1手肌肉萎缩症状描述

　　手肌肉萎缩是肌肉萎缩的一种。肌肉萎缩是指横纹肌营养障碍，肌肉纤维变细甚至消失等导致的肌肉体积缩小。常为一手或双手小肌肉萎缩、无力，逐渐累及前臂、上臂及肩胛带肌肉，也有从下肢萎缩开始者，但少见，远端萎缩明显，肌张力及腱反射减低，无感觉障碍，括约肌功能不受累，累及延髓出现延髓麻痹者存活时间段，常死于肺感染。

　　运动神经元疾病多于30岁左右发病，中老年患者多见。通常以手部小肌肉无力和肌肉逐渐萎缩起病，可波及一侧或双侧，或从一侧开始以后再波及对侧。因大小鱼际肌萎缩而手掌平坦，骨间肌等萎缩而呈爪状手。肌萎缩向上扩延，逐渐侵犯前臂、上臂及肩带。肌束颤动常见，可局限于某些肌群或广泛存在，用手拍打，较易诱发。

来源资料：《北京大学学报：医学版》 2008年 第6期

2手肌肉萎缩症状起因

　　手肌肉萎缩是肌肉萎缩的一种。肌肉萎缩是指横纹肌营养障碍，肌肉纤维变细甚至消失等导致的肌肉体积缩小。导致此疾病的原因与以下几种原因密切相关：

　　长期不运动

　　废用性肌萎缩上运动神经元病变系由肌肉长期不运动引起，全身消耗性疾病如甲状腺功能亢进、恶性肿瘤、自身免疫性疾病等。

　　中毒

　　中毒的因素，兴奋毒性神经递质。经过调查，一些患者转运功能丧失是由于运动皮质内转运体mRNA转录副本异常连接异常所致。

　　免疫

　　免疫的因素，尽管MND患者血清曾检出多种抗体和免疫复合物，但尚无证据表明这些抗体可选择性以运动神经元为靶神经因子。现在认为，MND是不属于神经系统自身免疫病的。

　　疾病因素

　　肌源性肌萎缩常见于肌营养不良、营养不良性肌强直症、周期性麻痹、多发性肌炎、外伤如挤压综合征等、缺血性肌病、代谢性肌病、内分泌性肌病、药源性肌病、神经肌肉传递障碍性肌病如重症肌无力等。

来源资料：《中国中医药信息杂志》 2004年 第6期

3手肌肉萎缩症状诊断/鉴别

　　手肌肉萎缩的诊断非常的简单，医生一般根据患者的体征、病史、视诊、触诊、检查结果便可进行诊断，肌电图呈典型神经源性改变。静息状态下可见纤颤电位、正锐播，有时可见束颤电位，小力收缩时运动单位电位时限增宽、波幅增大、多相波增加，大力收缩呈现单纯相，神经传导，运动诱发电位有助于确定上运动神经元损害。

　　医生在进行诊断的通是也需要与几种相似的疾病进行鉴别，避免误诊，手肌肉萎缩需要进行鉴别的疾病如下：

　　1、神经源性肌萎缩：主要是脊髓和下运动神经元病变引起。见于脊椎椎骨骨质增生、椎间盘病变、脊神经肿瘤、蛛网膜炎、神经炎、神经丛病变、脊神经肿瘤、蛛网膜炎、神经炎、神经丛病变、神经损伤、脊髓空洞症、运动神经元性疾病、格林-巴利综合征、脑部病变和脊髓病变导致的废用性肌萎缩症等。

　　2、肌源性肌萎缩：常见于肌营养不良、营养不良性肌强直症、周期性麻痹、多发性肌炎、外伤如挤压综合征等、缺血性肌病、代谢性肌病、内分泌性肌病、药源性肌病、神经肌肉传递障碍性肌病如重症肌无力等。

　　3、废用性肌萎缩：上运动神经元病变系由肌肉长期不运动引起，全身消耗性疾病如甲状腺功能亢进、恶性肿瘤、自身免疫性疾病等。

　　4、其他原因性肌萎缩：如恶病质性肌萎缩、交感性肌营养不良等。

来源资料：《中医正骨》 2006年 第6期

4手肌肉萎缩症状检查

　　手肌肉萎缩的检查项目有肌电图、甲状旁腺激素、握力体重指数等等，医生要根据以上的检查结果对患者进行治疗，手肌肉萎缩的具体检查项目如下：

　　1、轻度萎缩：肌纤维轻度下降，肌肉组织外观无明显凹陷，触摸肌肉组织松弛，肌无力，能做抗阻力运动。

　　2、中度肌萎缩：肌纤维部分萎缩、缺失，肌肉组织外观凹陷，触摸纵向缩小，横向减少，肌无力明显，不能做抗阻力运动。

　　3、重度肌萎缩：肌纤维组织大部分萎缩，相关的骨骼外露。肌肉组织仅存少量肌纤维，肌无力严重，患者丧失最基本的协调运动能力。

　　4、完全萎缩：肌纤维组织完全萎缩，与其肌肉相关联的运动功能完全丧失。

　　5、肌电图：肌电图是通过肌电对疾病进行辅助检查的一种手段。应用电子学仪器记录肌肉静止或收缩时的电活动，及应用电刺激检查神经、肌肉兴奋及传导功能的方法。英文简称EMG。通过此检查可以确定周围神经、神经元、神经肌肉接头及肌肉本身的功能状态。

　　通过测定运动单位电位的时限、波幅，安静情况下有无自发的电活动，以及肌肉大力收缩的波型及波幅，可区别神经原性损害和肌原性损害，诊断脊髓前角急、慢性损害(如脊髓前灰质炎、运动神经元疾病)，神经根及周围神经病变(例如肌电图检查可以协助确定神经损伤的部位、程度、范围和预后)。另外对神经嵌压性病变、神经炎、遗传代谢障碍神经病、各种肌肉病也有诊断价值。此外，肌电图还用于在各种疾病的治疗过程中追踪疾病的恢复过程及疗效。

　　6、握力体重指数：握力体重指数是指肌肉的相对力量，即每公斤体重的握力。握力体重指数主要反映人前臂和手部肌肉的力量，同时也与其他肌群的力量有关，而且还是反映肌肉总体力量的一个很好的指标。被测试者两脚自然分开成直立姿势，两臂下垂。一手持握力计全力握紧，计下握力计指针的刻度。用有力(利)的手握两次,取最好成绩与自身体重相比为握力指数。

　　7、甲状旁腺激素(PTH)：甲状旁腺激素，是甲状旁腺主细胞分泌的碱性单链多肽类激素。简称PTH。甲状旁腺激素是由84个氨基酸组成的，它的主要功能是调节脊椎动物体内钙和磷的代谢，促使血钙水平升高，血磷水平下降。在甲状旁腺主细胞内首先合成PTH的第一前身物质，称为前甲状旁腺激素原，含115个氨基酸，以后这一前身物质在细胞内裂解成为含90个氨基酸的第二前身物质甲状旁腺激素原，后者进而在细胞内裂解成为含84个氨基酸的多肽，即PTH。正常人血浆中PTH的浓度约为1纳克/毫升。甲状旁腺激素主要作用使破骨细胞活性和数目增加，增高血钙;抑制肾小管对磷的吸收，促进肠钙、磷的吸收。临床上常用放射免疫法、免疫化学荧光法测定。

来源资料：《临床荟萃》 2007年 第5期

5手肌肉萎缩治疗/预防

　　当萎缩的肌纤维变短时可引起挛缩，所以可鼓励患者诗行适度的、主动性关节活动来帮助患者维持肌纤维长度。如果患者不能主动活动关节，可给予主动帮助或进行被动练习。给予夹板或背带来维持肌纤维长度。如果发现患者在进行完全伸展练习时有阻力，用热痛疗法或放松技巧来放松肌肉，然后缓慢伸展至关节完全伸展(注意：不要拉或过度牵张肌肉.因为可能会损伤肌纤维而引起更严重的挛缩)。如果这些技术都不能纠正肌挛缩，可用湿热、漩涡式淋浴，阻力练习或超声治疗。如果上述技术都无效，则可能需进行外科挛缩松解术。

　　手肌肉萎缩常用的药物如下：

　　注射用肌氨肽苷：有促进机体代谢作用。用于手肌肉萎缩、神经性水肿、脑血管意外性瘫痪、神经性衰弱综合症等。缺血性心、脑血管病，糖尿病，微血管疾病。充血性心力衰竭。各种类型的高血压及其并发症。脑血管意外引起的偏瘫，脑动脉硬化症，肌萎缩，神经衰弱综合症。防治心绞痛，心肌梗赛。中毒性和出血性休克。

　　肌内注射：一日1-2次或遵医嘱;静脉滴注：一次7mg加入500ml氯化钠注射液中或5%-10%葡萄糖注射液中，缓慢滴注，一日1-2次，两周为一疗程。个别患者出现发冷、发烧、体温略有升高，头晕、烦躁，调慢滴速或停药后症状可消失。

　　药效学：核苷酸和多种氨基酸(必需氨基酸)是参与人体生命活动的重要物质。对心血管系统疾病有改善血液循环障碍、降低血管阻力、增加心肌利用氧等作用，能促进造血系统活动增强，白血球数量增多，同时有增加血管弹性、防止血管硬化作用。

　　养血荣筋丸：主治养血荣筋，祛风通络。用于陈旧性跌打损伤，症见筋骨疼痛、肢体麻木、手肌肉萎缩、关节不利。口服。一次1-2丸，一日2次。如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。

　　辅酶Q10软胶囊：人缺乏辅酶Q10(CoQ10)通常会患有心力衰竭,牙龈疾病,心律失常,中风,高血压,心脏病发作,动脉硬化,手肌肉萎缩,艾滋病。用辅酶Q10(CoQ10)能够成功地预防和治疗这些疾病,从它在40多年前被发现和分离以来,已对辅酶Q10进行了数百次的临床研究。现在大量的证据已明确地证明。这种营养物对健康是所必需的。

　　手肌肉萎缩的预防方法如下：

　　首先，保持乐观愉快的情绪.较强烈的长期或反复精神紧张，焦虑，烦燥，悲观等情绪变化，可使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调，使肌跳加重，使肌萎缩发展。

　　其次，合理调配饮食结构.肌萎缩患者需要高蛋白，高能量饮食补充，提供神经细胞和骨骼肌细胞重建所必需的物质，以增强肌力，增长肌肉，早期采用高蛋白，富含维生素，磷脂和微量元素的食物，并积极配合药膳，如山药，苡米，莲子心，陈皮，太子参，百合等，禁食辛辣食物，戒除烟，酒.中晚期患者，以高蛋白，高营养，富含能量的半流食和流食为主，并采用少食多餐的方式以维护患者营养及水电解质平衡。

　　第三，劳逸结合.忌强行性功能锻炼，因为强行性功能锻炼会因骨骼肌疲劳，而不利于骨骼肌功能的恢复，肌细胞的再生和修复。

　　第四，严格预防感冒，胃肠炎.肌萎缩患者由于自身免疫机能低下，或者存在着某种免疫缺陷，肌萎缩患者一旦感冒，病情加重，病程延长，肌萎无力，肌跳加重，特别是球麻痹患者易并发肺部感染，如不及时防治，预后不良，甚至危及患者生命。

来源资料：《中华中医药杂志》 2008年 第7期