1膀胱功能障碍症状描述

　　膀胱功能障碍是控制排尿的中枢神经或周围神经受到损害之后引起的排尿功能障碍，主要原因是外伤如脊髓损伤和颅脑外伤;神经系统的疾病如高血压，糖尿病，梅毒、震颤性麻痹症、脊髓灰白质炎、多发性硬化症、脑炎、中风等;长期或过量服用一些药物而影响排尿中枢神经，如降血压药物，消化道溃疡治疗药物，脱敏药以及对中枢神经系作用的药物，可影响中枢神经系统及血管平滑肌组织引起排尿功能障碍。

此病的发生和诸多因素有关，一旦出现明显的病症，就要及时就医治疗，如果盲目用药或者延误治疗时机，很有可能病症进一步发展，甚至影响生活和健康，对此，对症治疗至关重要，同时，提醒患者们，我们需要有所重视，不要延误看医生的时间。并且，还需要积极配合医生的治疗，只有这样，自身的身体健康才会有所保障，疾病也才能更好的远离。

来源资料：《中国康复》 2004年 第2期

2膀胱功能障碍症状起因

　　造成膀胱功能障碍死亡原因可能是外伤，神经原性膀胱中最常见的病因，其中主要为脊髓损伤和颅脑外伤。影响膀胱功能障碍的疾病还有高血压，糖尿病，梅毒、震颤性麻痹症、多发性硬化症、脑炎、中风等，可引起膀胱功能障碍和脊髓的血管病变或直接造成脑和脊髓的损伤，引起皮层、脑干及膀胱功能障碍。除此之外造成膀胱功能障碍的药物影响可能是由于长期或过量服用一些药物而影响排尿中枢神经，会导致膀胱功能障碍的产生，以及其他很多相关疾病。

此病的发生和诸多因素有关，一旦出现明显的病症，就要及时就医治疗，如果盲目用药或者延误治疗时机，很有可能病症进一步发展，甚至影响生活和健康，对此，对症治疗至关重要，同时，提醒患者们，我们需要有所重视，不要延误看医生的时间。并且，还需要积极配合医生的治疗，只有这样，自身的身体健康才会有所保障，疾病也才能更好的远离。

来源资料：《临床泌尿外科杂志》 2001年 第9期

3膀胱功能障碍症状诊断/鉴别

　　膀胱功能障碍需要与逼尿肌反射亢进和逼尿肌无反射等症状进行鉴别诊断。逼尿肌反射亢进，患者常有尿频、尿急、急迫性尿失禁及反射性尿失禁等。表现为间歇性不自主排尿，排尿时患者完全没有感觉。也可因其体神经，或者上运动神经元损害，尿道外括约肌损害，而发生尿潴留及充盈性尿失禁。逼尿肌无反射，常见的症状是排尿困难，有时可发生尿潴留，充盈性尿失禁及压力性尿失禁，尿意等感觉显著减退或完全丧失。其膀胱容量及残余尿量一般较逼尿肌反射亢进患者为大。

　　膀胱功能障碍的诊断要点：

　　1.常见尿臭，尿频，排尿中断或啼哭，夜间遗尿，顽固性尿布疹，伴发热，萎靡等。

　　2.尿频急痛，排尿困难，腹痛或腰痛，可有发热，尿臭和夜间遗尿。

　　3.慢性或反复发作者病程常>6月，可伴低热，消瘦，贫血，甚至高血压或肾功能不全。

　　4.离心尿白细胞≥5个/HP，尿白细胞排泄率20万～40万/h为可疑，≥40万/h有诊断意义。尿菌落计数1万～10万/ml，女性为可疑，男性有诊断意义，>10万/ml可确诊。

　　5.ACB、Uβ2m、尿溶菌酶测定有助于区别上下尿路感染。

　　6.X线、B超检查也有助于诊断。

来源资料：《山东医药》 2010年 第46期

4膀胱功能障碍症状检查

　　膀胱功能障碍表现分为全身症状，局部感染的症状和窦性症状，全身症状表现为不规则高热，寒战乏力，全身肌肉酸疼，精神萎靡，皮下淤血等感染和败血症症状，膀胱功能障碍颅内静脉血栓形成主要表现为病因及危险因素的症状和窦性症状。其中膀胱功能障碍需要进行膀胱超声检查、静脉尿路造影检查、膀胱造影检查等。

　　1、膀胱超声检查：是患者在就诊时经常接触到的医疗检查项目。 在临床上，它被广泛应用于心内科、消化内科、泌尿科和妇产科疾病的诊断。适应症膀胱肿瘤、膀胱结石、膀胱憩室。

　　2、静脉尿路造影(IVP)检查：是通过静脉注射造影剂使肾、输尿管和膀胱显影而达到诊断目的的一种检查方式，是泌尿外科、妇科等常用的检查方法，其特点是痛苦小、诊断效率高，特别是对于泌尿系统结石和泌尿系统排泄功能有着权威的诊断目的。主要价值并不在于诊断结石，而在于了解结石对病人肾脏功能的影响，查找容易发生结石和影响结石治疗的肾脏解剖异常，确定结石在尿碧中的相对位置等。

　　3、膀胱造影检查：是将导管插入膀胱，注入3%～6%碘化钠溶液100～200ml，以使膀胱显影的方法。主要用于诊断膀胱瘤、膀胱憩室、外在压迫，如前列腺肥大等疾病。将导尿管插入前尿道，或将注射器直接抵住尿道口，注入12.5%碘化钠或 15%～25%泛影葡胺，可显示男性尿道的病变。在排泄性尿路造影终了，也可进行排尿期尿期尿道摄影，为排泄法尿道造影。

来源资料：《护理研究：上旬版》 2006年 第2期

5膀胱功能障碍治疗/预防

　　治疗膀胱功能障碍的主要方法可以增加膀胱内压与促进膀胱收缩，用拳头由脐部深按压向耻骨方向滚动，促进排尿。用力屏气增加腹压;寻找触发点，牵张、扣击耻骨上、会阴区、大腿内侧、肛门口诱发排尿，以坐位或站位时效果最佳，使用药物减低膀胱出口的阻力，如力奥来素等，间歇导尿也可以治疗膀胱功能障碍，清洁会阴;选择坐位或卧位(女性可选择卧位，男性患者其尿道口朝向腹部，避免损伤尿道峡部)，用肥皂清洁双手后，0.5%碘伏消毒尿道口，选择最细的一次性导尿管，外搽清洁石蜡油，缓慢插入尿道口，见尿后排尽尿液，再用力向耻骨联合方向挤压膀胱,排尽残余尿。拨出该导尿管，弃之或煮沸消毒后保存在清水中反复使用，再次使用前用0.9%生理盐水冲洗。每星期查1次尿常规,每2星期查1次中段尿培养。间歇性导尿频率一般为每4～6 h导尿1次，导尿前先指导患者试行自解。定期测量膀胱容量与残余尿量,当膀胱容量在400～500 mL，残余尿量少于80 mL时可停止导尿，而采用促进膀胱收缩的方法协助患者排尿。

　　预防膀胱功能障碍的主要干预原则是促进膀胱贮尿。主要方法有使用抑制膀胱收缩的药物，如羧丁酸;使用增加膀胱出口阻力的药物，如丙米嗪;膀胱功能训练，每隔2～5 d排尿间隔时间增加10～15 min，直至达到相对合理的间隔时间;准备好加厚的保鲜袋集尿。平时多吃一些蔬菜、水果，尤其是深色蔬菜，适当增加海产品摄入，如海带、紫菜、海产鱼类等，多吃含钾丰富的食物，宜吃钙含量丰富食物，多吃含维生素C丰富的食物。注意控制热能，控制主食及脂肪摄入量，尽量少吃或不吃糖果点心、甜饮料、油炸食品等高热能食品，减少烹调用盐量，尽量少吃酱菜等盐腌类食品，少吃肥肉及各种动物性油脂，控制动物脑子、鱼籽等高胆固醇食物，忌饮酒过量。

来源资料：《护理研究：上旬版》 2007年 第5期