1混浊尿症状描述

　　即尿液不透明。正常新排出的尿液多为透明，放置后可出现微量絮状沉淀，新鲜尿液发生混浊，可见于：

　　①尿酸盐沉淀：浓缩的酸性尿冷却后，可有淡红色的尿酸盐析出，此种沉淀加热或加碱时皆可溶解。

　　②磷酸盐和碳酸盐沉淀：浓缩的碱性或中性尿排出体外，可有磷酸盐或碳酸盐析出，呈白色，加酸可溶解，碳酸盐沉淀遇酸还可生气泡。

　　③脓尿或菌尿：如尿内含有大量白细胞、脓细胞及细菌等炎性渗出物时，刚排出则可混浊。菌尿呈云雾状，静置后不下沉;脓尿放置后可有白色云絮状沉淀。此种尿液不论加热或加酸，混浊皆不退。

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2混浊尿症状起因

　　混浊尿的致病原因有：

　　一、致病菌：引起肾盂肾炎的致病菌以大肠杆菌为最多，其次为副大肠杆菌，变形杆菌，粪链球菌等。

　　二、传染途径：

　　1、上行感染：上行感染是最常见的途径。当机体抵抗力下降、尿道粘膜有轻微损伤后，细菌易侵袭膀胱和肾脏造成感染。由于女性尿道远较男性短而宽，女婴尿道口常被粪便污染，故易致病。上行至肾脏的细菌首先侵犯肾盂粘膜，引起炎症，然后经肾盏，乳头部，肾小管上行，上侵犯肾实质。

　　2、血行感染：细菌从身体内的病灶侵入血流，到达肾脏引起炎症，引起炎症，血行感染时，细菌首先到达肾皮质，并在该处形成多数小脓肿，然后沿肾小管向下行扩散到肾乳头和肾盂。

　　3、淋巴道感染;

　　4、直接感染：外伤或邻近肾脏的器官发生感染时，细菌可直接侵入肾脉引起炎症。

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3混浊尿症状诊断/鉴别

　　一般而言，排出来的尿不清澈透明而呈混浊状，不是一种病，而是一种混浊尿现象。应考虑有以下几种可能：

　　结晶尿

　　多在排尿终末部分呈混浊尿，也可以在排尿开始或尿中间有一段混浊尿。无任何痛苦。把一滴尿放在玻片上于显微镜下观察，可见到各式各样的结晶。尿PH呈碱性或中性时多为磷酸盐结晶，尿中加入醋酸后，结晶溶解，尿色变清。尿PH呈酸性时，多为草酸盐或尿酸盐结晶，溶于碱性液体而不溶于醋酸或盐酸;胱氨酸结晶既不溶于酸，也不溶于碱，出现于胱氨酸结石患者的尿中。结晶尿一般不需要治疗，多饮些水，结晶多可溶解不再出现。

　　脓尿

　　由于泌尿系感染所致。镜检可见到大量白细胞。多合并有膀胱刺激症状，如尿频、尿急、尿痛等。如久治不愈应考虑泌尿系结核或其他泌尿系器质病变，如畸形、结石、肿瘤等。脓尿常带有臭味。乳糜尿 全程尿皆是乳白色，似牛乳状，其中可有小葡萄粒样胶样物。有合并出血时则呈粉红色，多发生在患血丝症现出10余年后，也叫见于腹膜后肿瘤或炎症。一般患者无症状，只有在凝块较大时，可发生排尿困难;也可因凝块通过输尿管时，发生绞痛。

　　乳糜尿

　　为间歇性发作，多发生在食入高脂肪性食物后。把乳糜尿倒入试管内，加入等量的乙醚，振荡后，取乙醚层内液体一滴放在玻片上，加上一滴苏丹Ⅲ染液，镜下观察，如为乳糜尿，可见到红色脂肪滴，并见下层尿液出浊变清。有时排尿后再用力排尿时，可排出淡乳白色液体或粘液，可能是前列腺液或精液。将这样的混浊液放在玻片上，置于显微镜下检查，前者可见到许多前列独盛，则外阴寒冷;肾阳不足，温煦失职，则精冷不育;阳气不充，则阴冷囊缩，房事不举。足阙阴肝经走行，循阴股，入毛中，过阴器，抵少腹。寒邪外侵，滞留肝经，结于阴器，则外阴寒冷，少腹挛急。

　　混入精液

　　尿液可呈混浊，尿液检查蛋白定性阴性，镜检可见精子。

　　污染

　　见于女性白带或其它化脓性疾病污染尿液，可做清洁中段尿检查加以鉴别。

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4混浊尿症状检查

　　不同类型混浊尿的检查，可见于以下几种情况：

　　(1)尿酸盐沉淀：浓缩的酸性尿液冷却后，可有淡红色尿酸盐析出，加热、加碱时皆可溶解。此种情形在天气寒冷时多见。

　　(2)磷酸盐和碳酸盐沉淀：若尿液呈碱性时，可有磷酸盐或碳酸盐析出，呈白色，加酸可溶解。碳酸盐遇酸可产生气泡。

　　(3)尿路感染：主要与尿路细菌繁殖，出现脓尿、白细胞有关。尿液呈乳白色。

　　(4)乳糜尿：为白色乳糜样尿液，见于丝虫病或其它原因引起的肾周围淋巴管阻塞。这在肉眼下容易鉴别。

　　在以上4种情况中，前两种一般不属病变。若新鲜尿液中经常出现尿酸、磷酸盐等结晶析出，并伴有较多的红细胞时，应怀疑泌尿系结石的可能。尿路感染时出现尿液混浊，尿沉渣镜检可发现脓细胞或白细胞。至于以尿蛋白为主的肾炎患者，新鲜尿液一般不会混浊。

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5混浊尿治疗/预防

　　混浊尿治疗方法：

　　1、全面排查治疗炎症，精确检测各类病毒、细菌、真菌等病原体，杜绝误诊漏诊。

　　2、针对患病部位，全面高效杀灭各种细菌、病毒和致病微生物，排解毒素。

　　3、治疗炎症，修复受损细胞，调节人体微环境，强化自身整体免疫功能，提高抗病能力。

　　4、针对个体差异为每位患者制定科学的康复方案治疗炎症，监控治疗过程。

　　混浊尿预防措施：

　　预防原发病即可。穿棉质内衣裤，保持干爽,避免紧身不透气的裤子,勤换内裤。不要用公共浴池,浴盆洗浴，不要坐在未经消毒的马桶上，不要与他人共用一条毛巾。多喝水，多喝流质食物以冲走引起发炎的细菌，如果尿液清澈，表示水分喝足够，如果尿液有混浊，表示水喝不够。

来源资料：《检验医学与临床》 2013年 第9期