁以上，X线检查有骨质增生表现。

来源资料：《中医正骨》 2013年 第6期

4拇、食、中三指有放射痛症状检查

　　疑有拇、食、中三指有放射痛时应进一步行如下检查以明确诊断：

　　①Tinel征。在腕韧带近侧缘处用手指叩击正中神经部位，拇、食、中三指有放射痛者为阳性

　　②屈腕试验。双肘搁于桌上，前臂与桌面垂直，两腕自然掌屈。此时正中神经被压在腕横韧带近侧缘，腕管综合征者很快出现疼痛。

　　③可的松试验。在腕管内注射氢化可的松，如疼痛缓解则有助于确诊。

　　④止血带试验。将血压计充气到收缩压以上30～60秒钟即能诱发手指疼痛者为阳性。

　　⑤伸腕试验。维持腕于过伸位，很快出现疼痛者为阳性。

　　⑥指压试验。在腕横韧带近侧缘正中神经卡压点用指压迫能诱发手指疼痛者为阳性。

　　⑦正中神经传导速度。正常时，正中神经从近侧腕横纹到拇对掌肌或拇短展肌之间的运动纤维传导速度短于5微秒。如长于5微秒为异常。腕管综合征可达20微秒，表明正中神经受损。传导时间大于8微秒者应考虑手术治疗。

来源资料：《中国实用手外科杂志》 2001年 第3期

5拇、食、中三指有放射痛治疗/预防

　　治疗拇、食、中三指有放射痛，手及腕劳动强度大时，应注意劳动间期休息，防止手部正中神经持续性受压。中年女性在劳动中，更要注意这一点。另外，在劳动前和劳动后放松手部，充分活动腕关节，有助于防止腕管综合征的发生。对于已经患该病的病人，经过治疗后如症状缓解，要注意防止复发。要避免长时间手、腕强度较大的活动。因外伤所致的骨折、脱位病人如有手指麻木、疼痛，要及时到医院检查，及时治疗，可获得良好疗效。

　　预防拇、食、中三指有放射痛，要保持良好的心态非常重要，保持心情舒畅，有乐观、豁达的精神、坚强战胜疾病的信心。不要恐惧，只有这样，才能调动人的主观能动性，提高机体的免疫功能。适当的营养供给，在如今的生活条件下，不宜过多强调高糖、高蛋白、高维生素及低脂肪饮食。但营养的搭配要平衡，荤素搭配，多吃蔬菜、水果、肉类、蛋奶类等。

来源资料：《中国临床康复》 2002年 第6期