1尿闭症状描述

　　尿闭(urodialysis)指24小时尿量少于100mL或12小时内无尿者，严重者可导致尿闭症。尿闭症是以排尿困难为主，重者无尿排出的疾病，有小便不利短少为表症。主要因膀胱失职，其它脏器也能导致本病，上焦火盛，气失萧降，水道不通不能下输于膀胱，心有热也能发生本病。多见于严重休克和急性肾功能衰竭等病人。

　　不能升清降浊，使膀胱严重失职，也能便尿路不通。可以是细菌感染的炎症、生理性退变、外伤并发症、结核，也可以是泌尿系统良性肿瘤和癌变。儿童急性尿路感染引起尿闭并不少见。导尿术(catheterization)是在严厉无菌操作下，用导尿管自尿道插入膀胱引出尿液的方式，是治疗尿闭的常见方式。

来源资料：《中国医学创新》 2012年 第4期

2尿闭症状起因

　　尿闭起因：

　　尿闭主要因膀胱失职，其它脏器也能导致本病，上焦火盛，气失萧降，水道不通不能下输于膀胱，心有热也能发生本病.脾胃虚也会发生本病。可以是细菌感染的炎症、生理性退变、外伤并发症、结核，也可以是泌尿系统良性肿瘤和癌变。

　　男性的尿道比女性略长，因此在排尿过程中，从膀胱括约肌打开到尿液流出体外时间男性用时较长。然而有一种异常情况，说他异常其实这种情况很多见：那就是男性在排尿过程中由于尿道无法松弛发生尿闭或排尿用时过长的现象。

　　女性是非常容易患上尿闭的一类人，女人天生的体质就为尿闭的发生提供了有利的条件，加上自身的不注意，很容易患上尿闭。主要是由于饮水少，工作劳累，憋尿，体质差经常感冒等易诱发泌尿系感染。或者是已患尿路结石，肿瘤，尿路狭窄等原因，易出现尿流不畅，细菌不易由膀胱排出而大量繁殖，或尿路器械的使用不但会将细菌带入尿路也容易损伤尿路粘膜而发生感染。

来源资料：《中国医学创新》 2012年 第4期

3尿闭症状诊断/鉴别

　　尿闭的诊断依据：

　　1、仔细询问相关病史，收集相关临床资料。

　　2、密切对患者进行检查，清楚了解患者的临床症状，注意患者每天的尿量情况。

　　3、适当对患者进行相关的体格检查，初步了解患者各器官的形态病变情况，特别是泌尿系统的情况。

　　4、对患者进行相关的器械检查，适当进行实验室检查。

　　5、综合考虑各种检查结果，结合各种器官损伤的临床症状，最终得出相应诊断。

　　尿闭需要和下面的症状相互鉴别：

　　(1)由膀胱或肾肿瘤糜烂，出血较多形成凝血块堵塞尿道所致。多为血管瘤和恶性肿瘤(膀胱癌及肾癌)，绝大多数都有过无痛性血尿史。但也有些属于首次发生，亦可自然消失，恢复排尿通畅，常被患者误认为病已痊愈。但当数月或数年后再次复发时，病变多已进入晚期，并发生癌细胞远处转移，预后极差。55岁以上老年人发生无痛性血尿小便困难者，应及时请泌尿外科专家确诊，争取早期治愈;

　　(2)前列腺肥大(增生)排尿困难。开始时为夜间尿频，逐渐发展成白天小便次数亦多，尿流变细、流速缓慢无力。饮酒、劳累、受凉是造成排尿困难、血尿、膀胱尿大量潴留的常见诱因。另一特征是血尿较肿瘤病变轻，多为显微镜下血尿，肉眼血尿少，伴有排尿灼热感。B超检查，不仅简捷无痛，而且能准确检测病变程度、有无并发症及早期癌变，为制订合理治疗方案提供根据。

　　(3)膀胱乳头状瘤或结石下移，堵塞膀胱颈口(即尿道内口)影响排尿。常于正常排尿中途突然感到会阴深部发胀不适，随之出现尿流中断，或滴出血性尿，经卧床休息、或翻身侧转之后，又可恢复小便通畅。B超及膀胱镜检查，均可迅速确诊，容易治愈。

　　(4)慢性后尿道炎、尿道肉阜引起排尿困难。均为女性，病史长，并有反复发作的尿频、尿痛、尿急等慢性后尿炎、膀胱炎病史，药物疗效差。小便后擦纸上可见新鲜血迹，对着镜子用手指分开小阴唇，患者自己便可见到尿口内紫红色小肿物，触之易出血、质软。尿道肉阜是长期治疗不愈的慢性尿道炎引起的肉芽肿，属于良性病变。泌尿外科、妇科医师均可用数分钟门诊小手术治愈。

来源资料：《中国医学创新》 2012年 第4期

4尿闭症状检查

　　尿闭检查：

　　1、尿常规检查：清洁离心中段尿沉渣中白细胞>5个/HP，或非离心中段尿白细胞>250个/mm2，即可疑诊为尿路感染造成尿闭。

　　2、亚硝酸盐试验：为常用的细菌筛查试验，大肠杆菌、副大肠杆菌能将尿中的硝酸盐还原成亚硝酸盐，后者与试剂反应产生红色的重氮磺胺盐。

　　3、肾功能检查：包括测定血浆尿素氮、肌酐浓度、肌酐清除率、尿浓缩试验。尿酶测定有助于检测肾小管功能。

　　4、影像学检查：目的在于检查泌尿系统有无先天性或获得性畸形;尿闭、膀胱输尿管反流以及肾脏瘢痕形成。

　　5、尿沉渣检查：尿沉渣检查是指用显微镜对离心后尿液的沉渣物(尿中有形成分)进行检查，是尿液干化学分析仪不能替代的。尿沉渣检查对泌尿系统疾病诊断十分重要。注意事 项：患者采尿后应该迅速地进行镜检，否则放置时间过长长，如果是低张尿可出现溶血;如果是高张尿有可能现脱水而使红细胞形状发生变化;如果是碱性尿可使血 细胞成分和管型崩坏，影响检验的准确性。

来源资料：《中国医学创新》 2012年 第4期

5尿闭治疗/预防

　　尿闭治疗：

    1、尿闭的治疗应特别慎重，尤其是使用有肾毒性的药物，其用药剂量、方法、疗程要适当， 防止损害肾脏。禁用氨基糖苷类的药物， 如庆大霉素、卡那霉素等。

　　2、对尿闭的治疗首先应注意治疗基础病，去除梗阻因素，鼓励患者多饮水。

　　3、对女性尿闭可试行局部使用少量雌激素，对恢复下尿路的生理状态可能有益。

　　4、目前一般认为，无论有无症状，凡是首次发现尿闭的患者均应给予单一疗程的抗生素治疗。可根据尿培养的细菌和药物敏感性选取药物， 积极控制病情。

　　尿闭预防：

    1、及时排尿：

　　排尿时，尿液将尿道和阴道口的细菌冲刷掉，有天然的清洁作用。

　　2、避免污染：

　　引起尿闭的细菌最常见的是大肠杆菌，正常情况下，它寄生在肠道里，并不引起病症，但如果由肛门进入尿道口，就会导致尿道发炎，所以大便后用干净的卫生纸擦拭，要按从前往后的顺序，以免污染阴道口，如果洗手间有冲洗设备，最好认真地冲洗肛门部位。

　　3、补充维生素C：

　　维生素C能提高尿液的酸度，使各种诱发尿道感染的细菌不易生存，所以，多喝橙汁，柠檬酸，猕猴桃汁之类的富含维生素饮料对预防尿路感染有益。

来源资料：《中国医学创新》 2012年 第4期