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菌尿

  • 患病部位:盆腔,尿道
  • 所属科室:妇产科、内科,妇科、肾内科
  • 细分症状:无症状性菌尿、真性菌尿
  • 相关疾病:尿毒症、慢性肾盂肾炎、泌尿系统感染、膀胱炎
  • 相关检查:尿液检查、尿酸检查、尿道炎检查、尿常规检查
  • 相关药品:野菊花栓、前列通片、注射用头孢呋辛钠、头孢羟氨苄胶囊
  • 相关症状:膀胱刺激征、尿痛 、腰痛伴肾区叩击痛、尿频伴尿急和尿痛

1菌尿症状描述

症状描述

  菌尿指在清洁外阴后,无菌技术下采集的中尿标本通过高倍镜视野均可见到细菌,或者培养菌落计数超过100000每毫升的症状。通常情况下,尿液是无菌的,但是尿道口周围及尿道的下1/3是有菌的。因此,从人体排出的尿液可以沾染上一部分细菌。但是,清洁中段尿的含菌量不应超过105/毫升。如果连续两次化验含菌量大于或等于105/毫升,且为同一菌种,又没有尿路感染(尿频、尿急或下腹不适等)症状,就可诊断为真性菌尿,又称为无症状性菌尿。

  妊娠菌尿是指孕妇在尿路中有细菌繁殖,是没有临床症状的一种隐性泌尿系感染,它对母亲及胎儿都可以造成严重危害。据统计,大约5~10%的孕妇患有妊娠菌尿,其中1/4的患者在怀孕期间会发生急性肾盂肾炎。菌尿症孕妇早产儿的发生率也比正常孕妇高4~5倍。婴儿死亡率为正常孕妇的2倍以上,这是由于孕妇尿液中的细菌污染羊水引起的。

来源地址:http://www.100md.com/html/DirDu/2007/03/30/40/73/75.htm

2菌尿症状起因

  孕期菌尿是妇女怀孕期最常见的疾病之一,其发生率为4%~10%。孕期菌尿最常见的病原菌为大肠杆菌,约占80%以上,其次为变形杆菌、克雷白杆菌、产气杆菌、肠球菌、粪链球菌以及金黄色或白色葡萄球菌等。这些细菌在怀孕前就已经存在于尿道中。妊娠早期,由于孕酮分泌增加,使肾盂、肾盏、输尿管的张力减退,妊娠后期,扩大的子宫压迫输尿管(尤其是右侧输尿管),可使尿液排泄不畅、滞留,这些均有利于细菌的繁殖。此外,孕妇尿液中营养成分的增加,也有利于细菌的生长。分娩时膀胱受压、受伤,剖宫产后的排尿困难和导尿管的使用,也增加了细菌上行性感染的机会。因此,妊娠期间,菌尿的危险性大大增加。有人发现,孕妇的年龄越大,妊娠次数越多,菌尿的危险性越大。

  妊娠期容易发生菌尿的原因

  1、黄体酮作用:妊娠期在高黄体酮作用下,输尿管壁松弛,管壁扩张,蠕动降低。肠道平滑肌收缩减弱,易发生便秘,结肠肝曲邻近右肾,肠道细菌沿淋巴管侵入右肾。

  2、妊娠子宫压迫:增大的妊娠子宫在骨盆入口处压迫输尿管,使尿流受阻。妊娠子宫多向右旋,右侧输尿管更易受压。左侧输尿管前方有乙状结肠作垫衬,起缓冲作用,故右侧感染发生率多于左侧。

  3、其他:在妊娠中后期,盆腔淤血,子宫及胎头推压膀胱,易使排尿不畅。

来源地址:http://www3.100md.com/htmlcontentb.asp?url=/html/DirDu/2006/02/19/87/11/82.htm

3菌尿症状诊断/鉴别

  菌尿的鉴别诊断:

  1、脓尿:脓尿即尿中有脓细胞。常见原因有特异性感染与非特异性感染两类。非特异性感染包括肾盂肾炎、肾积脓、周围脓肿破溃与肾脏相通、膀胱炎、尿道炎及附件器官炎症(如盆腔脓肿、前列腺炎或脓肿)。

  2、血尿:血尿的原因约有40余种,大多数为泌尿系本身疾病所引起,少数与全身及其它系统疾病有关。据国内一组统计资料,血尿常见原因的发病顺序为:泌尿系感染、结石、肿瘤、前列腺增生、损伤、结核等。

  3、气尿:气尿即排尿时尿中出现气体,由气肿性膀胱炎或气性肾盂肾炎所致。气肿性膀胱炎是膀胱壁或腔 内有气体存在的一种炎症,在糖尿病患者中发病率较高。

  4、尿道综合症:又称无菌性尿频―排尿不适综合症。病人间歇或持续出现尿频、尿急、排尿疼痛症状,常以尿频为主要表现。多为女性,但多次尿培养均无细菌。其病因尚不明确,但是有人认为,与尼龙裤、妇科炎症、过分焦虑、尿道动力学功能异常等因素有关。

  5、隐匿性肾小球肾炎:此病以单纯血尿或单纯性蛋白尿为主。但有些病人会伴有白细胞尿,但这类病人给予相应的抗炎治疗后,红细胞尿、蛋白尿仍然持续存在。必要时可作肾活检进行鉴别。

来源地址:http://www.chinadmd.com/file/pi6xtuivvxsxxwwavxavw6v6_1.html

4菌尿症状检查

  检查菌尿的常用方法:

  1、尿沉渣涂片找细菌:可以初步确定菌尿是阳性球菌还是阴性杆菌感染,作为使用抗菌药物的参考。清晨第1次新鲜中段尿沉渣涂片,每高倍镜视野下细菌数<10个或无细菌,则通常中段尿培养阴性或菌落计数<103>105/mL。

  2、结核菌检查:为确定有无菌尿的重要方法。尿液浓缩涂片抗酸染色找结核菌,104~105/mL为阳性,但阳性率低。

  3、中段尿细菌培养计数:尿液培养检查的意义在于监测人体泌尿系统(包括肾、膀胱、尿道)是否健康、无菌。如有细菌感染应做出针对此细菌的抗生素敏感实验,以便指导医生准确准量地使用抗生素,及早地杀死细菌,还你一个健康的泌尿系统。正常值为 <1×106菌落/L (<1×106菌落/ml)。

  4、尿常规:仪器操作简便、快速 (最快10s内可完成11种尿液成分的检测)。正常值为pH5~7;比重(SG)1.015~1.025;蛋白质(PRO)阴性;葡萄糖(GLU)阴性; 酮体(KET)阴性;胆红素(BIL)阴性;亚硝酸盐(NIT)阴性;白细胞(LEU)阴性;红细胞(RBC)阴性;维生素C20~100mg/L。

来源地址:http://www.chinadmd.com/file/oatwstixcpxswrso36pcvcva_4.html

5菌尿治疗/预防

  菌尿的治疗:

  目前比较倾向于不治疗无症状性菌尿,除非获得患者能从中获益的证据。妊娠女性应该在妊娠前3个月进行无症状性菌尿的筛查,如为阳性,则有必要治疗。对于由无症状菌尿引起的尿路感染其重新感染率较高。这种重新感染并非过去的细菌,而是一种新的菌种。故目前临床上多主张采取短期疗程、长期追踪,如有复发,再予治疗。治疗用药一般首选氟哌酸、连服3天后,停药4天,于第7天作尿菌定量培养。若细菌数小于105/毫升,则视为治愈;否则为未愈,应继续服用氟哌酸或其它抗菌药物治疗。

  菌尿的预防:

  1、怀孕前就患有泌尿系统畸形、结石、感染的妇女应积极治疗原发疾病。

  2、青年妇女应注意外阴卫生,性生活后应及时排尿。

  3、妇女怀孕后应尽量减少性生活的次数和及时排出小便。

  4、孕妇若出现轻微的尿急、尿频、尿痛就应及时上医院诊治,以保障母子健康。

来源地址:http://www.100md.com/html/DirDu/2007/03/30/40/73/75.htm

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词条目录
1菌尿症状描述
2菌尿症状起因
3菌尿症状诊断/鉴别
4菌尿症状检查
5菌尿治疗/预防

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